फ्लोराइड के उपयोग के खिलाफ IAOMT के पोजिशन पेपर में 500 से अधिक उद्धरण शामिल हैं और फ्लोराइड के जोखिम से संबंधित संभावित स्वास्थ्य जोखिमों के बारे में विस्तृत वैज्ञानिक शोध प्रस्तुत करता है।

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धारा 1: आईओओएमटी की स्थिति का सारांश फ्लोराइड के खिलाफ पानी, दंत सामग्री और अन्य उत्पादों में उपयोग

खनिजों, साथ ही मिट्टी, पानी और हवा में अपने प्राकृतिक अस्तित्व के अलावा, फ्लोराइड को रासायनिक रूप से सामुदायिक जल फ्लोराइडेशन, दंत उत्पादों, उर्वरकों, कीटनाशकों और अन्य उपभोक्ता वस्तुओं की एक सरणी में उपयोग के लिए भी संश्लेषित किया जाता है। उदाहरण के लिए, हाइड्रोजन फ्लोराइड का उपयोग एल्यूमीनियम, बिजली के घटकों, फ्लोरोसेंट प्रकाश बल्ब, हर्बिसाइड्स, उच्च-ऑक्टेन गैसोलीन, प्लास्टिक, रेफ्रिजरेटर और etched धातु और कांच (जैसे कि कुछ इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों में उपयोग किया जाता है) बनाने के लिए किया जाता है। इसके अतिरिक्त, फ़्लोरिनेटेड यौगिक एक महत्वपूर्ण मात्रा में फार्मास्यूटिकल दवाओं में मौजूद होते हैं, और छिद्रित रसायनों का उपयोग कार्पेट, क्लीनर, कपड़े, कुकवेयर, फूड पैकेजिंग, पेंट्स, पेपर और अन्य उत्पादों में किया जाता है।

दुर्भाग्य से, इन सभी अनुप्रयोगों को फ्लोराइड के स्वास्थ्य जोखिमों से पहले पेश किया गया था, इसके उपयोग के लिए सुरक्षा स्तर, और उचित प्रतिबंधों पर पर्याप्त रूप से शोध और स्थापना की गई थी। इस खतरनाक स्थिति को समझने के लिए तथ्य यह है कि राष्ट्रीय अनुसंधान परिषद ने निष्कर्ष निकाला है कि 2006 में फ्लोराइडेटेड पेयजल के लिए अधिकतम दूषित स्तर के लक्ष्य को कम किया जाना चाहिए, लेकिन पर्यावरण संरक्षण एजेंसी को अभी भी स्तर कम करना है।

फ्लोराइड एक पोषक तत्व नहीं है और शरीर में कोई जैविक कार्य नहीं करता है। इसके अलावा, पिछले कई दशकों में प्रकाशित सैकड़ों शोध लेखों ने फ्लोराइड से मनुष्यों को जोखिम के विभिन्न स्तरों पर संभावित नुकसान का प्रदर्शन किया है, जिसमें वर्तमान में सुरक्षित स्तर को भी शामिल किया गया है। वैज्ञानिक अनुसंधान ने कंकाल प्रणाली पर फ्लोराइड के प्रभाव की विस्तार से जांच की है और फ्लोराइड एक्सपोजर और कंकाल फ्लोरोसिस के साथ एक निश्चित लिंक का संकेत दिया है, साथ ही साथ दंत फ्लोरोसिस (जो विकासशील दांत को स्थायी नुकसान है, फ्लोराइड विषाक्तता का पहला दृश्य संकेत है, और) वर्तमान में संयुक्त राज्य अमेरिका में वृद्धि पर है)। फ्लोराइड को हृदय, केंद्रीय तंत्रिका, पाचन, अंतःस्रावी, प्रतिरक्षा, पूर्णावतार, वृक्क और श्वसन तंत्र को प्रभावित करने के लिए भी जाना जाता है, और फ्लोराइड के संपर्क में आने से अल्जाइमर रोग, कैंसर, मधुमेह, हृदय रोग, बांझपन और कई अन्य दुष्परिणामों को जोड़ा गया है। स्वास्थ्य परिणाम।

पहले से स्थापित फ्लोराइड दिशानिर्देशों को अपडेट करने की आवश्यकता अत्यंत आवश्यक है, क्योंकि 1940 के बाद से सभी अमेरिकियों के लिए फ्लोराइड एक्सपोज़र नाटकीय रूप से बढ़ गया है, जब सामुदायिक जल फ्लोराइडेशन पहली बार शुरू किया गया था। बाद के दशकों में, फ्लोराइड को दफ्तर और घर में लगाए जाने वाले दंत उत्पादों जैसे टूथपेस्ट और मुंह के कुल्ला में उपयोग के लिए भी पेश किया गया था, और इस समय सीमा के दौरान, इसे अन्य उपभोक्ता उत्पादों में भी जोड़ा गया था। सभी स्रोतों से फ्लोराइड जोखिम के स्तर को समझना महत्वपूर्ण है क्योंकि पानी और भोजन में फ्लोराइड के लिए अनुशंसित सेवन का स्तर अब इन सामान्य कई जोखिमों पर आधारित होना चाहिए।

हालाँकि, सटीक डेटा वर्तमान में या तो सामूहिक स्रोतों या फ्लोराइड प्रदर्शन के विलक्षण स्रोतों के लिए मौजूद नहीं है। एक और चिंता का विषय है कि फ्लोराइड का अन्य तत्वों के साथ एक सहक्रियात्मक संपर्क है। फ्लोराइड को प्रत्येक व्यक्ति को फ्लोराइड, पोषक तत्वों की कमी, आनुवांशिक कारकों और अन्य चर के लिए एलर्जी के आधार पर अलग-अलग तरीके से प्रभावित करने के लिए भी जाना जाता है। इसके अतिरिक्त, कम शरीर के वजन के साथ अतिसंवेदनशील आबादी, जैसे कि शिशुओं और बच्चों, और ऐसे व्यक्ति जो एथलीटों, सैन्य कर्मियों, बाहरी मजदूरों और मधुमेह या गुर्दे की शिथिलता वाले पानी की अधिक मात्रा का उपभोग करते हैं, फ्लोराइड से अधिक तीव्रता से प्रभावित हो सकते हैं। इसलिए, फ्लोराइड के एक इष्टतम स्तर की सिफारिश या "एक खुराक सभी फिट बैठता है" स्तर अस्वीकार्य है।

यह स्पष्ट है कि जोखिम मूल्यांकन को सभी स्रोतों से कुल फ्लोराइड जोखिम के साथ-साथ व्यक्तिगत संवेदनशीलता पर भी विचार करना चाहिए। इसके अलावा, एक महत्वपूर्ण अंतर है, अगर वैज्ञानिक साहित्य में एक प्रमुख शून्य नहीं है, जिसमें दंत चिकित्सा कार्यालय में प्रशासित उत्पादों से फ्लोराइड रिलीज शामिल है, जैसे दंत भरने की सामग्री और वार्निश, समग्र फ्लोराइड सेवन के हिस्से के रूप में। इस बात की संभावना इस तथ्य के कारण है कि इन दंत उत्पादों से विलक्षण जोखिमों का मूल्यांकन करने का प्रयास करने वाले अनुसंधान ने प्रदर्शित किया है कि किसी भी प्रकार की "औसत" रिलीज़ दर का निर्धारण करना लगभग असंभव है।

इसके अलावा, दाँत क्षय को रोकने में फ्लोराइड की प्रभावकारिता के बारे में भी संदेह है। उदाहरण के लिए, अनुसंधान ने संकेत दिया है कि फ्लोराइड गड्ढे और विदर के क्षय को रोकने में मदद नहीं करता है (जो कि अमेरिका में दांतों की सड़न का सबसे प्रचलित रूप है) या बच्चे की बोतल के दांतों के क्षय (जो गरीब समुदायों में प्रचलित है) को रोकने में मदद करता है। इसके अलावा, शोध ने सुझाव दिया है कि कुपोषित बच्चों और निम्न सामाजिक-आर्थिक स्थिति के व्यक्तियों में, फ्लोराइड वास्तव में कैल्शियम की कमी और अन्य परिस्थितियों के कारण दंत क्षय के जोखिम को बढ़ा सकता है।

एक महत्वपूर्ण विचार यह है कि पिछले कई दशकों में क्षय, गायब, भरे हुए और भरे हुए दांतों का चलन फ्लोराइडयुक्त पानी के प्रणालीगत अनुप्रयोग के बिना और इसके बिना दोनों देशों में हुआ है। इससे पता चलता है कि निवारक स्वच्छता सेवाओं तक पहुंच बढ़ गई है और दंत स्वास्थ्य में इन सुधारों के लिए चीनी के हानिकारक प्रभावों के बारे में अधिक जागरूकता जिम्मेदार है। अनुसंधान ने समुदायों में दांतों के क्षय को कम करने के लिए भी दस्तावेज तैयार किए हैं जिन्होंने पानी के फ्लोराइडेशन को रोक दिया है।

इसके अतिरिक्त, फ्लोराइड के उपयोग के संबंध में नैतिक प्रश्न उठाए गए हैं, खासकर क्योंकि फॉस्फेट के उर्वरक और दंत उद्योगों से फ्लोराइड के संबंध के कारण। शोधकर्ताओं ने उन लेखों को प्रकाशित करने में कठिनाइयों की सूचना दी है जो फ्लोराइड के महत्वपूर्ण हैं, और फ्लोराइड के उपयोग से संबंधित एहतियाती सिद्धांत (यानी, पहले, कोई नुकसान नहीं) के उपयुक्त आवेदन की तत्काल आवश्यकता सामने आई है।

विभिन्न कारणों से फ्लोराइड के उपयोग के लिए उपभोक्ता की पसंद का मुद्दा महत्वपूर्ण है। जब फ्लोराइड युक्त उत्पादों का उपयोग करने की बात आती है, तो पहले उपभोक्ताओं के पास विकल्प होते हैं; हालाँकि, कई ओवर-द-काउंटर उत्पाद उपयुक्त लेबलिंग प्रदान नहीं करते हैं। दूसरा, दंत कार्यालय में उपयोग की जाने वाली सामग्री, वस्तुतः कोई भी उपभोक्ता सूचित सहमति प्रदान नहीं करता है क्योंकि इन दंत सामग्रियों में फ्लोराइड (और इसके जोखिमों) की मौजूदगी कई मामलों में रोगी को कभी नहीं बताई जाती है। तीसरा, उपभोक्ताओं की एकमात्र पसंद जब फ्लोराइड को उनके नगर निगम के पानी में जोड़ा जाता है तो बोतलबंद पानी या महंगा फिल्टर खरीदना होता है। इस बात को लेकर चिंता जताई गई है कि फ्लोराइड केवल कथित तौर पर दांतों के क्षय को रोकने के लिए जोड़ा जाता है, जबकि पानी में डाले जाने वाले अन्य रसायन डिटर्जेंट और रोगजनकों के उन्मूलन के उद्देश्य से काम करते हैं।

फ्लोराइड एक्सपोज़र और संबंधित संभावित स्वास्थ्य जोखिमों के बारे में चिकित्सा और दंत चिकित्सकों, छात्रों, उपभोक्ताओं और नीति निर्माताओं को शिक्षित करना, जनता के दंत और समग्र स्वास्थ्य में सुधार के लिए आवश्यक है। चूंकि फ्लोराइड के स्वास्थ्य प्रभावों के बारे में वैज्ञानिक समझ इसके लाभों को बढ़ावा देने तक सीमित है, इसलिए इसके अतिरंजितता और संभावित नुकसान की वास्तविकता को अब स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं और छात्रों, जैसे कि चिकित्सा, दंत चिकित्सा और सार्वजनिक स्वास्थ्य क्षेत्रों में व्यक्त किया जाना चाहिए।

हालांकि सूचित उपभोक्ता सहमति और अधिक सूचनात्मक उत्पाद लेबल फ्लोराइड सेवन के बारे में सार्वजनिक जागरूकता बढ़ाने में योगदान देंगे, उपभोक्ताओं को क्षरण को रोकने में अधिक सक्रिय भूमिका निभाने की आवश्यकता है। विशेष रूप से, एक बेहतर आहार (कम चीनी के साथ), मौखिक स्वास्थ्य प्रथाओं में सुधार, और अन्य उपाय दाँत क्षय को कम करने में सहायता करेंगे।

अंत में, नीति निर्माताओं को फ्लोराइड के लाभों और जोखिमों के मूल्यांकन के दायित्व के साथ काम सौंपा जाता है। इन अधिकारियों के पास फ्लोराइड के कथित उद्देश्यों के दिनांकित दावों को स्वीकार करने की जिम्मेदारी है, जिनमें से कई सुरक्षा और अनुचित रूप से तैयार किए गए सेवन स्तरों के सीमित साक्ष्य पर आधारित हैं जो कई एक्सपोज़र, अन्य रसायनों, व्यक्तिगत भिन्नताओं और स्वतंत्र के साथ फ्लोराइड की बातचीत के लिए खाते में विफल रहते हैं। गैर-उद्योग प्रायोजित) विज्ञान।

सारांश में, अमेरिकी आबादी में फ्लोराइड स्रोतों की बढ़ती संख्या और फ्लोराइड के सेवन की बढ़ी हुई दरों को देखते हुए, जो 1940 के दशक में पानी के फ्लोराइडेशन के शुरू होने के बाद काफी हद तक बढ़ गए हैं, यह फ्लोराइड जोखिम के परिहार्य स्रोतों को कम करने और कम करने के लिए एक आवश्यकता बन गई है। , जिसमें पानी के फ्लोराइडेशन, फ्लोराइड युक्त दंत सामग्री और अन्य फ्लोराइड युक्त उत्पाद शामिल हैं।

सफेद कोट पहने हुए डॉक्टर के धड़ का क्लोज़-अप और क्रॉस, माइक्रोस्कोप और बैंडेज जैसे मेडिकल प्रतीकों के साथ फ्लोराइड के ग्राफिक की ओर इशारा करते हुए • बोतलबंद पानी के बारे में 5.2 खंड में फोटो

IAOMT की स्थिति पेपर में 500 से अधिक उद्धरण शामिल हैं और फ्लोराइड जोखिम से संबंधित संभावित स्वास्थ्य जोखिमों के बारे में विस्तृत वैज्ञानिक शोध प्रस्तुत करता है।

फ्लोरीन (एफ) आवर्त सारणी पर नौवां तत्व है और हैलोजन परिवार का सदस्य है। इसका परमाणु भार 18.9984 है, जो सभी तत्वों का सबसे अधिक प्रतिक्रियाशील है, और मजबूत इलेक्ट्रोनगेटिव बॉन्ड बनाता है। यह विशेष रूप से कैल्शियम और मैग्नीशियम के सजीले टुकड़े के लिए आकर्षित होता है। इसकी मुक्त अवस्था में, फ्लोरीन एक अत्यधिक जहरीला, पीला पीला डायटोमिक गैस है। हालांकि, प्रकृति में फ्लोरीन शायद ही कभी मुक्त अवस्था में पाया जाता है क्योंकि यह लगभग हमेशा उच्च स्तर की प्रतिक्रियाशीलता के परिणामस्वरूप अन्य तत्वों के साथ संयोजन करता है। फ्लोरीन आमतौर पर खनिजों के रूप में होता है
फ्लोस्पर (CaF2), क्रायोलाइट (Na3AlF6), और फ्लोरापैटाइट (3Ca3 (PO4) 2 Ca (F, Cl) 2), और यह पृथ्वी का 13 वां सबसे प्रचुर तत्व है।

फ्लोराइड (F-) फ्लोरीन का एक रासायनिक आयन है जिसमें एक अतिरिक्त इलेक्ट्रॉन होता है, जिससे यह एक नकारात्मक आवेश देता है। खनिजों, साथ ही मिट्टी, पानी और हवा में अपने प्राकृतिक अस्तित्व के अलावा, फ्लोराइड को रासायनिक रूप से सामुदायिक जल फ्लोराइडेशन, दंत उत्पादों और अन्य निर्मित वस्तुओं में उपयोग के लिए भी संश्लेषित किया जाता है। फ्लोराइड मानव विकास और विकास के लिए आवश्यक नहीं है.1

वास्तव में, मानव शरीर में किसी भी शारीरिक प्रक्रिया के लिए इसकी आवश्यकता नहीं है; फलस्वरूप, कोई भी फ्लोराइड की कमी से पीड़ित नहीं होगा। 2014 में, हार्वर्ड स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ के डॉ। फिलिप ग्रैजियन और माउंट सिनाई में इकान स्कूल ऑफ मेडिसिन के डॉ। फिलिप जे। 12 औद्योगिक रसायनों में से एक मानव में विकासात्मक न्यूरोटॉक्सिसिटी का कारण बनता है। 2

