अमलगम को हटाने के लिए IAOMT प्रोटोकॉल सिफारिशों को सुरक्षित पारा अमलगम रिमूवल तकनीक (SMART) के रूप में जाना जाता है। ध्यान दें कि SMART सिफारिशों के एक सेट के रूप में प्रस्तुत किया गया है। लाइसेंस प्राप्त चिकित्सकों को अपने व्यवहार में उपयोग करने के लिए विशिष्ट उपचार विकल्पों के विषय में अपने निर्णय का प्रयोग करना चाहिए। स्मार्ट प्रोटोकॉल सिफारिशों में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं, जो वैज्ञानिक अनुसंधान के साथ यहां सूचीबद्ध हैं: 

ग्रिफिन कोल, सुरक्षित पारा अमलगम निष्कासन तकनीक का प्रदर्शन करने वाले डीडीएस

IAOMT सुरक्षित अमलगम निष्कासन प्रोटोकॉल सिफारिशें 19 जुलाई, 2019 को सबसे हाल ही में अपडेट की गईं। इसके अलावा, 1 जुलाई 2016 को IAOMT प्रोटोकॉल सिफारिशों को आधिकारिक तौर पर सुरक्षित मर्करी अमलगम रिमूवल तकनीक (SMART) के रूप में बदल दिया गया, और IAOMT दंत चिकित्सकों के लिए एक प्रशिक्षण पाठ्यक्रम। SMART में प्रमाणित होने के लिए पहल की गई थी।

सभी दंत अमलगम पुनर्स्थापनों में लगभग 50% पारा होता है,1 और रिपोर्ट और अनुसंधान सुसंगत हैं कि ये भराव पारा वाष्प का उत्सर्जन करते हैं।2-16

वैज्ञानिक शोध दर्शाते हैं कि डेंटल पारा अमलगम डेंटल प्रोफेशनल्स, डेंटल स्टाफ, डेंटल मरीज और / या पारा वाष्प, पारा युक्त पार्टिकुलेट, और / या पारा संदूषण के अन्य रूपों को छोड़ता है।4-48

इसके अलावा, ब्रश, सफाई, दांतों की सफ़ाई, चबाने, आदि के दौरान उच्च दर पर डेंटल मर्करी अमलगम फिलिंग से पारा वाष्प जारी किया जाता है।5, 14, 15, 24, 30, 49-54 और पारा को प्लेसमेंट, प्रतिस्थापन और दंत पारा अमलगम भराव को हटाने के दौरान जारी करने के लिए भी जाना जाता है।2, 25, 28, 29, 32, 36, 41, 45, 46, 55-60

उपलब्ध वैज्ञानिक प्रमाणों का उपयोग करते हुए, IAOMT ने मौजूदा दंत पारा अमलगम भराव को हटाने के लिए व्यापक सुरक्षा सिफारिशें विकसित की हैं, जिसमें विस्तृत सुरक्षात्मक उपाय शामिल हैं जो प्रक्रिया के लिए उपयोग किए जाने हैं। आईएओएमटी की सिफारिशें पारंपरिक सुरक्षित अमलगम निष्कासन तकनीकों जैसे मास्क, पानी की सिंचाई और उच्च मात्रा में सक्शन का उपयोग करके इन पारंपरिक रणनीतियों को कई अतिरिक्त सुरक्षात्मक उपायों के साथ पूरक बनाती हैं, जिनकी आवश्यकता केवल हाल ही में वैज्ञानिक अनुसंधान में पहचानी गई है।