मनुष्यों में फ्लोराइड का जोखिम प्राकृतिक और मानवजनित दोनों स्रोतों से होता है। तालिका 1 फ्लोराइड एक्सपोज़र के सबसे प्रचलित प्राकृतिक स्रोतों की एक सूची है, जबकि टेबल 2 फ्लोराइड एक्सपोज़र के सबसे प्रचलित रासायनिक संश्लेषित स्रोतों की एक सूची है।

तालिका 1: फ्लोराइड के प्राकृतिक स्रोत

प्राकृतिक स्रोतअतिरिक्त जानकारी
ज्वालामुखी गतिविधियह अक्सर हाइड्रोजन फ्लोराइड के रूप में होता है।
पानी (भूजल, नदियों, नदियों, झीलों और कुछ अच्छी तरह से और पीने के पानी सहित)
पानी में फ्लोराइड का स्वाभाविक रूप से उत्पन्न होने वाला रूप, जो भौगोलिक स्थिति से भिन्न होता है, सामुदायिक जल फ्लोराइडेशन से भिन्न होता है, जो कि रासायनिक रूप से संश्लेषित फ्लोराइड के उपयोग से किया जाता है।		स्वाभाविक रूप से, यह तब होता है जब पानी के रन-ऑफ रॉक युक्त फ्लोराइड के संपर्क में होता है। हालांकि, पानी में फ्लोराइड औद्योगिक उत्सर्जन के माध्यम से मानव गतिविधि के कारण भी हो सकता है, जैसे कि कोयले से चलने वाले बिजली संयंत्रों से रिहाई, और सामुदायिक जल फ्लोराइडेशन।
भोजनजबकि भोजन में फ्लोराइड का नगण्य स्तर स्वाभाविक रूप से हो सकता है, भोजन में फ्लोराइड का महत्वपूर्ण स्तर मानव गतिविधि के कारण होता है, विशेष रूप से कीटनाशकों के उपयोग के माध्यम से।
मिट्टीजबकि मिट्टी में फ्लोराइड स्वाभाविक रूप से हो सकता है, मिट्टी में फ्लोराइड का बढ़ा हुआ स्तर खाद, कीटनाशकों और / या औद्योगिक उत्सर्जन के उपयोग के माध्यम से मानव गतिविधि के कारण हो सकता है।

तालिका 2: फ्लोराइड के रासायनिक रूप से संश्लेषित स्रोत

रासायनिक रूप से सुगंधित सुगंधअतिरिक्त जानकारी
पानी: फ्लोराइड युक्त नगर निगम का पेयजल।4पीने के पानी में जोड़ा जाने वाला अधिकांश फ्लोराइड फ्लोरोसिलिक के रूप में होता है, जिसे फ्लुओसिलिक एसिड (फ्लोरोसिलिक एसिड, H2SiF6) और सोडियम सॉल्ट (सोडियम फ्लोरोसिलिकेट, Na2SiF6) के रूप में भी जाना जाता है।5
पानी: बोतलबंद जल।6बोतलबंद पानी में फ्लोराइड का स्तर निर्माता और पानी के स्रोत के आधार पर भिन्न होता है।7
पानी: दूषित यौगिक8स्वास्थ्य जोखिमों के बारे में चिंताओं के कारण 200 देशों के 38 से अधिक वैज्ञानिकों ने मैड्रिड वक्तव्य पर हस्ताक्षर किए हैं, जिसमें सरकार और निर्माता से पॉली- और पेरफ्लूरोएल्किल पदार्थों (पीएफएएस) पर कार्रवाई की मांग की गई है, जो जमीन और सतही जल में प्रदूषण के कारण पीने के पानी में पाए जा सकते हैं।9
पेय पदार्थ: फ्लोराइड युक्त पानी से बना और / या फ्लोराइड युक्त कीटनाशक के संपर्क में आने वाले पानी / अवयवों से बना है10फ्लोराइड का महत्वपूर्ण स्तर शिशु फार्मूला, चाय, और वाणिज्यिक पेय, जैसे रस और शीतल पेय में दर्ज किया गया है।11 अल्कोहल युक्त पेय, विशेष रूप से शराब और बीयर में फ्लोराइड का महत्वपूर्ण स्तर भी दर्ज किया गया है। 12 13
भोजन: सामान्य14फ्लोराइड युक्त पानी और / या फ्लोराइड युक्त कीटनाशक / उर्वरक के संपर्क में आने वाले भोजन के साथ फ्लोराइड एक्सपोज़र हो सकता है।15 अंगूर और अंगूर के उत्पादों में महत्वपूर्ण फ्लोराइड का स्तर दर्ज किया गया है।16 फ्लोराइड युक्त पानी, चारा, और मिट्टी पर पशुधन के कारण गाय के दूध में फ्लोराइड का स्तर भी बताया गया है 17 18 साथ ही प्रसंस्कृत चिकन19 (संभवतः यांत्रिक डिबोनिंग के कारण, जो मांस में त्वचा और हड्डी के कणों को छोड़ देता है)।20
भोजन: दूषित यौगिक21कुछ प्रकार के कुकवेयर (यानी नॉन-स्टिक कोटिंग) में तैयारी के दौरान खाद्य पदार्थों को खाद्य पदार्थों द्वारा दूषित किया जा सकता है22 और / या तेल / तेल / पानी प्रतिरोधी पैकेजिंग (यानी फास्ट फूड रैपर, पिज्जा बॉक्स और पॉपकॉर्न बैग) के संपर्क में आने से।23
कीटनाशकों: 24क्रायोलाइट (कीटनाशक) और सल्फ्यूरल फ्लोराइड (फ्यूमिगेंट) को अकार्बनिक फ्लोराइड के स्तर के कारण विनियमित किया गया है जो वे भोजन में जोड़ते हैं।25
मिट्टी: फॉस्फेट उर्वरकों और / या औद्योगिक गतिविधियों से हवाई उत्सर्जन26औद्योगिक गतिविधियों से राहत प्रदूषित मिट्टी में विकसित भोजन में फ्लोराइड के स्तर को प्रभावित कर सकती है। फ्लोराइड द्वारा मृदा संदूषण भी बच्चों के लिए प्रासंगिक है (गंदगी के रूप में गैर-खाद्य पदार्थों के लिए भूख की विशेषता एक शर्त)।27
एयर: फ्लोराइड उद्योग से निकलता है28वायुमंडलीय फ्लोराइड के मानवजनित स्रोत विद्युत उपयोगिताओं और अन्य उद्योगों द्वारा कोयला दहन से उत्पन्न हो सकते हैं।29 रिफाइनरियों और धातु अयस्क स्मेल्टरों से भी राहत मिल सकती है,30 एल्यूमीनियम उत्पादन संयंत्रों, फॉस्फेट उर्वरक संयंत्रों, रासायनिक उत्पादन सुविधाओं, स्टील मिलों, मैग्नीशियम पौधों, और ईंट और संरचनात्मक मिट्टी निर्माताओं,31 साथ ही कॉपर और निकल उत्पादकों, फॉस्फेट अयस्क प्रोसेसर, ग्लास निर्माता और सिरेमिक निर्माता।32
दंत उत्पाद: टूथपेस्ट33टूथपेस्ट में जोड़ा गया फ्लोराइड सोडियम फ्लोराइड (NaF), सोडियम मोनोफ्लोरोफॉस्फेट (Na2FPO3), स्टैन्यूस फ्लोराइड (टिन फ्लोराइड, SnF2) या विभिन्न प्रकार के एमाइन के रूप में हो सकता है।34 बच्चों में फ्लोराइड युक्त टूथपेस्ट के इस्तेमाल को लेकर चिंता जताई गई है। 35 36
दंत उत्पाद: प्रफी पेस्ट37डेंटल ऑफिस में दांतों की सफाई (प्रोफिलैक्सिस) के दौरान इस्तेमाल किया जाने वाला यह पेस्ट, टूथपेस्ट की तुलना में 20 गुना अधिक फ्लोराइड युक्त हो सकता है, जो सीधे उपभोक्ताओं को बेचा जाता है।38
दंत उत्पाद: माउथवॉश / कुल्ला39
mouthwashes		माउथवॉश (मुंह के छिलके) में सोडियम फ्लोराइड (NaF) या अम्लीकृत फॉस्फेट फ्लोराइड (APF) हो सकता है।40
दंत उत्पाद: डेंटल फ़्लॉस 41 42 शोधकर्ताओं ने यह प्रदर्शित किया है कि डेंटल फ्लॉस से फ्लोराइड रिलीज फ्लोराइडेटेड माउथ रिंस की तुलना में अधिक होता है ।.43 फ्लोराइडेट डेंटल फ्लॉस अक्सर स्टैनस फ्लोराइड (टिन फ्लोराइड, एसएनएफ 2), 44 के साथ जुड़ा होता है, लेकिन फ्लॉस में पेरफ्लुएंटेड यौगिक भी हो सकते हैं।45
दंत उत्पाद: फ्लोराइड युक्त टूथपिक और इंटरडेंटल ब्रश46इन उत्पादों से जारी फ्लोराइड की मात्रा उत्पाद का उपयोग करने वाले व्यक्ति की लार से प्रभावित हो सकती है।47
दंत उत्पाद: सामयिक फ्लोराइड जेल और फोम48एक दंत कार्यालय में या घर पर उपयोग किया जाता है, इन दंत उत्पादों को सीधे दांतों पर लगाया जाता है और इसमें अम्लीय फॉस्फेट फ्लोराइड (APF), सोडियम फ्लोराइड (NaF), या स्टैनस फ्लोराइड (टिन फ्लोराइड, Sn2 XNUMX) शामिल हो सकते हैं।49
दंत उत्पाद: फ्लोराइड वार्निश50दंत या स्वास्थ्य संबंधी पेशेवरों द्वारा सीधे दांतों पर लगाए जाने वाले उच्च सांद्रता वाले फ्लोराइड वार्निश में सोडियम फ्लोराइड (NaF) या difluorsilane होता है।51
भरने के लिए दंत सामग्री: ग्लास आयनोम सीमेंट्स52डेंटल फिलिंग के लिए इस्तेमाल की जाने वाली ये सामग्री फ्लोराइड युक्त सिलिकेट ग्लास और पॉलीअल्केनिक एसिड से बनी होती हैं जो फ्लोराइड के शुरुआती फटने और फिर लंबे समय तक कम रिलीज होने का कारण बनती हैं।53
भरने के लिए दंत सामग्री: राल-संशोधित ग्लास आयनोम सीमेंट्स54दंत भराव के लिए उपयोग की जाने वाली इन सामग्रियों को मेथैक्रिलेट घटकों के साथ बनाया जाता है और फ्लोराइड का एक प्रारंभिक फट जारी करता है और फिर एक लंबी अवधि के निचले रिलीज होता है।55
भरने के लिए दंत सामग्री: जियोमर्स56डेंटल फिलिंग के लिए उपयोग की जाने वाली इन नई हाइब्रिड सामग्रियों में पूर्व-प्रतिक्रिया वाले ग्लास आयनोमर्स शामिल हैं और आमतौर पर ग्लास आयनोमर्स की तुलना में कम मात्रा में फ्लोराइड जारी किया जाता है, लेकिन कंपोमीटर और कंपोजिट की तुलना में अधिक मात्रा में।57
भरने के लिए दंत सामग्री: पॉलीसीड-संशोधित कंपोजिट (कम्पोमर्स)58इन सामग्रियों में फ्लोराइड, दंत भराव के लिए उपयोग किया जाता है, भराव कणों में होता है, और जबकि फ्लोराइड का कोई प्रारंभिक फट नहीं होता है, समय के साथ फ्लोराइड को लगातार जारी किया जाता है।59
भरने के लिए दंत सामग्री: कंपोजिट60सभी नहीं, लेकिन इनमें से कुछ सामग्री, जिसका उपयोग दंत भराव के लिए किया जाता है, में विभिन्न प्रकार के फ्लोराइड शामिल हो सकते हैं जैसे कि अकार्बनिक लवण, लीक करने वाले गिलास, या कार्बनिक फ्लोराइड। 61। आमतौर पर जारी किए गए फ्लोराइड को ग्लास कैमोमर्स और कॉम्पोमर्स की तुलना में कम माना जाता है, हालाँकि, रिलीज़ कॉमर्शियल ब्रांड के आधार पर अलग-अलग होते हैं।62
भरने के लिए दंत सामग्री: दंत पारा अमलगम63फ्लोराइड का निम्न स्तर दंत पारा अमलगम भराव के प्रकार में दर्ज किया गया है जो ग्लास आयनोमर सीमेंट और अन्य सामग्रियों के साथ पंक्तिबद्ध हैं।64 65 66
दंत चिकित्सा सामग्री ग्लास आयनोमर सीमेंट, राल-संशोधित ग्लास आयनोमर सीमेंट, और पॉलीसीड-संशोधित समग्र राल (कम्पोमर) सीमेंट67ऑर्थोडॉन्टिक बैंड सीमेंट्स के लिए उपयोग की जाने वाली ये सामग्रियां, फ्लोराइड को अलग-अलग स्तरों पर जारी कर सकती हैं।68
गड्ढे और विदर सीलेंट के लिए दंत सामग्री: राल-आधारित, ग्लास-आयनोमर, और गियोमर69व्यावसायिक रूप से उपलब्ध फ्लोराइड-रिलीज़िंग सीलेंट में सोडियम फ्लोराइड (NaF), फ्लोराइड-रिलीज़ ग्लास सामग्री, या दोनों हो सकते हैं।70
दांत संवेदनशीलता के लिए दंत चिकित्सा / क्षय उपचार: सिल्वर डायमाइन फ्लोराइड71यह सामग्री, हाल ही में अमेरिकी बाजार में पेश की गई है, जिसमें चांदी और फ्लोराइड शामिल हैं और इसका उपयोग दंत भराव के साथ पारंपरिक गुहा उपचार के विकल्प के रूप में किया जा रहा है।72
दवा / पर्चे दवाओं: फ्लोराइड की गोलियां, बूंदें, लोज़ेंग और रिन्स73आमतौर पर बच्चों को दी जाने वाली इन दवाओं में सोडियम फ्लोराइड (NaF) का स्तर अलग-अलग होता है।74 इन दवाओं को एफडीए द्वारा अनुमोदित नहीं किया जाता है क्योंकि दवा की प्रभावशीलता का कोई ठोस सबूत नहीं है। 75 76
दवा / पर्चे दवाओं: फ्लोराइड युक्त रसायन77फ़्लोरिन को शामिल करने के लिए 20-30% दवा यौगिकों को कम करके आंका गया है।78 सबसे अलौकिक दवाओं में कुछ प्रोजैक, लिपिटर और कैप्रोबाय (सिप्रोफ्लोक्सासिन) शामिल हैं,79 साथ ही साथ बाकी ऑफलुकोरोक्विनोलोन परिवार (जेमफ्लोक्सासिन [मार्केटेडास फैक्टिव], लेवोफ्लॉक्सासिन [लेवाक्विन के रूप में विपणन किया गया], मोक्सीफ्लोक्सासिन [एवोक्स के रूप में विपणन किया गया], नोफ्लॉक्सासिन (नोरोक्सिन के रूप में विपणन किया गया), और ओफ्लॉक्सिन [एस्क्लोक्सिन और जेनेक्लॉक्सिन का विपणन किया गया]]।80 फ्लोराइस्डकंपाउंड फेनफ्लुरमाइन (फेन-फिन) भी कई वर्षों से एंटी-मोटापा दवा के रूप में इस्तेमाल किया गया था,81 लेकिन इसके लिंकविथ हृदय वाल्व की समस्याओं के कारण इसे 1997 में बाजार से हटा दिया गया था।82
उपभोक्ता उत्पादों: Teflon जैसे perfluorinated यौगिकों के साथ बनाया83छिद्रित यौगिकों से बने उत्पादों में कालीनों और कपड़ों के लिए सुरक्षात्मक कोटिंग्स शामिल हैं (जैसे दाग-प्रतिरोधी या पानी के सबूत कपड़े), पेंट, सौंदर्य प्रसाधन, कुकवेयर के लिए नॉन-स्टिक कोटिंग्स और तेल और नमी प्रतिरोध के लिए पेपर कोटिंग्स।84 साथ ही चमड़ा, कागज, और कार्डबोर्ड।85
घरेलू धूल: दूषित यौगिक 86 87 उपभोक्ता उत्पादों से निकलने वाले प्रदूषण के कारण घरेलू धूल में पॉली- और पेरफ्लुओरोकाइल पदार्थ (PFAS) पाए जा सकते हैं।88 विशेष रूप से वस्त्र और इलेक्ट्रॉनिक्स।
व्यावसायिक89फ्लोराइड उत्सर्जन वाले उद्योगों में श्रमिकों के लिए व्यावसायिक जोखिम हो सकता है। इसमें वेल्डिंग, एल्यूमीनियम और जल उपचार शामिल है,90 साथ ही काम जिसमें इलेक्ट्रॉनिक्स और उर्वरक शामिल हैं।91 इसके अतिरिक्त, आग लगाने वालों को आग लगाने के लिए लगाए जाने वाले फोम में खराब रसायनों के संपर्क में लाया जाता है।92 चेतावनी दी गई है कि श्रमिक कपड़े, त्वचा, बाल, उपकरण, या अन्य वस्तुओं पर फ्लोराइड्स घर ले जा सकते हैं और यह कार, घरों और अन्य स्थानों को दूषित कर सकता है।93
सिगरेट का धुंआ94फ्लोराइड के महत्वपूर्ण स्तर को भारी धूम्रपान करने वालों के साथ जोड़ा गया है।95
फ्लोराइड युक्त नमक और / या दूध 96 97 कुछ देशों ने फ्लोराइड युक्त नमक और दूध (पानी के बजाय) का उपयोग करने का विकल्प चुना है ताकि उपभोक्ताओं को यह विकल्प मिल सके कि वे फ्लोराइड का सेवन करना चाहते हैं या नहीं। फ्लोराइड युक्त नमक ऑस्ट्रिया, चेक गणराज्य, फ्रांस, जर्मनी, स्लोवाकिया, स्पेन और स्विट्जरलैंड में बेचा जाता है।98 साथ ही साथ कोलंबिया, कोस्टा रिका और जमैका।99 चिली, हंगरी, स्कॉटलैंड और स्विट्जरलैंड में कार्यक्रमों में फ्लोराइडयुक्त दूध का उपयोग किया गया है।100
एलुमिनोफ्लोराइड: एक एल्यूमीनियम स्रोत के साथ एक फ्लोराइड स्रोत अंतर्ग्रहण से जोखिम101फ्लोराइड और एल्यूमीनियम के लिए यह तालमेल जोखिम पानी, चाय, भोजन के अवशेष, शिशु फार्मूला, एल्यूमीनियम युक्त एंटासिड या दवाओं, दुर्गन्ध, सौंदर्य प्रसाधन, और कांच के बने पदार्थ के माध्यम से हो सकता है।102
परमाणु रिएक्टर और परमाणु हथियार103यूरेनियम हेक्साफ्लोराइड बनाने के लिए फ्लोरीन गैस का उपयोग किया जाता है, जो परमाणु रिएक्टरों और हथियारों में यूरेनियम के समस्थानिकों को अलग करता है।104

खनिज फ़्लोरस्पार का मानवीय ज्ञान सदियों शताब्दियों के बाद वापस आता है। हालांकि, इसकी यौगिकों से फ्लोरीन को अलग करने की खोज मानव जाति के फ्लोराइड के उपयोग के इतिहास में एक आवश्यक तारीख है: प्रारंभिक फ्लोरीन उत्पन्न करने के प्रयासों से जुड़े कई प्रयोगों में कई वैज्ञानिक मारे गए थे, लेकिन 105 में, हेनरी मोइसन ने मौलिक फ्लोरीन के अलगाव की सूचना दी, जिसने उन्हें 1906.106 107 में रसायन विज्ञान में नोबेल पुरस्कार दिया। इस खोज ने रासायनिक रूप से संश्लेषित फ्लोरीन यौगिकों के साथ मानव प्रयोग के लिए मार्ग प्रशस्त किया, जो अंततः कई औद्योगिक गतिविधियों में उपयोग किए गए थे। विशेष रूप से, यूरेनियम फ्लोराइड और थोरियम फ्लोराइड मैनहट्टन प्रोजेक्ट के हिस्से के रूप में 1942-1945 के वर्षों के दौरान उपयोग किया गया था पहला परमाणु बम बनाने के लिए 108। मैनहट्टन परियोजना के बारे में रिपोर्टों से डेटा, जिनमें से कुछ शुरू में वर्गीकृत और अप्रकाशित थे, में फ्लोराइड का उल्लेख शामिल है यूरेनियम उद्योग के खतरों में विषाक्तता और इसकी भूमिका.109 चूंकि 20 वीं सदी के दौरान उद्योग का विस्तार हुआ, इसलिए औद्योगिक प्रक्रियाओं के लिए फ्लोराइड का उपयोग किया गया, और इसी तरह फ्लोराइड विषाक्तता के मामलों में वृद्धि हुई।

1940 के मध्य से पहले किसी भी दंत प्रयोजनों के लिए फ्लोराइड का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया था, हालांकि यह अलग-अलग स्तरों पर सामुदायिक जल आपूर्ति में इसकी प्राकृतिक उपस्थिति के कारण होने वाले दंत प्रभावों के लिए अध्ययन किया गया था। फ्रेडरिक एस। मैकके, डीडीएस द्वारा 111 के शुरुआती शोध में फ्लोराइड के उच्च स्तर के साथ सहसंबंधित था दंत फ्लोरोसिस के बढ़ते मामले (दांतों के तामचीनी को स्थायी नुकसान जो बच्चों में ओवरएक्सपोजर से फ्लोराइड तक हो सकता है) और यह प्रदर्शित किया कि फ्लोराइड के स्तर को कम करने से दंत फ्लोरोसिस की दर कम हो गई। ११३ ११३ इस काम के लिए एच। ट्रेंडली डीन, डीडीएस, ने फ्लोराइड पर शोध किया। पानी की आपूर्ति में विषाक्तता की न्यूनतम सीमा। 112 113 में प्रकाशित काम में, डीन ने सुझाव दिया कि फ्लोराइड के निम्न स्तर के परिणामस्वरूप दंत क्षय की दर कम हो सकती है ।114 जबकि डीन ने दूसरों को समझाने के लिए सामुदायिक जल आपूर्ति में फ्लोराइड को सामुदायिक जल आपूर्ति में जोड़ने का काम किया ताकि क्षरण को कम करने के साधन के रूप में काम किया जा सके। विचार का समर्थन किया। वास्तव में, 1942 में अमेरिकन डेंटल एसोसिएशन (JADA) के जर्नल में प्रकाशित एक संपादकीय ने उद्देश्यपूर्ण पानी के फ्लोराइडेशन की निंदा की और इसके खतरों की चेतावनी दी:

हम जानते हैं कि प्रति मिलियन फ्लोरीन के 1.2 से 3.0 भागों में पीने के पानी के उपयोग से हड्डियों में ऐसी विकासात्मक गड़बड़ी पैदा हो जाएगी, जैसे ऑस्टियोस्क्लेरोसिस, स्पोंडिलोसिस और ऑस्टियोपेट्रोसिस, साथ ही साथ गण्डमाला, और हम उत्पादन का जोखिम नहीं उठा सकते। बच्चों में दंत विकृति के विकास को रोकने के उद्देश्य से एक संदिग्ध प्रक्रिया वर्तमान में लागू करने में ऐसी गंभीर प्रणालीगत गड़बड़ी।

[…] कुछ चिकित्सीय प्रक्रिया को खोजने के लिए हमारी चिंता के कारण जो क्षरण की व्यापक रोकथाम को बढ़ावा देंगे, फ्लोरीन की प्रतीत होने वाली संभावनाएं सट्टा रूप से आकर्षक लगती हैं, लेकिन, हमारे वर्तमान ज्ञान या विषय के रसायन विज्ञान के ज्ञान की कमी के प्रकाश में, नुकसान की क्षमता के लिए अच्छाई के लिए उन्हें दूर पल्ला झुकना ।11

इस चेतावनी के जारी होने के कुछ महीनों बाद, ग्रैंड रेपिड्स, मिशिगन, 25 जनवरी, 1945 को कृत्रिम रूप से फ्लोराइडेट करने वाला पहला शहर बन गया। डीन अपनी परिकल्पना का परीक्षण करने के अपने प्रयासों में सफल रहे थे, और एक ऐतिहासिक अध्ययन में, ग्रैंडहेड्स की सेवा करना था। एक परीक्षण शहर के रूप में, और इसकी क्षय दर की तुलना गैर-फ्लोराइडेट मस्कैगन, मिशिगन से की जानी थी। केवल पांच साल से थोड़ा अधिक समय के बाद, मुस्केगॉन को एक नियंत्रण शहर के रूप में गिरा दिया गया था, और प्रयोग के बारे में प्रकाशित परिणामों ने केवल ग्रैंड रैपिड्स.117 में क्षरण में कमी की सूचना दी क्योंकि परिणामों में अपूर्ण मस्केगॉन डेटा से नियंत्रण चर शामिल नहीं था, कई ने कहा है कि जल फ्लोराइडेशन के पक्ष में प्रस्तुत प्रारंभिक अध्ययन भी मान्य नहीं थे।

1952 में संयुक्त राज्य कांग्रेस के लिए पानी के फ्लोराइडेशन के संभावित खतरों, दंत क्षय को नियंत्रित करने में इसकी कथित उपयोगिता के रूप में साक्ष्य की कमी, और इन चिंताओं के बावजूद, और अधिक शोध की आवश्यकता के बारे में साक्ष्य की कमी की गई। कई अन्य लोगों ने फ्लोराइडयुक्त पेयजल के साथ प्रयोग जारी रखा। 118 तक, संयुक्त राज्य भर के समुदायों में कथित दंत लाभों के लिए पीने के पानी का फ्लोराइडेशन 1960 मिलियन से अधिक लोगों तक फैल गया था। 50

फार्मास्यूटिकल दवाओं में फ्लोराइड का उपयोग पानी के फ्लोराइडेशन के रूप में लगभग उसी समय शुरू हुआ है। 1940 से पहले, अमेरिकी चिकित्सा में फ्लोराइड का उपयोग वास्तव में अज्ञात था, बाहरी रूप से लागू एंटीसेप्टिक और एंटीपीरियोडिक.120 के रूप में इसके दुर्लभ उपयोग को छोड़कर फ्लोराइड के अतिरिक्त "पूरक" के बारे में वैज्ञानिक समीक्षाओं के लेखकों के बीच आम सहमति है कि यह दवा का उपयोग 1940 के मध्य से पहले नहीं किया गया था और 1950 के दशक के अंत तक या 1960 के दशक की शुरुआत तक व्यापक रूप से इसका उपयोग नहीं किया गया था। नैदानिक ​​उपयोग के लिए क्विनोलोन पहली बार 121 में खोजे गए थे और 1962 के दशक में फ्लूरोक्विनोलोन बनाए गए थे। १२२ १२३

प्रक्रिया एड्स और उत्पादों में सतह संरक्षण के लिए perfluorinated carboxylates (PFCAs) और perfluorinated sulfontates (PFSAs) का उत्पादन भी साठ साल पहले शुरू हुआ। 124 Perfluorinated यौगिकों (PFCs) का उपयोग अब कुकवेयर, चरम मौसम सैन्य वर्दी, स्याही, मोटर तेल, पेंट, पानी से बचाने वाले उत्पादों के साथ और खेल कपड़ों सहित कई प्रकार की वस्तुओं में किया जाता है। 125 फ्लोरोरोमॉमर्स, जिसमें फ्लोराइड कार्बन फाउंडेशन शामिल हैं, उपभोक्ता उत्पाद में सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला पदार्थ माना जाता है।

इस बीच, फ्लोराइडयुक्त टूथपेस्ट पेश किए गए और बाजार में उनकी वृद्धि 1960 के दशक के अंत में और 1970 के दशक की शुरुआत में हुई। 127 के दशक तक, औद्योगिक देशों में व्यावसायिक रूप से उपलब्ध टूथपेस्ट का अधिकांश हिस्सा फ्लोराइड युक्त था।

हाल के दशकों में दंत संबंधी प्रयोजनों के लिए अन्य फ्लोराइडेटेड सामग्रियों को इसी तरह से अधिक सामान्य वाणिज्यिक उपयोग के लिए बढ़ावा दिया गया था। डेंटल फिलिंग के लिए उपयोग किए जाने वाले ग्लास आयनोमर सीमेंट सामग्री का आविष्कार 1969,129 में किया गया था और 1970 के दशक में फ्लोराइड रिलीज करने वाले सीलेंट की शुरुआत की गई थी। 130-1965 में कोलंबिया, हंगरी में क्षय को कम करने के लिए नमक फ्लोराइडेशन के उपयोग पर अध्ययन किया गया था। और स्विटज़रलैंड .१३१ इसी प्रकार, दूध के लिए दूध में फ्लोराइड का उपयोग पहली बार स्विट्जरलैंड में १ ९ ६२.१३२ में शुरू हुआ

धारा 5 में प्रदान किए गए फ्लोराइड नियमों के विकास की समीक्षा करके, यह स्पष्ट है कि फ्लोराइड के इन अनुप्रयोगों को फ्लोराइड के स्वास्थ्य जोखिमों, इसके उपयोग के लिए सुरक्षा स्तरों और उचित प्रतिबंधों पर पर्याप्त रूप से शोध और स्थापित करने से पहले पेश किया गया था।

खंड 5.1: सामुदायिक जल फ्लोराइडेशन

पश्चिमी यूरोप में, कुछ सरकारों ने फ्लोराइड के खतरों को खुले तौर पर मान्यता दी है, और पश्चिमी यूरोपीय आबादी का केवल 3% ही फ्लोराइड युक्त पानी पीता है। 133 संयुक्त राज्य अमेरिका में, 66% से अधिक अमेरिकी फ्लोराइड युक्त पानी पी रहे हैं। न तो पर्यावरण संरक्षण एजेंसी (ईपीए) और न ही संघीय सरकार ने अमेरिका में पानी के फ्लोराइडेशन को कम किया है, और सामुदायिक पानी को फ्लोराइडेट करने का निर्णय राज्य या स्थानीय नगरपालिका द्वारा किया जाता है। .134 135 हालांकि, यूएस पब्लिक हेल्थ सर्विस (PHS) फ्लोराइडेट चुनने वालों के लिए सामुदायिक पेयजल में अनुशंसित फ्लोराइड सांद्रता स्थापित करता है, और पर्यावरण संरक्षण एजेंसी (EPA) सार्वजनिक पेयजल के लिए दूषित स्तर निर्धारित करता है।

ग्रैंड रैपिड्स, मिशिगन में पानी के फ्लोराइडेशन के बाद, 1945 में शुरू हुआ, इसके बाद के दशकों में यह प्रथा देश भर के स्थानों पर फैल गई। इन प्रयासों को 1950, 137 और 1962 में सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा (PHS) द्वारा प्रोत्साहित किया गया, PHS ने पीने के पानी में फ्लोराइड के लिए मानक जारी किए जो 50 वर्षों तक खड़े रहेंगे। उन्होंने कहा कि फ्लोराइड दंत क्षय को रोक देगा ।138 और पीने के पानी में जोड़ा जाने वाला फ्लोराइड का इष्टतम स्तर 0.7 से 1.2 मिलीग्राम प्रति लीटर तक होना चाहिए। हालांकि, PHS ने इस सिफारिश को 139 में 0.7 मिलीग्राम प्रति लीटर के एक स्तर तक कम कर दिया। दंत फ्लोरोसिस में वृद्धि (दांतों के लिए स्थायी क्षति जो कि बच्चों में ओवरएक्सपोजर से फ्लोराइड तक हो सकती है) और अमेरिकियों के लिए फ्लोराइड जोखिम के स्रोतों में वृद्धि।

इस बीच, अमेरिकी पेयजल की गुणवत्ता की रक्षा के लिए 1974 में सेफ ड्रिंकिंग वॉटर एक्ट की स्थापना की गई थी और इसने पीने के पानी को विनियमित करने के लिए EPA को अधिकृत किया था। चूंकि
इस कानून के अनुसार, EPA पीने के पानी के लिए लागू करने योग्य अधिकतम दूषित स्तर (MCLs), और साथ ही गैर-लागू करने योग्य अधिकतम दूषित स्तर के लक्ष्य (MCLGs) और माध्यमिक अधिकतम दूषित स्तर (SMCLs) के गैर-पीने योग्य पीने के पानी के मानकों को निर्धारित कर सकता है। E141। MCLG "पीने ​​के पानी में एक दूषित का अधिकतम स्तर है जिस पर व्यक्तियों के स्वास्थ्य पर कोई ज्ञात या प्रत्याशित प्रतिकूल प्रभाव नहीं होगा, जिससे सुरक्षा का पर्याप्त मार्जिन मिल सके।" 142 इसके अतिरिक्त, EPA यह बताता है कि फ्लोराइड के लिए एमसीएल से अधिक सामुदायिक जल प्रणाली "उस प्रणाली द्वारा व्यावहारिक रूप से जल्द से जल्द व्यक्तियों को सूचित करना चाहिए, लेकिन सिस्टम द्वारा उल्लंघन के बारे में जानने के बाद 30 दिनों के बाद नहीं।" 143