  • पारा अमलगम कचरे को एकत्र करने के लिए एक समामेलक विभाजक को ठीक से स्थापित, उपयोग और रखरखाव किया जाना चाहिए ताकि यह दंत कार्यालय से अपशिष्ट में न छोड़ा जाए।25, 61-73
  • प्रत्येक कमरे में जहां पारा भराव हटा दिया जाता है, उस स्थान पर पर्याप्त निस्पंदन होना चाहिए,29, 74-76 जिसमें उच्च वाष्प निस्पंदन प्रणाली (जैसे कि स्रोत मौखिक एयरोसोल वैक्यूम पर) की आवश्यकता होती है, जो एक या अधिक पारा भरने के दौरान उत्पन्न पारा वाष्प और अमलगम कणों को हटाने में सक्षम है।45, 77
  • यदि संभव हो, तो हवा में पारा एकाग्रता को कम करने के लिए खिड़कियां खोली जानी चाहिए।29, 77-79
  • रोगी को प्रक्रिया से पहले कुल्ला करने के लिए लकड़ी का कोयला, क्लोरेला, या इसी तरह के adsorbent का घोल दिया जाएगा (जब तक कि रोगी को अस्वीकार नहीं किया जाता है या इस नैदानिक ​​रूप से अनुचित बनाने वाले अन्य मतभेद हैं)।77, 80, 81
  • दंत चिकित्सक के लिए सुरक्षात्मक गाउन और कवर,25, 45 दंत चिकित्सा कर्मी,25, 45 और रोगी45 जगह में होना चाहिए। कमरे में मौजूद सभी को संरक्षित किया जाना चाहिए क्योंकि प्रक्रिया के दौरान उत्पन्न कणों की पर्याप्त मात्रा चूषण उपकरणों द्वारा संग्रह को हटा देगी।36, 45 यह प्रदर्शित किया गया है कि ये कण रोगी के मुंह से हाथ, हाथ, चेहरे, छाती और दंत चिकित्सक और रोगी के शरीर रचना के अन्य भागों में फैल सकते हैं।45
  • गैर-लेटेक्स नाइट्राइल दस्ताने का उपयोग दंत चिकित्सक और कमरे में सभी दंत चिकित्सा कर्मियों द्वारा किया जाना चाहिए।45, 46, 77, 82-83
  • कमरे में डेंटिस्ट और सभी डेंटल कर्मियों द्वारा फेस शील्ड और हेयर / हेड कवरिंग का उपयोग किया जाना है।45, 77, 80
  • पारे को पकड़ने के लिए या तो एक सही तरीके से सील, श्वसन ग्रेड मुखौटा या सकारात्मक दबाव, हवा या ऑक्सीजन प्रदान करने वाले ठीक से सील किए गए मास्क को दंत चिकित्सक और कमरे में सभी दंत कर्मियों द्वारा पहना जाना चाहिए।36, 45, 76, 77
  • रोगी की त्वचा और कपड़ों की सुरक्षा के लिए, एक पूर्ण शरीर, अभेद्य अवरोध, साथ ही बांध के नीचे / आसपास एक पूर्ण सिर / चेहरा / गर्दन बाधा का उपयोग करने की आवश्यकता है।45, 77, 80
  • रोगी के लिए नाक के मास्क के माध्यम से पहुंचाई गई बाहरी हवा या ऑक्सीजन को यह सुनिश्चित करने के लिए भी उपयोग करने की आवश्यकता है कि रोगी प्रक्रिया के दौरान किसी पारा वाष्प या अमलगाम कण को ​​साँस नहीं लेता है।45, 77, 80 एक नाक प्रवेशनी इस उद्देश्य के लिए एक स्वीकार्य विकल्प है जब तक कि रोगी की नाक पूरी तरह से अभेद्य अवरोध के साथ कवर न हो जाए।
  • एक दंत बांध74-76, 84-87 यह गैर-लेटेक्स नाइट्राइल सामग्री के साथ बनाया जाता है45, 77, 83 रोगी के मुंह में रखा जाना चाहिए और ठीक से सील करना चाहिए।
  • रोगी को पारा के संपर्क को कम करने के लिए डेंटल डैम के नीचे एक लार बेदखलदार रखा जाना चाहिए।45, 77
  • अमलगम भरने को हटाने के दौरान, दंत चिकित्सक को ऑपरेटिंग क्षेत्र (यानी, मरीज के मुंह से दो से चार इंच) के करीब पारे के संपर्क को कम करने के लिए स्रोत ओरल एरोसोल वैक्यूम का उपयोग करना चाहिए।45, 88
  • क्लीन अप डिवाइस के साथ फिट होने पर उच्च गति निकासी बेहतर कैप्चर पैदा करती है,45, 87 जो अनिवार्य नहीं है लेकिन पसंद किया जाता है।
  • गर्मी को कम करने के लिए पानी की प्रचुर मात्रा45, 74, 76, 77, 86, 89-91 और पारा डिस्चार्ज को पकड़ने के लिए एक पारंपरिक उच्च गति निकासी उपकरण25, 29, 45, 74-77, 86, 90, 91 परिवेशी पारा स्तर को कम करने के लिए आवश्यक हैं।46
  • समामेल को खंडों में विभाजित किया जाना चाहिए और यथासंभव बड़े टुकड़ों में हटाया जाना चाहिए,45, 74, 77, 80 एक छोटे व्यास कार्बाइड ड्रिल का उपयोग करना।29, 86
  • एक बार हटाने की प्रक्रिया पूरी हो जाने के बाद, रोगी के मुंह को अच्छी तरह से पानी से बहा दिया जाना चाहिए77, 80 और फिर लकड़ी का कोयला, क्लोरेला या इसी तरह के adsorbent के घोल के साथ बाहर निकाल दिया।81
  • दंत चिकित्सकों को संघीय, राज्य और स्थानीय विनियमों का अनुपालन करना चाहिए, जो कि पारा-दूषित घटकों, कपड़ों, उपकरणों, कमरे की सतहों और दंत कार्यालय में फर्श के उचित हैंडलिंग, सफाई और / या निपटान को संबोधित करते हैं।
  • ऑपरेशन या मुख्य सक्शन यूनिट में सक्शन ट्रैप के उद्घाटन और रखरखाव के दौरान, दंत कर्मचारियों को ऊपर वर्णित उचित व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण का उपयोग करना चाहिए।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सुरक्षा सावधानी के रूप में, IAOMT गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए अमलगम को भरने की सिफारिश नहीं करता है और यह कि IAOMT यह अनुशंसा नहीं करता है कि दंत चिकित्सा कर्मी जो गर्भवती हैं या स्तनपान करवाते हैं, जो कि तालमेल को बाधित करते हैं भराव (उनके निष्कासन सहित)।

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आईएओएमटी से दंत मर्करी के बारे में तथ्य जानने के लिए यहां जाएं:  https://iaomt.org/resources/dental-mercury-facts/

संदर्भ

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