ईपीए ने 1975 में, 1.4 से 2.4 मिलीग्राम प्रति लीटर पीने के पानी में फ्लोराइड के लिए अधिकतम दूषित स्तर (एमसीएल) निर्धारित किया था। 144 उन्होंने दंत फ्लोरोसिस के मामलों को रोकने के लिए इस सीमा की स्थापना की। 1981 में, दक्षिण कैरोलिना ने तर्क दिया कि दंत फ्लोरोसिस केवल कॉस्मेटिक है, और राज्य ने फ्लोराइड के लिए एमसीएल को खत्म करने के लिए ईपीए को याचिका दी। 145 परिणामस्वरूप, 1985 में, ईपीए ने फ्लोराइड के लिए 4 मिलीग्राम प्रति लीटर में अधिकतम संदूषक स्तर का लक्ष्य (एमसीएलजी) स्थापित किया। 146 सुरक्षा कवच के रूप में सेवारत डेंटल फ्लोरोसिस के बजाय (जो कम सुरक्षा स्तर की आवश्यकता होती है), यह उच्च स्तर कंकाल के फ्लोरोसिस से बचाव के लिए एक साधन के रूप में स्थापित किया गया था, जो एक अतिरिक्त फ्लोराइड के कारण होने वाली हड्डी की बीमारी है। इसी तरह कंकाल के फ्लोरोसिस का उपयोग करने के कारण, समापन बिंदु के लिए फ्लोराइड के लिए एमसीएल में बदलाव हुआ, जो 4 में 1986 मिलीग्राम प्रति लीटर तक बढ़ा था। 147 फिर भी, प्रति लीटर 2 मिलीग्राम के फ्लोराइड के लिए एसएमसीएल के लिए एंडपॉइंट के रूप में दंत फ्लोरोसिस लागू किया गया था, जो 1986 में भी सेट किया गया था। 148

इन नए नियमों पर विवाद हुआ और यहां तक ​​कि EPA के खिलाफ कानूनी कार्रवाई भी हुई। दक्षिण कैरोलिना ने तर्क दिया कि फ्लोराइड के लिए किसी भी एमसीएलजी (अधिकतम दूषित स्तर के लक्ष्य) की आवश्यकता नहीं थी, जबकि प्राकृतिक संसाधन रक्षा परिषद का तर्क था कि दंत फ्लोरोसिस के आधार पर एमसीएलजी को कम किया जाना चाहिए। 149 एक अदालत ने ईपीए के पक्ष में फैसला सुनाया, लेकिन फ्लोराइड मानकों की समीक्षा में, ईपीए ने फ्लोराइड के स्वास्थ्य जोखिमों का पुनर्मूल्यांकन करने के लिए नेशनल एकेडमी ऑफ साइंसेज के राष्ट्रीय अनुसंधान परिषद (NRC) को सूचीबद्ध किया ।.150 151

2006 में जारी नेशनल रिसर्च काउंसिल की रिपोर्ट ने निष्कर्ष निकाला कि फ्लोराइड के लिए EPA के MCLG (अधिकतम दूषित स्तर का लक्ष्य) को कम किया जाना चाहिए ।152 इसके अलावा फ्लोराइड और ऑस्टियोस्कोकोमा (एक हड्डी के कैंसर) के जोखिम की क्षमता को पहचानने के लिए, 2006 नेशनल रिसर्च काउंसिल की रिपोर्ट में मस्कुलोस्केलेटल इफेक्ट्स, प्रजनन और विकासात्मक प्रभावों, न्यूरोटॉक्सिसिटी और न्यूरोबेहवियरल इफेक्ट्स, जीनोटॉक्सिसिटी और कार्सिनोजेनेसिस और अन्य अंग प्रणालियों पर प्रभाव के बारे में चिंताओं का हवाला दिया गया। 153

NRC ने निष्कर्ष निकाला कि फ्लोराइड के लिए MCLG को 2006 में कम किया जाना चाहिए, लेकिन EPA का स्तर अभी भी कम है ।.154 2016 में, फ्लोराइड एक्शन नेटवर्क, IAOMT, और कई अन्य समूहों और व्यक्तियों ने EPA को बचाने के लिए याचिका दायर की। सार्वजनिक, विशेष रूप से अतिसंवेदनशील उप-जनसंख्या, फ्लोराइड के न्यूरोटॉक्सिक जोखिमों से लेकर फ्लोराइड के पीने के पानी तक के उद्देश्यपूर्ण प्रतिबंध पर प्रतिबंध लगाते हैं। 155 फरवरी 2017.156 में EPA द्वारा याचिका को अस्वीकार कर दिया गया था

सेक्शन 5.2: बोतलबंद पानी

इसमें टूथब्रश के साथ कांच के बगल में काउंटर पर फ्लोराइड युक्त बोतलबंद पानी

टूथपेस्ट और कई दंत उत्पादों की तरह, बोतलबंद पानी में भी फ्लोराइड हो सकता है।

यूनाइटेड स्टेट्स फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) यह सुनिश्चित करने के लिए जिम्मेदार है कि बोतलबंद पानी के मानक EPA 157 द्वारा निर्धारित नल के पानी और यूएस पब्लिक हेल्थ सर्विस (PHS) द्वारा निर्धारित अनुशंसित स्तरों के अनुरूप हैं। 158 एफडीए बोतलबंद पानी की अनुमति देता है जो अपने मानकों को पूरा करता है 159 भाषा में यह दावा करने के लिए कि फ्लोराइड युक्त पानी पीने से दांतों के क्षय का खतरा कम हो सकता है ।160

खंड 5.3: भोजन

एफडीए ने 1977 में सार्वजनिक स्वास्थ्य के हित में भोजन में फ्लोरीन यौगिकों को शामिल करने को सीमित करने का फैसला किया। 161 हालांकि, फ्लोराइड युक्त पानी, कीटनाशकों और उर्वरकों के संपर्क में और अन्य कारकों के परिणामस्वरूप फ्लोराइड अभी भी भोजन में मौजूद है। 2004 में, यूनाइटेड स्टेट्स डिपार्टमेंट ऑफ़ एग्रीकल्चर (USDA) ने पेय और खाद्य पदार्थों में फ्लोराइड के स्तर का एक डेटाबेस लॉन्च किया, और विस्तृत दस्तावेज के साथ एक रिपोर्ट 2005.162 में प्रकाशित की गई थी, जबकि यह रिपोर्ट अभी भी महत्वपूर्ण है, भोजन और पेय पदार्थों में फ्लोराइड के स्तर की संभावना है पिछले दशक में बढ़े हुए फ्लोराइड के उपयोग के कारण हाल ही में स्वीकृत कीटनाशकों में वृद्धि हुई है ।163 कुछ अप्रत्यक्ष खाद्य योजक जो वर्तमान में उपयोग किए जाते हैं उनमें भी फ्लोराइड होता है।

इसके अतिरिक्त, 2006 में, नेशनल रिसर्च काउंसिल ने सिफारिश की कि "निगलना से व्यक्तिगत फ्लोराइड जोखिम का आकलन करने में सहायता के लिए, निर्माताओं और उत्पादकों को वाणिज्यिक खाद्य पदार्थों और पेय पदार्थों के फ्लोराइड सामग्री के बारे में जानकारी प्रदान करनी चाहिए।" 165 हालांकि, यह कभी भी नहीं होगा। निकट भविष्य। 2016 में, एफडीए ने पोषण और पूरक तथ्यों के लेबल के लिए अपनी खाद्य लेबलिंग आवश्यकता को संशोधित किया और फैसला किया कि फ्लोराइड के स्तर की घोषणा जानबूझकर फ्लोराइड युक्त उत्पादों के लिए स्वैच्छिक रूप से होती है और उस समय स्वाभाविक रूप से फ्लोराइड.166 के साथ उत्पादों को एफडीए ने भी स्थापित नहीं किया। फ्लोराइड के लिए एक दैनिक संदर्भ मूल्य (DRV) ।167

इसके विपरीत, 2016 में, एफडीए ने खाद्य-संपर्क पदार्थों (पीएफसीएस) वाले पेरफ्लुओरोकॉइल एथिल को प्रतिबंधित किया, जो कागज और पेपरबोर्ड के लिए तेल और पानी के रिपेलेंट के रूप में उपयोग किया जाता है। 168 यह कार्रवाई विषाक्त डेटा और प्राकृतिक संसाधन रक्षा परिषद और अन्य समूहों द्वारा दायर याचिका के परिणामस्वरूप की गई थी।

भोजन में फ्लोराइड के लिए इन विचारों के अलावा, कीटनाशकों के कारण भोजन में फ्लोराइड के सुरक्षित स्तर की स्थापना एफडीए, ईपीए और अमेरिकी कृषि विभाग की खाद्य सुरक्षा और निरीक्षण सेवा द्वारा साझा की जाती है।

धारा 5.4: कीटनाशक

अमेरिका में बेचा या वितरित किए गए कीटनाशकों को EPA के साथ पंजीकृत होना चाहिए, और EPA कीटनाशक अवशेषों के लिए सहिष्णुता स्थापित कर सकता है यदि भोजन से एक्सपोज़र को "सुरक्षित" माना जाता है।
इस संबंध में, दो फ्लोराइड युक्त कीटनाशक विवाद का विषय रहे हैं:

1) सल्फर फ्लोराइड 1959 में पहली बार लकड़ी के संरचनाओं 171 में दीमक नियंत्रण के लिए और 2004/2005 में प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ, जैसे अनाज, सूखे मेवे, ट्री नट्स, कोको बीन्स, कॉफी बीन्स, और साथ ही भोजन में कीटों के नियंत्रण के लिए पंजीकृत किया गया था। मानव संसाधन विषाक्तता से निपटने और खाद्य प्रसंस्करण की सुविधा। १ ९ of२, जबकि दुर्लभ रूप से कीटनाशक के साथ इलाज किए गए घरों से संबंधित सल्फर फ्लोरल एक्सपोजर के साथ जुड़े हुए हैं, २०११ में, अद्यतन अनुसंधान और फ्लोरो एक्शन नेटवर्क द्वारा उठाए गए चिंताओं के कारण। एफएएन), ईपीए ने प्रस्तावित किया कि सल्फ्यूरल फ्लोराइड अब सुरक्षा मानकों को पूरा नहीं करता है और इस कीटनाशक के लिए सहिष्णुता को वापस लिया जाना चाहिए। 172 में, कीटनाशक उद्योग ने ईपीए के प्रस्ताव को चरणबद्ध आउट सल्फ्यूरल फ्लोराइड से दूर करने के लिए बड़े पैमाने पर लॉबिंग का प्रयास किया और 173 के फार्म बिल .2011 में शामिल एक प्रावधान द्वारा ईपीए प्रस्ताव को उलट दिया गया था

2) क्रायोलाइट, जिसमें सोडियम एल्युमीनियम फ्लोराइड होता है, एक कीटनाशक है जो पहली बार 1957.176 में ईपीए के साथ पंजीकृत किया गया था। क्रायोलाइट अमेरिका में बढ़ते भोजन में इस्तेमाल होने वाला प्रमुख फ्लोराइड कीटनाशक है (जबकि सल्फोरिल बोराइड का उपयोग फसल के बाद के भोजन में एक सुस्पष्ट के रूप में किया जाता है) । क्रायोलाइट का उपयोग खट्टे और पत्थर के फल, सब्जियों, जामुन और अंगूर, 177 पर किया जाता है और लोगों को अपने आहार के माध्यम से इसे उजागर किया जा सकता है, क्योंकि क्रायोलाइट फ्लोराइड के अवशेषों को भोजन पर छोड़ सकता है, जिस पर इसे 178 के प्रस्तावित आदेश में लागू किया गया था। सल्फ्यूरल फ्लोराइड, ईपीए ने कीटनाशकों में सभी फ्लोराइड सहिष्णुता को वापस लेने का भी प्रस्ताव किया ।.2011 इसलिए इसमें क्रायोलाइट शामिल होगा; हालाँकि, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया था, इस प्रस्ताव को पलट दिया गया था।

खंड 5.5: घर पर उपयोग के लिए चिकित्सकीय उत्पाद

FDA को टूथपेस्ट और माउथवॉश जैसे ओवर-द-काउंटर बेचे जाने वाले "एंटिकरीज ड्रग उत्पादों" के लिए लेबलिंग की आवश्यकता होती है। लेबलिंग के लिए विशिष्ट शब्दांकन के रूप द्वारा निर्दिष्ट किया गया है
उत्पाद (यानी जेल या पेस्ट और कुल्ला), साथ ही साथ फ्लोराइड सांद्रता (यानी 850-1,150 पीपीएम, 0.02% सोडियम फ्लोराइड, आदि।)। 180 चेतावनियां भी आयु समूहों (यानी दो साल और पुराने) से छह से कम में विभाजित हैं। , 12 साल और अधिक, आदि)। कुछ चेतावनी सभी उत्पादों पर लागू होती है, जैसे कि निम्नलिखित:

(1) सभी फ्लोराइड डेंटिफ्री (जेल, पेस्ट, और पाउडर) उत्पादों के लिए। “6 साल से कम उम्र के बच्चों की पहुँच से बाहर रखें। [बोल्ड प्रकार में हाइलाइट किया गया] यदि ब्रश करने के लिए उपयोग की जाने वाली गलती से अधिक निगल लिया जाता है, तो चिकित्सा सहायता प्राप्त करें या तुरंत एक ज़हर नियंत्रण केंद्र से संपर्क करें। "

(2) सभी फ्लोराइड कुल्ला और निवारक उपचार जेल उत्पादों के लिए। "बच्चों के पहुंच से दूर रखें। [बोल्ड प्रकार में हाइलाइट किया गया] यदि "से अधिक उपयोग किया जाता है" (उपयुक्त शब्द चुनें: "ब्रश करना" या "रिंस करना") "गलती से निगल लिया जाए, तो चिकित्सा सहायता प्राप्त करें या तुरंत एक ज़हर नियंत्रण केंद्र से संपर्क करें।" 182

2014 में प्रकाशित एक शोध लेख ने इस लेबलिंग के बारे में महत्वपूर्ण चिंताएं व्यक्त कीं। विशेष रूप से, लेखकों ने स्थापित किया कि 90% से अधिक उत्पादों का मूल्यांकन उन्होंने एफडीए की चेतावनी के लिए टूथपेस्ट की ट्यूब पर दो साल की उम्र में और छोटे फ़ॉन्ट में बच्चों द्वारा उपयोग के लिए किया था ।.183 इसी तरह की परिस्थितियों की चेतावनी के बारे में सूचित किया गया था। अमेरिकन डेंटल एसोसिएशन (एडीए), जो एक व्यापार समूह है और सरकारी संस्था नहीं है। शोधकर्ताओं ने दस्तावेज दिया कि एडीए द्वारा अनुमोदन या स्वीकृति के साथ टूथपेस्ट के सभी ने एडीए को चेतावनी दी (कि बच्चों को टूथपेस्ट की एक मटर के आकार की मात्रा का उपयोग करना चाहिए और एक वयस्क द्वारा पर्यवेक्षण किया जाना चाहिए) .184 विपणन रणनीतियाँ थीं
टूथपेस्ट को बढ़ावा देने के रूप में आगे की पहचान की गई जैसे कि यह एक खाद्य उत्पाद था, जिसे शोधकर्ताओं ने स्वीकार किया कि एक रणनीति थी जो उत्पाद को निगलने वाले बच्चों में खतरनाक रूप से परिणाम दे सकता था।

हालांकि एफडीए द्वारा एक क्लास I डिवाइस के रूप में डेंटल फ्लॉस को वर्गीकृत किया जाता है, फ्लोराइड युक्त 186 डेंटल फ़्लॉस (आमतौर पर स्टैन्यस फ्लोराइड) को एक संयोजन उत्पाद 187 माना जाता है और इसकी आवश्यकता होती है
प्रीपेड एप्लीकेशन ।१idemarket डेंटल फ्लॉस में पेरोफ्लोरेटेड कंपाउंड के रूप में फ्लोराइड भी हो सकता है; १, ९ हालांकि, दंत फ्लॉस में इस प्रकार के फ्लोराइड के बारे में कोई नियामक जानकारी नहीं है।
इस स्थिति पत्र के लेखकों द्वारा स्थित किया जा सकता है।

धारा 5.6: डेंटल ऑफिस में उपयोग के लिए डेंटल उत्पाद

दंत कार्यालय में प्रयुक्त सामग्री का एक विशाल हिस्सा जो फ्लोराइड को मुक्त कर सकता है, उसे चिकित्सा / दंत उपकरणों के रूप में विनियमित किया जाता है, जैसे कुछ राल भरने वाली सामग्री, 190 191 कुछ दंत सीमेंट, 192 और कुछ मिश्रित राल सामग्री ।.193 अधिक विशेष रूप से, इनमें से अधिकांश एफडीए द्वारा श्रेणी II चिकित्सा उपकरणों के रूप में दंत सामग्री को वर्गीकृत किया जाता है, जिसका अर्थ है कि एफडीए डिवाइस के सुरक्षा और प्रभावशीलता का उचित आश्वासन प्रदान करता है। उत्पाद को नियामक नियंत्रण के उच्चतम स्तर के अधीन किए बिना। प्रक्रिया, फ्लोराइड के साथ दंत चिकित्सा उपकरणों को संयोजन उत्पाद माना जाता है, 194 और फ्लोराइड रिलीज रेट प्रोफाइल उत्पाद के लिए पूर्व-बाजार अधिसूचना के भाग के रूप में प्रदान किए जाने की उम्मीद की जाती है। एफडीए आगे कहता है: "गुहा रोकथाम या अन्य चिकित्सीय लाभों के दावे हैं अगर एक आईडीई [जांच उपकरण छूट] जांच द्वारा विकसित नैदानिक ​​डेटा द्वारा समर्थित है। " 195 इसके अलावा, जबकि एफडीए सार्वजनिक रूप से कुछ डेंटल रिस्टोरेटिव उपकरणों के फ्लोराइड-रिलीजिंग तंत्र का उल्लेख करता है, एफडीए कैरीज़ रोकथाम में उपयोग के लिए सार्वजनिक रूप से उन्हें अपनी वेबसाइट पर बढ़ावा नहीं देता है ।196

इसी तरह, जबकि फ्लोराइड वार्निश को गुहा लाइनर और / या टूथ डिसेन्सिटाइज़र के रूप में उपयोग करने के लिए द्वितीय श्रेणी के चिकित्सा उपकरणों के रूप में अनुमोदित किया जाता है, वे क्षरण रोकथाम में उपयोग के लिए अनुमोदित नहीं होते हैं। इसलिए, जब क्षय की रोकथाम का दावा एक उत्पाद के बारे में किया जाता है जो किया गया है जोड़ा फ्लोराइड के साथ मिलावटी, यह एफडीए द्वारा एक अनुचित, मिलावटी दवा माना जाता है। इसके अलावा, एफडीए विनियम अनुमोदित दवाओं के ऑफ-लेबल उपयोग के लिए चिकित्सक / दंत चिकित्सक को व्यक्तिगत रूप से उत्तरदायी बनाते हैं। 200

इसके अतिरिक्त, 2014 में, FDA ने टूथ सेंसिटिविटी को कम करने के लिए सिल्वर डायमाइन फ्लोराइड के उपयोग की अनुमति दी। 202 में प्रकाशित एक लेख में, कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, सैन फ्रांसिस्को, स्कूल ऑफ डेंटिस्ट्री की एक समिति ने मान्यता दी, जबकि ऑफ-लेबल चांदी के डैमाइन फ्लोराइड का उपयोग (जैसे क्षरण प्रबंधन में) अब कानून द्वारा अनुमत है, एक मानकीकृत दिशानिर्देश, प्रोटोकॉल और सहमति की आवश्यकता है।

यह भी ध्यान रखना आवश्यक है कि दंत प्रोफिलैक्सिस (सफाई) के दौरान उपयोग किए जाने वाले फ्लोराइड युक्त पेस्ट में व्यावसायिक रूप से बेचे जाने वाले टूथपेस्ट की तुलना में फ्लोराइड का स्तर बहुत अधिक होता है (अर्थात मानक टूथपेस्टेंजे में 850-1,500 पीपीएम बनाम प्राइपी पेस्ट204 में 4,000-20,000 पीपीएम फ्लोराइड होता है)। एफडीए या एडीए द्वारा फ्लोराइड पेस्ट को दंत क्षय को रोकने के लिए एक कुशल तरीके के रूप में स्वीकार नहीं किया जाता है

5.7: फार्मास्युटिकल ड्रग्स (सप्लीमेंट सहित)

कथित तौर पर गुहाओं को रोकने के लिए फ्लोराइड को जानबूझकर दवाइयों (ड्रग्स, टैबलेट्स, और लोज़ेंग्स में "सप्लीमेंट्स" या "विटामिन") कहा जाता है, जिन्हें बच्चों को नियमित रूप से निर्धारित किया जाता है। 1975 में, एफडीए ने एर्निज़फ्लुर फ्लोराइड के लिए नई दवा के आवेदन को वापस लेते हुए फ्लोराइड की खुराक का उपयोग किया। एफडीए की कार्रवाई के बाद एर्निजफ्लूर लोजेंग थे
फेडरल रजिस्टर में प्रकाशित, एक लेख ड्रग थेरेपी में दिखाई दिया जिसमें कहा गया था कि एफडीए की मंजूरी को वापस ले लिया गया था क्योंकि "दवा लेबलिंग का कोई पर्याप्त सबूत नहीं है, जैसा कि इसके लेबलिंग में निर्धारित, अनुशंसित या सुझाया गया है।" 207 208 लेख में यह भी कहा गया है: " एफडीए ने इसलिए संयोजन फ्लोराइड और विटामिन की तैयारी के निर्माताओं को सलाह दी है कि उनके
निरंतर विपणन संघीय खाद्य, औषधि और कॉस्मेटिक अधिनियम के नए दवा प्रावधानों का उल्लंघन है; इसलिए, उन्होंने अनुरोध किया है कि इन उत्पादों का विपणन बंद कर दिया जाए। ”209 210

2016 में, एफडीए ने 1975 में संबोधित फ्लोराइड की खुराक सहित कई रूपों में अप्राप्त नई दवाओं के एक ही मुद्दे के बारे में एक और चेतावनी पत्र भेजा। एक पत्र, दिनांक
13 जनवरी, 2016 को किर्कमैन प्रयोगशालाओं को चार अलग-अलग प्रकार के बाल चिकित्सा फ्लोराइड शंकुओं के संबंध में भेजा गया था, जो दंत क्षय की रोकथाम में सहायक होते हैं। 211 एफडीए चेतावनी पत्र ने कंपनी को कानून 15 के अनुपालन के लिए 212 दिन की पेशकश की और अभी तक कार्य करता है। बच्चों का एक और उदाहरण खतरनाक रूप से फ्लोराइड युक्त तैयारी प्राप्त करना है, जो अब 40 वर्षों से अमेरिका में एक मुद्दा है।

इस बीच, फ्लोरीन को अन्य दवाइयों के लिए भी अनुमति दी जाती है। दवाओं के अलावा इसके लिए पहचाने जाने वाले कुछ कारणों में यह दावा किया गया है कि यह "दवा को बढ़ा सकता है"
चयनात्मकता, इसे वसा में घुलने में सक्षम करती है, और उस गति को कम करती है जिस पर दवा को चयापचय किया जाता है, इस प्रकार यह काम करने के लिए अधिक समय देता है। " फार्मास्युटिकल यौगिकों के 213 20-30% में फ्लोरीन शामिल होने का अनुमान लगाया गया है ।214 सबसे लोकप्रिय दवाओं में से कुछ में प्रोज़ैक, लिपिटर और सिप्रोबे (सिप्रोफ्लोक्सासिन), 215 के साथ-साथ फ़्लोरोक्विनोलोन परिवार के बाकी (जेमफ्लोक्सासिन [फैक्टिव के रूप में विपणन किया गया]) लेवोफ़्लॉक्सासिन [लेवाक्विन के रूप में विपणन किया गया], मोक्सीफ्लोक्सासिन [एवोक्स के रूप में विपणन किया गया], नॉफ़्लॉक्सासिन [नोरोक्सिन के रूप में विपणन किया गया], और ओफ़्लॉक्सासिन [फ्लोक्सिन और ओफ़्लॉक्सासिन के रूप में बेचा जाता है]]
216

फ्लोरोक्विनोलोन के संबंध में, एफडीए ने 2016 में साइड इफेक्ट्स को अक्षम करने के बारे में एक नई चेतावनी जारी की, इन दवाओं को बाजार में पेश किए जाने के वर्षों बाद। उनकी जुलाई 2016 की घोषणा में, एफडीए ने कहा:

ये दवाएं टेंडन, मांसपेशियों, जोड़ों, नसों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अक्षम और संभावित रूप से स्थायी दुष्प्रभावों से जुड़ी होती हैं जो एक ही रोगी में एक साथ हो सकती हैं। नतीजतन, हमने इन गंभीर सुरक्षा मुद्दों को संबोधित करने के लिए बॉक्सिंग वार्निंग, एफडीए की सबसे मजबूत चेतावनी को संशोधित किया। हमने एक नई चेतावनी भी जोड़ी और दवा लेबल के अन्य भागों को अपडेट किया, जिसमें रोगी दवा गाइड .217 भी शामिल है

इन दुर्बल साइड इफेक्ट्स के कारण, FDA ने सलाह दी कि इन दवाओं का उपयोग केवल तब किया जाना चाहिए जब रोगियों के लिए कोई अन्य उपचार विकल्प उपलब्ध न हो क्योंकि जोखिमों की आशंका है
benefits.218 इस 2016 एफडीए घोषणा के समय, यह अनुमान लगाया गया था कि 26 मिलियन से अधिक अमेरिकी सालाना इन दवाओं को ले रहे थे। 219

धारा 5.8: प्रतिफलित यौगिक

प्रति- और पॉलीफ्लोरोइकाइल पदार्थ (पीएफएएस), जिन्हें पेरफ्लुरिनेटेड यौगिक या पेरफ्लुअरिनेटेड केमिकल्स (पीएफसी) के रूप में भी जाना जाता है, वे पदार्थ हैं जिनका इस्तेमाल कालीन, क्लीनर, कपड़े, कुकवेयर, आदि में किया जाता है।
खाद्य पैकेजिंग, पेंट, पेपर, और अन्य उत्पाद क्योंकि वे अग्नि प्रतिरोध और तेल, दाग, तेल और पानी की आपूर्ति प्रदान करते हैं। २२२ उदाहरण के लिए, पेर्फ्लूरोएक्टानोइक एसिड (PFOA) का उपयोग पोलिपेट्राफ्लूरोइथाइलीन (PTFE) बनाने के लिए किया जाता है, जिसका उपयोग टेफ्लॉन में किया जाता है। , गोर-टेक्स, स्कॉचगार्ड और स्टेनमास्टर ।220

हालाँकि, जब २०१५ में ३ signed देशों के २०० से अधिक वैज्ञानिकों ने "मैड्रिड स्टेटमेंट" पर हस्ताक्षर किए, तो ऐसे पदार्थों के बारे में २२३ चिंताएँ और उनके स्वास्थ्य के लिए संभावित लिंक का प्रचार किया गया ।२४२
इसके अतिरिक्त, 2016 में, EPA ने PFSAs के बारे में बताया:

अध्ययनों से पता चलता है कि कुछ स्तरों पर PFOA और PFOS के संपर्क में आने से स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है, जिसमें गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के विकास के प्रभाव या स्तन-पिलित शिशुओं (जैसे, कम जन्म का वजन, त्वरित यौवन, कंकाल भिन्नता), कैंसर (जैसे, वृषण) , गुर्दे), यकृत प्रभाव (जैसे, ऊतक क्षति), प्रतिरक्षा प्रभाव (जैसे, एंटीबॉडी उत्पादन और प्रतिरक्षा), और अन्य प्रभाव (जैसे, कोलेस्ट्रॉल परिवर्तन) .225

इस प्रकार, अमेरिका में, हाल ही में इन रसायनों के उपयोग को कम करने के प्रयास शुरू हो गए हैं। उदाहरण के लिए, 2016 में, EPA ने पीने के पानी में PFOA और PFOS के लिए स्वास्थ्य परामर्श जारी किए, उस स्तर की पहचान की, जिसके स्तर पर या उससे कम प्रतिकूल स्वास्थ्य प्रभाव प्रति बिलियन 0.07 भागों (ट्रिलियन के 70 भाग) के रूप में जोखिम के जीवनकाल में होने का अनुमान नहीं है। PFOA और PFOS.226 के लिए, एक अन्य उदाहरण के रूप में, 2006 में, EPA ने इन आठ कंपनियों के लिए 2015.227 के अंत तक PFOA को कम करने और समाप्त करने के लिए आठ कंपनियों के साथ आठ कंपनियों के साथ सेना में शामिल हो गए, फिर भी, EPA है
यह भी लिखा कि वे इन उत्पादों का निर्माण करने वाली कंपनियों के बारे में "चिंतित रहें", जिन्होंने इस कार्यक्रम में भाग नहीं लिया ।228

खंड 5.9: व्यावसायिक

कार्यस्थल में फ्लोराइड्स (फ्लोराइड, पेरफ्लोराइड) के संपर्क को व्यावसायिक सुरक्षा और स्वास्थ्य प्रशासन (OSHA) द्वारा नियंत्रित किया जाता है। इन मानकों के लिए सबसे अधिक ध्यान में रखा गया स्वास्थ्य कारक कंकाल का फ्लोरोसिस है, और फ्लोराइड के लिए व्यावसायिक जोखिम के लिए सीमा मान लगातार 2.5 मिलीग्राम / एम 3.229 के रूप में सूचीबद्ध हैं।

2005 में इंटरनेशनल जर्नल ऑफ़ ऑक्यूपेशनल एंड एनवायर्नमेंटल हेल्थ में प्रकाशित लेख और अमेरिकन कॉलेज ऑफ़ टॉक्सिकोलॉजी संगोष्ठी में भाग लेने वाले लेखक, Phyllis J. Mullenix, PhD, ने फ्लोराइड्स से बेहतर कार्यस्थल सुरक्षा की आवश्यकता की पहचान की। विशेष रूप से, डॉ। मुलेनक्स लिखा है कि जबकि फ्लोराइड के मानक लगातार बने हुए हैं:

हाल ही में डेटा उपलब्ध हो गया है न केवल सुझाव है कि इन मानकों ने फ्लोरीन और फ्लोराइड्स के संपर्क में आने वाले श्रमिकों को अपर्याप्त सुरक्षा प्रदान की है, लेकिन दशकों से उद्योग ने मानकों की अपर्याप्तता की पहचान करने और जोखिम के अधिक सुरक्षात्मक कई गुना स्तर निर्धारित करने के लिए आवश्यक जानकारी रखी है। 231

नेशनल एकेडमी ऑफ साइंसेज की नेशनल रिसर्च काउंसिल (NRC) की 2006 की एक रिपोर्ट में जिसमें फ्लोराइड के स्वास्थ्य जोखिमों का मूल्यांकन किया गया था, फ्लोराइड और ओस्टियोसारकोमा (एक हड्डी का कैंसर), अस्थि भंग, मस्कुलोस्केलेटल प्रभाव के बीच संभावित संघों के बारे में चिंता व्यक्त की गई थी। प्रजनन और विकासात्मक प्रभाव, न्यूरोटॉक्सिसिटी और न्यूरोबायवीय प्रभाव, जीनोटॉक्सिसिटी और कैसरजनिटी, और अन्य अंग प्रणालियों पर प्रभाव ।२२३

चूंकि NRC रिपोर्ट 2006 में जारी की गई थी, इसलिए कई अन्य प्रासंगिक शोध अध्ययन प्रकाशित किए गए हैं। वास्तव में, 2016 में फ्लोराइड एक्शन नेटवर्क (एफएएन), आईएओएमटी, और अन्य समूहों से ईपीए के लिए नागरिक याचिका, एफएएन के कानूनी निदेशक, माइकल कॉनेट, एस्क।, ने फ्लोराइड से नुकसान का प्रदर्शन करने वाले नए लोगों की एक सूची प्रदान की। जो अत्यधिक प्रासंगिक है, विशेष रूप से अतिरिक्त मानव अध्ययनों की संख्या के कारण: 233

कुल मिलाकर, याचिकाकर्ताओं ने 196 प्रकाशित अध्ययनों की पहचान और संलग्न की हैं, जिन्होंने एनआरसी की समीक्षा के बाद फ्लोराइड जोखिम के न्यूरोटॉक्सिक प्रभावों को संबोधित किया है, जिसमें 61 मानव अध्ययन, 115 पशु अध्ययन, 17 सेल अध्ययन और 3 व्यवस्थित समीक्षा शामिल हैं।

एनआरसी मानव अध्ययन के बाद शामिल हैं:

• 54 अध्ययनों में संज्ञानात्मक प्रदर्शन पर फ्लोराइड के प्रभाव की जांच करना शामिल है, लेकिन IQ तक सीमित नहीं है, लेकिन इनमें से 8 अध्ययन सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण हैं।
फ्लोराइड जोखिम और संज्ञानात्मक घाटे के बीच संघों .234
• भ्रूण के मस्तिष्क पर फ्लोराइड के प्रभाव की जांच करने वाले 3 अध्ययन, जिनमें से प्रत्येक 3 अध्ययनों में घातक प्रभाव की रिपोर्ट करते हैं ।235
• एडीएचडी सहित अन्य न्यूरोटॉक्सिक नुकसान के अन्य रूपों के साथ फ्लोराइड की जांच की 4 अध्ययन, परिवर्तित नवजात व्यवहार, और विभिन्न न्यूरोलॉजिकल लक्षण ।236

एनआरसी पशु अध्ययन के बाद शामिल हैं:

• 105 अध्ययन फ्लोराइड की न्यूरोएनाटोमिकल और न्यूरोकेमिकल परिवर्तनों का उत्पादन करने की क्षमता की जांच करते हैं, लेकिन सभी अध्ययनों में से 2 कम से कम एक हानिकारक प्रभाव का पता लगाते हैं जो कम से कम एक खुराक के स्तर पर है।
• अध्ययन और स्मृति पर फ्लोराइड के प्रभाव की जांच करने वाले 31 अध्ययन, लेकिन सभी अध्ययनों में से एक में फ्लोराइड के इलाज वाले समूहों में कम से कम एक हानिकारक प्रभाव पाया गया ।.238
• अध्ययन और स्मृति के अलावा न्यूरोबायविर के अन्य मापदंडों पर फ्लोराइड के प्रभाव की जांच करने वाले 18 अध्ययन, लेकिन प्रभाव खोजने वाले सभी अध्ययनों में से एक ।239

एनआरसी सेल अध्ययन के बाद शामिल हैं:

• 17 अध्ययनों, जिनमें 2 अध्ययन शामिल हैं, जिन्होंने फ्लोराइड के स्तर पर उन प्रभावों का पता लगाया और पाया, जो फ्लोराइड समुदायों में रहने वाले अमेरिकियों के रक्त में लंबे समय तक पाए जाते हैं ।240

उपरोक्त अध्ययनों के अलावा, याचिकाकर्ता साहित्य की तीन पोस्ट-एनआरसी व्यवस्थित समीक्षा प्रस्तुत कर रहे हैं, जिसमें दो मानव / आईक्यू साहित्य को संबोधित करते हैं, और एक
पशु / अनुभूति साहित्य को संबोधित करता है ।241

यह स्पष्ट है कि कई शोध लेखों ने फ्लोराइड से मनुष्यों को होने वाले संभावित नुकसान की पहले ही पहचान कर ली है। यद्यपि इनमें से प्रत्येक लेख ध्यान और चर्चा को पार करता है, लेकिन एक संक्षिप्त सूची फ्लोराइड एक्सपोज़र से संबंधित स्वास्थ्य प्रभावों के एक सामान्य विवरण के रूप में नीचे शामिल है, जिसमें प्रासंगिक रिपोर्ट और अध्ययनों पर प्रकाश डाला गया है।

खंड 6.1: कंकाल प्रणाली

मानव शरीर में लिया गया फ्लोराइड पाचन तंत्र के माध्यम से रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है ।242 मूत्र के माध्यम से जारी नहीं होने वाले अधिकांश फ्लोराइड शरीर में जमा हो जाते हैं। यह आमतौर पर कहा जाता है कि इस फ्लोराइड का 99% हिस्सा हड्डी में रहता है, 243 जहां यह क्रिस्टलीय संरचना में शामिल होता है और समय के साथ जमा होता है। इस प्रकार, यह निर्विवाद है कि दांत और हड्डियां शरीर के ऊतक हैं जो फ्लोराइड पर ध्यान केंद्रित करते हैं। जिसे हम उजागर कर रहे हैं।

वास्तव में, 2006 की अपनी रिपोर्ट में, राष्ट्रीय अनुसंधान परिषद (NRC) की अत्यधिक फ्लोराइड से हड्डी के फ्रैक्चर के खतरे पर चर्चा महत्वपूर्ण शोध के साथ की गई थी। विशेष रूप से,
रिपोर्ट में कहा गया है: "कुल मिलाकर, समिति के बीच आम सहमति थी कि वैज्ञानिक प्रमाण हैं कि कुछ शर्तों के तहत फ्लोराइड हड्डी को कमजोर कर सकता है और फ्रैक्चर के जोखिम को बढ़ा सकता है।" 245

धारा 6.1.1: दंत फ्लोरोसिस

बच्चों में अतिरिक्त फ्लोराइड के संपर्क में आने से डेंटल फ्लोरोसिस का पता चलता है, एक ऐसी स्थिति जिसमें दांतों के इनेमल अपरिवर्तनीय रूप से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं और दांत स्थायी रूप से मुरझा जाते हैं, एक सफेद या भूरे रंग के धब्बेदार पैटर्न को प्रदर्शित करते हैं और टूटने वाले दांतों को आसानी से तोड़ते हैं। 246 के बाद से वैज्ञानिक रूप से मान्यता प्राप्त है कि फ्लोराइड के लिए ओवरएक्सपोजर इस स्थिति का कारण बनता है, जो बहुत हल्के से लेकर गंभीर तक हो सकता है। 1940 में जारी किए गए सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (सीडीसी) के आंकड़ों के अनुसार, 2010-23 आयु वर्ग के 6% अमेरिकियों और 49-41 आयु वर्ग के 12% बच्चों में फ्लोरोसिस कुछ हद तक दिखाई देता है। 15 ये डेंटल फ्लोरोसिस की दरों में भारी वृद्धि करते हैं। 247 में अपने जल फ्लोराइडेशन स्तर की सिफारिशों को कम करने के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा के फैसले में एक महत्वपूर्ण कारक थे

चित्र 1: डेंटल फ्लोरोसिस रेंजिंग टू वील माइल्ड फ्रॉम सेवेर
(डॉ। डेविड कैनेडी की तस्वीरें और दंत फ्लोरोसिस के शिकार लोगों की अनुमति के साथ उपयोग की जाती हैं।)

फ्लोराइड की वजह से होने वाले डेंटल फ्लोरोसिस से लेकर दांतों को नुकसान पहुंचाने के उदाहरण सहित धुंधला और मटैलिक से लेकर गंभीर तक

डेंटल फ्लोरोसिस की तस्वीरें, फ्लोराइड विषाक्तता का पहला संकेत, बहुत हल्के से लेकर गंभीर तक; डॉ डेविड कैनेडी द्वारा फोटो और दंत फ्लोरोसिस के पीड़ितों की अनुमति के साथ उपयोग किया जाता है

धारा 6.1.2: कंकाल फ्लोरोसिस और गठिया

दंत फ्लोरोसिस की तरह, कंकाल का फ्लोरोसिस फ्लोराइड को ओवरएक्सपोजर का एक निर्विवाद प्रभाव है। कंकाल फ्लोरोसिस के कारण सघन हड्डियों, जोड़ों में दर्द, संयुक्त आंदोलन की एक सीमित श्रृंखला, और में होता है
गंभीर मामले, एक पूरी तरह से कठोर रीढ़ .249 हालांकि अमेरिका में दुर्लभ माना जाता है, स्थिति 250 होती है और यह हाल ही में सुझाव दिया गया है कि कंकाल का फ्लोरोसिस पहले से मान्यता प्राप्त की तुलना में एक सार्वजनिक स्वास्थ्य का मुद्दा हो सकता है।

जैसा कि 2016 में प्रकाशित शोध में कहा गया है, अभी तक एक वैज्ञानिक सहमति नहीं है कि कंकाल के फ्लोरोसिस होने से पहले फ्लोराइड और / या फ्लोराइड के स्तर को कितने समय में लेने की आवश्यकता है। 252

जबकि कुछ अधिकारियों ने कंकाल के फ्लोरोसिस का सुझाव दिया है जो केवल 10 साल या उससे अधिक समय के बाद होता है, अनुसंधान से पता चला है कि बच्चे छह महीने, 253 में बीमारी का विकास कर सकते हैं
और कुछ वयस्कों ने इसे दो से सात वर्षों में विकसित किया है। इसी तरह, जबकि कुछ अधिकारियों ने सुझाव दिया है कि कंकाल के फ्लोरोसिस को विकसित करने के लिए फ्लोराइड के 254 मिलीग्राम / दिन आवश्यक हैं, शोध में बताया गया है कि फ्लोराइड के संपर्क में बहुत कम स्तर ( कुछ मामलों में 10ppm से कम) भी रोग का कारण बन सकता है। 2 इसके अलावा, 255 में प्रकाशित शोध में पुष्टि की गई कि फ्लोराइड से कंकाल के ऊतक की प्रतिक्रिया अलग-अलग होती है।

कंकाल के फ्लोरोसिस वाले रोगियों में, फ्लोराइड को द्वितीयक हाइपरपरैथायराइडिज्म के कारण और / या अस्थि क्षति के कारण हाइपरपरथायरायडिज्म होने का संदेह होता है। स्थिति, जो आमतौर पर गुर्दे की बीमारी के परिणामस्वरूप होती है, तब ट्रिगर होती है जब रक्त में कैल्शियम और फास्फोरस का स्तर बहुत कम होता है ।.257 फ्लोराइड एक्शन नेटवर्क (एफएएन) द्वारा एकत्र किए गए कई अध्ययनों की संभावना है कि फ्लोराइड एक है। इस स्वास्थ्य प्रभाव में योगदानकर्ता। 258

क्योंकि गठिया के लक्षण कंकाल के फ्लोरोसिस से जुड़े होते हैं, फ्लोराइड के जोखिम के संबंध में गठिया चिंता का एक अन्य क्षेत्र है। इस संबंध में उल्लेखनीय रूप से, अनुसंधान ने ऑस्टियोआर्थराइटिस से फ्लोराइड को जोड़ा है, दोनों के साथ या बिना कंकाल के फ्लोरोसिस के साथ ।259 इसके अलावा, टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त विकार (टीएमजे) को दंत और कंकाल फ्लोरोसिस के साथ जोड़ा गया है।

धारा 6.1.3: हड्डी का कैंसर, ओस्टियोसारकोमा

2006 में, NRC ने फ्लोराइड एक्सपोज़र और ओस्टियोसारकोमा के बीच एक संभावित लिंक पर चर्चा की। इस प्रकार के हड्डी के कैंसर को "बच्चों में घातक ट्यूमर का छठा सबसे आम समूह और किशोरों के लिए तीसरा सबसे आम घातक ट्यूमर" के रूप में मान्यता दी गई है। 261 एनआरसी ने कहा कि जब साक्ष्य अस्थायी थे, तो फ्लोराइड से कैंसर को बढ़ावा देने की क्षमता दिखाई दी। 262
उन्होंने कहा कि ऑस्टियोसारकोमा महत्वपूर्ण चिंता का विषय था, विशेष रूप से हड्डी में फ्लोराइड के जमाव और हड्डी की कोशिकाओं पर फ्लोराइड के माइटोजेनिक प्रभाव के कारण ।263

जबकि कुछ अध्ययन फ्लोराइड और ओस्टियोसारकोमा के बीच एक संबंध को खोजने में विफल रहे हैं, डॉ। एलिस बेसिन द्वारा किए गए शोध के अनुसार, जबकि हार्वर्ड स्कूल ऑफ डेंटल मेडिसिन में, अनुशंसित स्तर पर फ्लोराइड के संपर्क में ओस्टियोसारकोमा में सात गुना वृद्धि के साथ सहसंबद्ध किया गया था जब लड़के थे। 264 में प्रकाशित पाँच और सात.2006 बेसिन के शोध के बीच उजागर, ओस्टियोसारकोमा के बारे में एकमात्र अध्ययन है जिसने खाता-आयु में आयु-विशेष जोखिम लिया है।

धारा 6.2: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र

फ्लोराइड्स के मस्तिष्क को प्रभावित करने की क्षमता अच्छी तरह से स्थापित की गई है। अपनी 2006 की रिपोर्ट में, NRC ने समझाया: “हिस्टोलॉजिकल, केमिकल और आणविक अध्ययनों से प्राप्त जानकारी के आधार पर, यह स्पष्ट है कि फ्लोराइड्स में प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष तरीकों से मस्तिष्क और शरीर के कार्यों में हस्तक्षेप करने की क्षमता होती है । ”266 डिमेंशिया और अल्जाइमर दोनों
एनआरसी रिपोर्ट में बीमारी का उल्लेख फ्लोराइड से जुड़े होने के कारण भी किया जाता है ।267

इन चिंताओं को पुष्ट किया गया है। पर्यावरणीय स्वास्थ्य परिप्रेक्ष्य.2012 में अक्टूबर 268 में प्रकाशित शोध में पानी के फ्लोराइडेशन और आईक्यू प्रभावों के बारे में अध्ययन किया गया था। इस मेटा-समीक्षा में, 12 अध्ययनों ने प्रदर्शित किया कि फ्लोराइड युक्त जल स्तर के साथ समुदायों में 4 मिलीग्राम / एल (2.4 मिलीग्राम / एल का औसत) से कम है ) के नियंत्रण समूहों की तुलना में कम IQs था ।269 2012 की समीक्षा के प्रकाशन के बाद से, पानी में फ्लोराइड के 4 मिलीग्राम / एल से कम वाले समुदायों में कम आईक्यू खोजने वाले अतिरिक्त अध्ययनों की संख्या उपलब्ध हो गई है। 270 में EPA के लिए एक नागरिक याचिका में, माइकल Connett, Esq।, FAN के कानूनी निदेशक, ने 2016 अध्ययनों की पहचान करते हुए रिपोर्ट की है कि वर्तमान में EPA.23 द्वारा सुरक्षित रूप से स्वीकृत फ्लोराइड के स्तर वाले क्षेत्रों में IQ कम हो गया है।

इसके अलावा, 2014 में, द लैंसेट में एक समीक्षा प्रकाशित की गई थी जिसका शीर्षक था "विकासात्मक विषाक्तता के न्यूरोबेहेवियरल प्रभाव।" इस समीक्षा में, फ्लोराइड को 12 औद्योगिक रसायनों में से एक के रूप में सूचीबद्ध किया गया था
मानव में विकासात्मक न्यूरोटॉक्सिसिटी का कारण बनने के लिए जाना जाता है ।२२uro शोधकर्ताओं ने चेतावनी दी: "न्यूरोडेवलपमेंटल डिसएबिलिटीज, जिसमें ऑटिज्म, ध्यान-कमी हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर, डिस्लेक्सिया और अन्य संज्ञानात्मक हानि शामिल हैं, दुनिया भर में लाखों बच्चों को प्रभावित करती हैं, और कुछ निदान आवृत्ति में बढ़ रहे हैं। औद्योगिक रसायन जो विकासशील मस्तिष्क को घायल करते हैं, प्रचलन में इस वृद्धि के ज्ञात कारणों में से हैं। ”२ the३

धारा 6.3: कार्डियोवास्कुलर सिस्टम

2016 में प्रकाशित आंकड़ों के अनुसार, हृदय रोग अमेरिका में पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए मौत का प्रमुख कारण है और इसकी लागत देश में सालाना 207 बिलियन डॉलर है।
फ्लोराइड और हृदय संबंधी समस्याओं के बीच संभावित संबंध न केवल फ्लोराइड के लिए स्थापित किए जाने वाले सुरक्षित उपायों के लिए, बल्कि हृदय रोग के लिए निवारक उपायों के लिए भी आवश्यक है।

दशकों से फ्लोराइड और हृदय संबंधी समस्याओं के बीच संबंध होने का संदेह है। 2006 एनआरसी की रिपोर्ट में 1981 में हंजीजर्वी और पेंटीला द्वारा किए गए एक अध्ययन का वर्णन किया गया है जिसमें हृदय विफलता के साथ रोगियों में ऊंचा सीरम फ्लोराइड की सूचना दी गई है ।.275 फ्लोराइड का संबंध धमनी कैल्सीफिकेशन, 276 अर्जीओस्क्लेरोसिस, 277 कार्डियक अपर्याप्तता, 278 इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम असामान्यताओं, 279 उच्च रक्तचाप से संबंधित है। म्योकार्डिअल क्षति ।280 इसके अलावा, 281 में प्रकाशित चीन के एक अध्ययन के शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला: "परिणाम से पता चला कि, NaF [सोडियम फ्लोराइड], एक एकाग्रता पर निर्भर तरीके से और यहां तक ​​कि 2015 मिलीग्राम / एल की कम एकाग्रता पर, आकृति विज्ञान को बदल दिया। कार्डियोमायोसाइट्स, सेल व्यवहार्यता को कम कर दिया, कार्डियक अरेस्ट रेट को बढ़ा दिया और एपोप्टिपीड के स्तर को बढ़ाया। "2

खंड 6.4: एंडोक्राइन सिस्टम

अंतःस्रावी तंत्र पर फ्लोराइड के प्रभाव, जिसमें हार्मोन को विनियमित करने वाली ग्रंथियों का भी अध्ययन किया गया है। 2006 एनआरसी रिपोर्ट में, यह कहा गया था: “सारांश में, कई प्रकार के साक्ष्य इंगित करते हैं कि फ्लोराइड सामान्य एंडोक्राइन फ़ंक्शन या प्रतिक्रिया को प्रभावित करता है; फ्लोराइड-प्रेरित परिवर्तनों के प्रभाव अलग-अलग व्यक्तियों में डिग्री और प्रकार में भिन्न होते हैं। ”283 2006 एनआरसी रिपोर्ट में एक तालिका शामिल है जिसमें दिखाया गया है कि थायराइड समारोह को बाधित करने के लिए फ्लोराइड की बेहद कम खुराक पाई गई है, खासकर जब आयोडीन में कमी थी। present.284 अधिक हाल के वर्षों में, अंतःस्रावी तंत्र पर फ्लोराइड के प्रभाव को फिर से जोर दिया गया है। 2012 में प्रकाशित एक अध्ययन में कम खुराक के प्रभाव वाले 285 और अंतःस्रावी विघटनकारी रसायनों (ईडीसीएस) की सूची में सोडियम फ्लोराइड शामिल था, और इस अध्ययन को संयुक्त राष्ट्र पर्यावरण कार्यक्रम और विश्व स्वास्थ्य संगठन से 2013 की एक रिपोर्ट में उद्धृत किया गया था।

इस बीच, इंग्लैंड में कैंटरबरी विश्वविद्यालय के केंट विश्वविद्यालय में शोधकर्ताओं द्वारा 287 में प्रकाशित फ्लोराइड.2015 अनुसंधान के साथ थायराइड की शिथिलता की बढ़ी हुई दरों का उल्लेख किया गया है कि पीने के पानी में फ्लोराइड का उच्च स्तर हाइपोथायरायडिज्म के उच्च स्तर की भविष्यवाणी कर सकता है। 288 उन्होंने आगे बताया: “दुनिया के कई क्षेत्रों में, हाइपोथायरायडिज्म एक प्रमुख स्वास्थ्य चिंता है और अन्य कारकों के अलावा-जैसे आयोडीन की कमी- फ्लोराइड जोखिम को एक योगदान कारक माना जाना चाहिए। अध्ययन के निष्कर्ष एक विशेष सार्वजनिक स्वास्थ्य उपाय के रूप में सामुदायिक फ़्लोराइडेशन की वैधता के बारे में विशेष चिंता व्यक्त करते हैं। ”289 अन्य अध्ययनों ने फ्लोराइड और हाइपोथायरायडिज्म के बीच सहयोग का समर्थन किया है, थायराइड उत्तेजक हार्मोन (टीएचएस, 290 और आयोडीन की कमी) में 291 की वृद्धि हुई है। 292

2014 में सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (सीडीसी) द्वारा जारी आंकड़ों के अनुसार, 29.1 मिलियन लोगों या 9.3% आबादी को डायबिटीज है ।.293 फिर, इस स्थिति में फ्लोराइड की संभावित भूमिका पर विचार करना आवश्यक है। 2006 की NRC रिपोर्ट ने चेतावनी दी:

उपलब्ध अध्ययनों से निष्कर्ष यह है कि कुछ व्यक्तियों में रक्त ग्लूकोज या बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता में वृद्धि और कुछ प्रकार के मधुमेह की गंभीरता को बढ़ाने के लिए पर्याप्त फ्लोराइड एक्सपोजर दिखाई देता है। सामान्य तौर पर, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज चयापचय सीरम या प्लाज्मा फ्लोराइड सांद्रता के साथ लगभग 0.1 मिलीग्राम / एल या अधिक से अधिक दोनों जानवरों और मनुष्यों (रिगल्ली एट अल। 1990, 1995; त्रिवेदी एट अल 1993; डी; अलोटा एट अल) से जुड़ा हुआ प्रतीत होता है। 1997) .294

शोध में मधुमेह को शरीर से फ्लोराइड को कम करने की क्षमता, 295 के साथ-साथ एक सिंड्रोम (पॉलीडिसपिया-पॉल्यूरिया) से भी जोड़ा गया है, जिसके परिणामस्वरूप फ्लोराइड, 296 का सेवन बढ़ा है।
अनुसंधान ने इंसुलिन निषेध और फ्लोराइड के प्रतिरोध को भी जोड़ा है ।297

चिंता का विषय यह भी है कि फ्लोराइड पीनियल ग्रंथि के कार्यों में हस्तक्षेप करता है, जो मेलाटोनिन और प्रजनन हार्मोन के नियमन सहित सर्कैडियन लय और हार्मोन को नियंत्रित करने में मदद करता है। लंदन के रॉयल अस्पताल के जेनिफर ल्यूक ने पीनियल ग्लैंड 298 में संचित फ्लोराइड के उच्च स्तर की पहचान की और आगे बताया कि ये स्तर
21,000 पीपीएम तक पहुंच सकता है, उन्हें हड्डी या दांतों में फ्लोराइड के स्तर से अधिक प्रदान करता है ।299 अन्य अध्ययनों में फ्लोराइड को मेलाटोनिन के स्तर, 300 अनिद्रा, 301 और प्रारंभिक यौवन से जोड़ा गया है
लड़कियों में, 302 और साथ ही कम प्रजनन दर (पुरुषों सहित) और टेस्टोस्टेरोन का स्तर कम हो गया ।303

खंड 6.5: वृक्क प्रणाली

मूत्र शरीर में फ्लोराइड के लिए उत्सर्जन का एक प्रमुख मार्ग है, और गुर्दे की प्रणाली शरीर में फ्लोराइड के स्तर के नियमन के लिए आवश्यक है। 304 305 फ्लोराइड का मूत्र उत्सर्जन
रॉयल सोसाइटी ऑफ केमिस्ट्री द्वारा प्रकाशित 306 के लेख के मूत्र पीएच, आहार, दवाओं की उपस्थिति, और अन्य कारकों से प्रभावित। 2015 शोधकर्ताओं ने बताया: "इस प्रकार, प्लाज्मा और गुर्दे के उत्सर्जन की दर फ़्लोरोल का सेवन, द्वारा निर्धारित शारीरिक संतुलन को बनाए रखती है। और हड्डी से हटाने और गुर्दे द्वारा फ्लोराइड निकासी की क्षमता। ”307

2006 की एनआरसी रिपोर्ट ने इसी तरह फ्लोराइड के जोखिम में गुर्दे की भूमिका को मान्यता दी। उन्होंने उल्लेख किया कि गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों के लिए प्लाज्मा और हड्डी के फ्लोराइड सांद्रता में वृद्धि होना कोई आश्चर्य की बात नहीं है। 308 उन्होंने आगे कहा कि मानव गुर्दे को "प्लाज्मा से मूत्र में 50 गुना गुना फ्लोराइड पर ध्यान केंद्रित करना पड़ता है। इसलिए वृक्क प्रणाली के हिस्से सबसे नरम ऊतकों की तुलना में फ्लोराइड विषाक्तता के उच्च जोखिम में हो सकते हैं। ”309

इस जानकारी के प्रकाश में, यह समझ में आता है कि शोधकर्ताओं ने वास्तव में फ्लोराइड एक्सपोज़र को वृक्क प्रणाली के साथ समस्याओं से जोड़ा है। अधिक विशेष रूप से, टोरंटो, कनाडा के शोधकर्ताओं ने दिखाया कि गुर्दे के अस्थि-पंजर के साथ डायलिसिस के रोगियों में हड्डी में फ्लोराइड का उच्च स्तर था और निष्कर्ष निकाला कि "खनिज के साथ हस्तक्षेप करके हड्डी फ्लोराइड हड्डी के सूक्ष्मजीवों को कम कर सकता है।" 310 इसके अलावा, श्रमिकों पर एक अध्ययन क्रायोलाइट के संपर्क में आया। 2004 में प्रकाशित फिलिप ग्रेजेन और जोर्जेन एच। ऑलसेन ने सुझाव दिया कि फ्लोराइड को मूत्राशय के कैंसर के संभावित कारण और फेफड़ों के कैंसर में एक सहायक कारण माना जाता है ।311

खंड 6.6: श्वसन प्रणाली

श्वसन प्रणाली पर फ्लोराइड के प्रभाव साहित्य में सबसे स्पष्ट रूप से प्रलेखित हैं
व्यावसायिक जोखिम। जाहिर है, फ्लोराइड से जुड़े उद्योगों में कामगार बहुत ज्यादा हैं
उद्योग में काम न करने वालों की तुलना में फ्लोराइड को कम करने का अधिक जोखिम; हालांकि औद्योगिक
उपयोग विभिन्न प्रकार के जोखिम के माध्यम से औसत नागरिकों की श्वसन प्रणालियों को भी प्रभावित कर सकता है
मार्गों।

हाइड्रोजन फ्लोराइड का साँस लेना घनीभूत उपादेय के प्रमुख उदाहरण के रूप में कार्य करता है
और गैर-व्यावसायिक स्वास्थ्य जोखिम। हाइड्रोजन फ्लोराइड का उपयोग रेफ्रिजरेंट, हर्बिसाइड्स बनाने में किया जाता है,
फार्मास्यूटिकल्स, उच्च-ऑक्टेन गैसोलीन, एल्यूमीनियम, प्लास्टिक, विद्युत घटक, फ्लोरोसेंट
प्रकाश बल्ब, और etched धातु और कांच (जैसे कि कुछ इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों में उपयोग किया जाता है),
साथ ही 312 रु
यूरेनियम रसायन उत्पादन और क्वार्ट्ज शुद्धि के रूप में ।313
रोग नियंत्रण केंद्र और
रोकथाम (सीडीसी) ने समझाया है कि कार्यस्थल पर जोखिम के अलावा, गैर-व्यावसायिक
हाइड्रोजन फ्लोराइड के संपर्क में खुदरा स्थानों पर और शौक शामिल होने के माध्यम से भी हो सकता है
पदार्थ के साथ बनाया वस्तुओं, साथ ही एक रासायनिक आतंकवाद के संपर्क की दुर्लभ घटना
एजेंट .314

हाइड्रोजन फ्लोराइड से स्वास्थ्य प्रभाव उन सहित कई अलग-अलग अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है
श्वसन प्रणाली के साथ शामिल है। रासायनिक साँस लेना फेफड़ों के ऊतकों और कारण को नुकसान पहुंचा सकता है
फेफड़ों (फुफ्फुसीय एडिमा) में सूजन और द्रव का संचय ।315
हाइड्रोजन फ्लोराइड के संपर्क में उच्च स्तर फेफड़ों में बिल्डअप से मृत्यु का कारण बन सकता है, 316 जबकि जीर्ण, निम्न स्तर
साँस लेना नाक, गले और फेफड़ों की जलन और भीड़ का कारण बन सकता है
एक व्यावसायिक दृष्टिकोण से कड़ाई से, एल्यूमीनियम उद्योग एक सरणी का विषय रहा है
श्रमिकों की श्वसन प्रणाली पर फ्लोराइड के प्रभाव की जांच। ए से साक्ष्य
अध्ययनों की श्रृंखला एल्यूमीनियम संयंत्रों में श्रमिकों के बीच सहसंबंध को इंगित करती है, को उजागर करती है
फ्लोराइड, और श्वसन प्रभाव, जैसे वातस्फीति, ब्रोंकाइटिस, और कम फेफड़े
समारोह .318

खंड 6.7: पाचन तंत्र

फ्लोराइड युक्त पानी के माध्यम से अंतर्ग्रहण पर, फ्लोराइड को जठरांत्र द्वारा अवशोषित किया जाता है
प्रणाली जहां इसका 30 मिनट का आधा जीवन है ।319
अवशोषित फ्लोराइड की मात्रा निर्भर है
कैल्शियम के स्तर पर, जठरांत्र को कम करने वाले कैल्शियम की उच्च सांद्रता के साथ
अवशोषण।
320 321
इसके अलावा, अमेरिकी संस्थान द्वारा 2015 में प्रकाशित शोध के अनुसार
रासायनिक इंजीनियरों, जठरांत्र प्रणाली में फ्लोराइड की बातचीत "के गठन में परिणाम है
हाइड्रोफ्लोरिक [एचएफ] एसिड पेट में मौजूद हाइड्रोक्लोरिक [एचसीएल] एसिड के साथ प्रतिक्रिया करके। होने के नाते
अत्यधिक संक्षारक, एचएफ एसिड का गठन पेट और आंतों के अस्तर को नष्ट कर देगा
माइक्रोविली का नुकसान। ”322

जठरांत्र संबंधी मार्ग पर फ्लोराइड के प्रभाव से संबंधित अनुसंधान का एक अन्य क्षेत्र आकस्मिक है
टूथपेस्ट का अंतर्ग्रहण। 2011 में, ज़हर नियंत्रण केंद्र को इससे संबंधित 21,513 कॉल मिलीं
फ्लोराइडयुक्त टूथपेस्ट के ओवरकॉन्सुलेशन ।323
प्रभावित व्यक्तियों की संख्या की संभावना है
हालांकि, बहुत अधिक हो। चिंताएँ जताई गई हैं कि कुछ जठरांत्र संबंधी लक्षण
1997 में फ्लोराइड अंतर्ग्रहण से संबंधित आसानी से नहीं माना जा सकता है, जैसा कि शोधकर्ताओं ने XNUMX में बताया था:

माता-पिता या देखभालकर्ता हल्के फ्लोराइड विषाक्तता से जुड़े लक्षणों को नोटिस नहीं कर सकते हैं
या उन्हें पेट का दर्द या गैस्ट्रोएन्टेरिटिस का कारण हो सकता है, खासकर अगर वे बच्चे को नहीं देखते थे
निगलना फ्लोराइड। इसी तरह, हल्के से मध्यम तक की बकवास प्रकृति के कारण
लक्षण, एक चिकित्सक के विभेदक निदान में फ्लोराइड विषाक्तता को शामिल करने की संभावना नहीं है
फ्लोराइड अंतर्ग्रहण के इतिहास के बिना ।324

पाचन तंत्र के अन्य क्षेत्रों को भी फ्लोराइड से प्रभावित माना जाता है। उदाहरण के लिए,
2006 एनआरसी रिपोर्ट में लिवर पर फ्लोराइड के प्रभाव के बारे में अधिक जानकारी के लिए कॉल किया गया: “यह संभव है
5 मिलीग्राम / एल में फ्लोराइड युक्त पीने के पानी से 10-4 मिलीग्राम / दिन की एक जीवन भर घूस
जिगर पर दीर्घकालिक प्रभाव होने की संभावना है, और भविष्य में इसकी जांच की जानी चाहिए
महामारी विज्ञान के अध्ययन। ”325 एक अन्य उदाहरण के रूप में, फ्लोराइड टूथपेस्ट से स्टामाटाइटिस हो सकता है, जैसे
कुछ व्यक्तियों में मुंह और नासूर घावों। 326

खंड 6.8: प्रतिरक्षा प्रणाली

प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर का एक और हिस्सा है जो फ्लोराइड से प्रभावित हो सकता है। एक
आवश्यक विचार यह है कि अस्थि मज्जा में प्रतिरक्षा कोशिकाएं विकसित होती हैं, इसलिए फ्लोराइड का प्रभाव होता है
प्रतिरक्षा प्रणाली कंकाल प्रणाली में फ्लोराइड की व्यापकता से संबंधित हो सकती है। 2006
NRC रिपोर्ट इस परिदृश्य पर विस्तृत:

फिर भी, ऐसे मरीज जो कृत्रिम रूप से फ्लोराइड युक्त समुदाय में रहते हैं या ए
समुदाय जहां पीने के पानी में स्वाभाविक रूप से 4 मिलीग्राम / एल में फ्लोराइड होता है
उनके कंकाल प्रणालियों में संचित फ्लोराइड और संभावित रूप से बहुत अधिक फ्लोराइड होता है
उनकी हड्डियों में सांद्रता। अस्थि मज्जा वह जगह है जहां प्रतिरक्षा कोशिकाएं विकसित होती हैं और वह
विदेशी रसायनों के लिए humoral उन्मुक्ति और एंटीबॉडी के उत्पादन को प्रभावित कर सकता है

फ्लोराइड के लिए एलर्जी और हाइपरसेंसिटिव प्रतिरक्षा से संबंधित एक अन्य जोखिम घटक हैं
प्रणाली। 1950, 1960 और 1970 में प्रकाशित शोध से पता चला है कि कुछ लोग हैं
फ्लोराइड के प्रति संवेदनशील .328 दिलचस्प बात यह है कि 1967 में प्रकाशित शोध के लेखकों ने बताया
जबकि कुछ ने अभी भी इस तथ्य पर सवाल उठाया था कि टूथपेस्ट और "विटामिन" में फ्लोराइड का कारण हो सकता है
संवेदनशीलता, उनके प्रकाशन में प्रस्तुत केस रिपोर्ट ने उस एलर्जी की प्रतिक्रिया को स्थापित किया
फ्लोराइड मौजूद है ।329 हाल के अध्ययनों ने इस वास्तविकता की पुष्टि की है। 330

सेक्शन 6.9: इंटेगुमेंटरी सिस्टम

फ्लोराइड भी पूर्णांक प्रणाली को प्रभावित कर सकता है, जिसमें त्वचा, एक्सोक्राइन ग्रंथियां,
बाल, और नाखून। विशेष रूप से, टूथपेस्ट में प्रयुक्त फ्लोराइड सहित फ्लोराइड की प्रतिक्रियाएं होती हैं
मुँहासे और अन्य त्वचा संबंधी स्थितियों से जुड़ा हुआ है। 331 332 333
इसके अलावा, एक संभावित जीवन निर्वाह
फ्लोरोडर्मा के रूप में जाना जाने वाली स्थिति फ्लोरीन के प्रति अति संवेदनशील प्रतिक्रिया के कारण होती है, 334

और इस प्रकार की त्वचा का फटना (एक हैलोजेनोडर्मा) का उपयोग करने वाले रोगियों के साथ जुड़ा हुआ है
फ्लोराइड युक्त दंत उत्पाद ।335
इसके अतिरिक्त, बालों और नाखूनों का अध्ययन बायोमार्कर के रूप में किया गया है
फ्लोराइड जोखिम।
336
नाखून कतरन क्रोनिक फ्लोराइड एक्सपोज़र 337 को प्रदर्शित करने में सक्षम हैं
और टूथपेस्ट, 338 से एक्सपोज़र और बच्चों की पहचान करने के लिए नाखूनों में फ्लोराइड सांद्रता का उपयोग करना
दंत फ्लोरोसिस के लिए जोखिम की जांच की गई है ।339

धारा 6.10: फ्लोराइड विषाक्तता

फ्लोरीन से कथित औद्योगिक विषाक्तता के पहले बड़े पैमाने पर मामले में एक आपदा शामिल थी
1930 के दशक में बेल्जियम में मीयूज वैली। इस औद्योगिक क्षेत्र में कोहरा और अन्य स्थितियाँ थीं
60 लोगों की मौत और कई हजार लोग बीमार होने से जुड़े। साक्ष्य संबंधित है
आसपास के कारखानों से फ्लोरीन रिलीज करने के लिए इन हताहतों की संख्या ।340

औद्योगिक जहर का एक और मामला 1948 में डोनोरा, पेंसिल्वेनिया में कोहरे और के कारण हुआ
तापमान उलटा। इस उदाहरण में, जस्ता, स्टील, तार और नाखून से गैसीय रिलीज होता है
गैल्वनाइजिंग उद्योगों पर 20 मौतें और छह हजार लोगों के मरने का संदेह है
फ्लोराइड विषाक्तता के परिणामस्वरूप बीमार हो जाते हैं ।341

संयुक्त राज्य अमेरिका में एक दंत उत्पाद से फ्लोराइड विषाक्तता 1974 में तीन साल में हुई
पुराने ब्रुकलिन लड़के की मौत दंत जेल से फ्लोराइड ओवरडोज के कारण हुई। न्यूयॉर्क के लिए एक रिपोर्टर
टाइम्स ने इस घटना के बारे में लिखा: “नासाओ काउंटी के विषविज्ञानी, डॉ। जेसी बिदंसेट के अनुसार,
विलियम ने 45 घन सेंटीमीटर 2 प्रतिशत स्टैन्यूस फ्लोराइड के घोल का इस्तेमाल किया, एक मात्रा में तीन गुना
घातक होने के लिए पर्याप्त है। ”342

हाल ही में संयुक्त राज्य अमेरिका में फ्लोराइड विषाक्तता के कई प्रमुख मामलों ने ध्यान आकर्षित किया है
दशकों, जैसे कि हूपर बे, अलास्का में 1992 का प्रकोप, पानी की आपूर्ति343 में फ्लोराइड के उच्च स्तर के परिणामस्वरूप और 2015 में फ्लोरिडा में एक परिवार के जहर को सल्फरॉल के परिणामस्वरूप
उनके घर पर दीमक के उपचार में फ्लोराइड का उपयोग किया जाता है

जबकि ऊपर दिए गए उदाहरण तीव्र (उच्च खुराक, अल्पकालिक) विषाक्तता, क्रोनिक के मामले हैं
(कम खुराक, दीर्घकालिक) विषाक्तता पर भी विचार किया जाना चाहिए। फ्लोराइड के बारे में कम से कम जानकारी
विषाक्तता मुद्दे की बेहतर समझ बनाने में मदद करने के लिए उपलब्ध हो रही है। काम में
2015 में प्रकाशित, शोधकर्ताओं ने तथ्यों की समीक्षा की कि फ्लोराइड विषाक्तता का पहला संकेत दंत है
फ्लोरोसिस और वह फ्लोराइड एक ज्ञात एंजाइम विघटनकारी है ।३४५
इसके अतिरिक्त, एक समीक्षा प्रकाशित हुई
2012 ने कोशिकाओं पर फ्लोराइड विषाक्तता के प्रभाव के खतरों का एक विस्तृत विवरण प्रदान किया: “यह सक्रिय करता है
जी प्रोटीन पर निर्भर मार्गों सहित लगभग सभी ज्ञात इंट्रासेल्युलर सिग्नलिंग रास्ते,
कैसपेस, और माइटोकॉन्ड्रिया- और मौत रिसेप्टर्स-जुड़े तंत्र, साथ ही साथ एक सीमा को ट्रिगर करता है
चयापचय और प्रतिलेखन परिवर्तन, कई एपोप्टोसिस से संबंधित अभिव्यक्ति सहित
जीन, अंततः कोशिका मृत्यु के लिए अग्रणी। ”346

फ्लोराइड विषाक्तता को और अधिक व्यापक रूप से मान्यता देने के लिए आग्रह 2005 में पता लगाया गया था
प्रकाशन "फ्लोराइड विषाक्तता: छिपे हुए टुकड़ों के साथ एक पहेली।" लेखक फीलिस जे।
मुलेनिक्स, पीएचडी, ने लेख शुरू किया, जिसे अमेरिकी कॉलेज में भाग में प्रस्तुत किया गया था
विष विज्ञान संगोष्ठी, चेतावनी द्वारा: “फ्लोराइड विषाक्तता के गूढ़ वर्णन का इतिहास
चिकित्सा साहित्य में इसे गलतफहमी, गलतफहमी में से एक बनने की अनुमति दी है,
और आज संयुक्त राज्य में स्वास्थ्य समस्याओं को गलत तरीके से पेश किया गया है। ”347

दंत फ्लोरोसिस की बढ़ी हुई दरों और फ्लोराइड के संपर्क में वृद्धि के स्रोतों के कारण, सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा (PHS) ने 0.7 में प्रति लीटर 1.2 से 1962348 मिलीग्राम प्रति लीटर में 0.7-2015.349 में प्रति लीटर 1940 से XNUMX मिलीग्राम पर निर्धारित फ्लोराइड के अपने अनुशंसित स्तर को कम कर दिया। स्थापित फ्लोराइड का स्तर अत्यंत आवश्यक है, क्योंकि फ्लोराइड एक्सपोज़र ने स्पष्ट रूप से अमेरिकियों के लिए XNUMX के बाद से वृद्धि की है, जब सामुदायिक जल फ्लोराइडेशन पहली बार शुरू किया गया था।

इस दस्तावेज़ की धारा 2 में प्रदान की गई तालिका 3, यह पहचानने में मदद करती है कि आधुनिक समय के उपभोक्ताओं के लिए फ्लोराइड जोखिम के कितने स्रोत प्रासंगिक हैं। इसी तरह, इस दस्तावेज़ की धारा 4 में दिए गए फ्लोराइड का एक इतिहास, पिछले 75 वर्षों में विकसित फ्लोराइड युक्त उत्पादों की संख्या को दृढ़ता से प्रदर्शित करने में मदद करता है। इसके अलावा, फ्लोराइड के स्वास्थ्य प्रभाव, जैसा कि इस दस्तावेज़ की धारा 6 में प्रदान किया गया है, मानव शरीर के सभी सिस्टमों में प्रवाहित फ्लोराइड के नुकसान के बारे में विवरण प्रदान करता है। जब फ्लोराइड के इतिहास, स्रोतों और स्वास्थ्य प्रभावों के संदर्भ में देखा जाता है, तो इस खंड में वर्णित जोखिम के स्तर की अनिश्चितता मानव स्वास्थ्य को संभावित नुकसान के भारी सबूत प्रदान करती है।

धारा 7.1: फ्लोराइड एक्सपोजर सीमाएं और सिफारिशें

आमतौर पर, फ्लोराइड के लिए इष्टतम जोखिम को शरीर के वजन प्रति किलोग्राम के 0.05 और 0.07 मिलीग्राम फ्लोराइड के रूप में परिभाषित किया गया है। हालांकि, इस स्तर की सीधे तौर पर यह आकलन करने में विफलता के लिए आलोचना की गई है कि फ्लोराइड का सेवन दंत की घटना या गंभीरता से कैसे संबंधित है। क्षय और / या दंत फ्लोरोसिस। ३.५१ को विस्तृत करने के लिए, २०० ९ के अनुदैर्ध्य अध्ययन में, लोवा विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने इस सेवन स्तर के लिए वैज्ञानिक सबूतों की कमी का उल्लेख किया और निष्कर्ष निकाला: "माध्य फ्लोराइड सेवन और क्षय / फ्लोराइड समूहों के बीच ओवरलैप को देखते हुए। व्यक्तिगत फ्लोराइड इंटेक में अत्यधिक परिवर्तनशीलता, दृढ़ता से 'इष्टतम' फ्लोराइड सेवन की सिफारिश करना समस्याग्रस्त है। "[350]

इस असमानता के प्रकाश में, साथ ही तथ्य यह है कि स्थापित स्तर सीधे फ्लोराइड की मात्रा को प्रभावित करते हैं जिससे उपभोक्ता उजागर होते हैं, फ्लोराइड के जोखिम के लिए कुछ स्थापित सीमाओं और सिफारिशों का मूल्यांकन करना आवश्यक है। जबकि इस दस्तावेज़ की धारा 5 में फ्लोराइड नियमों का विस्तृत विवरण दिया गया है, अन्य सरकारी समूहों द्वारा जारी की गई सिफारिशों पर भी विचार करना महत्वपूर्ण है। नियमों और सिफारिशों की तुलना करना स्तरों को स्थापित करने की जटिलता को लागू करने में मदद करता है, स्तरों को लागू करने के लिए, सभी व्यक्तियों की सुरक्षा के लिए उनका उपयोग करना और उन्हें रोजमर्रा की जिंदगी में लागू करना। इस बिंदु को स्पष्ट करने के लिए, तालिका 3 सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा (PHS), चिकित्सा संस्थान (IOM) की सिफारिशों और पर्यावरण संरक्षण एजेंसी (EPA) की सिफारिशों से तुलना प्रदान करती है।

तालिका 3: पीएचएस सिफारिशों की तुलना, आईओएम सिफारिशें और फ्लोराइड इंटेक के लिए ईपीए विनियम

फ्लोराइड स्तर के प्रकारविशिष्ट फ़्लोराइड रेंडमेशन
/ पंजीकरण		सूचना का स्रोत
& टिप्पणियाँ
दंत क्षय की रोकथाम के लिए पीने के पानी में फ्लोराइड एकाग्रता के लिए सिफारिश0.7 मिलीग्राम प्रति लीटरयूएस पब्लिक हेल्थ सर्विस (PHS)353

यह एक गैर-लागू करने योग्य अनुशंसा है।
आहार संबंधी संदर्भ सेवन: फ्लोराइड का सहन करने योग्य ऊपरी सेवन स्तरशिशुओं को 0-6 मो। 0.7 मिलीग्राम / डी
शिशुओं को 6-12 मो। 0.9 मिलीग्राम / डी
बच्चे 1-3 y 1.3 मिलीग्राम / डी
बच्चे 4-8 y 2.2 मिलीग्राम / डी
नर 9-> 70 y 10 mg / d
मादा 9-> 70 y * 10 mg / d
(* गर्भावस्था और स्तनपान शामिल है)		खाद्य और पोषण बोर्ड, चिकित्सा संस्थान (IOM),
राष्ट्रीय अकादमियों354

यह एक गैर-लागू करने योग्य अनुशंसा है।
आहार संदर्भ का सेवन: अनुशंसित आहार भत्ते और पर्याप्त सेवनशिशुओं को 0-6 मो। 0.01 मिलीग्राम / डी
शिशुओं को 6-12 मो। 0.5 मिलीग्राम / डी
बच्चे 1-3 y 0.7 मिलीग्राम / डी
बच्चे 4-8 y 1.0 मिलीग्राम / डी
नर 9-13 y 2.0 मिलीग्राम / डी
नर 14-18 y 3.0 मिलीग्राम / डी
नर 19-> 70 y 4.0 mg / d
मादा 9-13 y 2.0 mg / d
मादा 14-> 70 y * 3.0 mg / d
(* गर्भावस्था और स्तनपान शामिल है)		खाद्य और पोषण बोर्ड, चिकित्सा संस्थान (IOM),
राष्ट्रीय अकादमियों355

यह एक गैर-लागू करने योग्य अनुशंसा है।
सार्वजनिक जल प्रणालियों से फ्लोराइड का अधिकतम अंशकालिक स्तर (एमसीएल)4.0 मिलीग्राम प्रति लीटरअमेरिकी पर्यावरण संरक्षण एजेंसी (EPA)356

यह एक लागू करने योग्य विनियमन है।
सार्वजनिक जल प्रणालियों से फ्लोराइड का अधिकतम संवादात्मक स्तर लक्ष्य (एमसीएलजी)4.0 मिलीग्राम प्रति लीटरअमेरिकी पर्यावरण संरक्षण एजेंसी (EPA)357

यह एक गैर-लागू करने योग्य विनियमन है।
सार्वजनिक जल प्रणालियों से फ्लोराइड का अधिकतम मानक स्तर (SMCL) का माध्यमिक मानक2.0 मिलीग्राम प्रति लीटरअमेरिकी पर्यावरण संरक्षण एजेंसी (EPA)358

यह एक गैर-लागू करने योग्य विनियमन है।

उपरोक्त चयनित उदाहरणों की व्याख्या करने से, यह स्पष्ट है कि भोजन और पानी में फ्लोराइड की सीमाएं और सिफारिशें काफी भिन्न होती हैं और, उनकी वर्तमान स्थिति में, उपभोक्ताओं के लिए दैनिक जीवन में शामिल करना लगभग असंभव होगा। यह भी स्पष्ट है कि ये स्तर अन्य फ्लोराइड की बहुतायत पर विचार नहीं करते हैं। इसका मतलब यह है कि उपभोक्ताओं को सटीक डेटा के आधार पर लागू करने योग्य नियमों को लागू करने से बचाने के लिए नीति निर्माताओं पर निर्भर हैं। एक मुद्दा यह है कि सामूहिक स्रोतों या फ्लोराइड प्रदर्शन के विलक्षण स्रोतों के लिए सटीक डेटा मौजूद नहीं है। एक और मुद्दा यह है कि फ्लोराइड प्रत्येक व्यक्ति को अलग-अलग तरीके से प्रभावित करने के लिए जाना जाता है।

धारा 7.2: एक्सपोजर के कई स्रोत

सभी स्रोतों से फ्लोराइड के जोखिम के स्तर को समझना महत्वपूर्ण है क्योंकि पानी और भोजन में फ्लोराइड के लिए अनुशंसित सेवन स्तर इन सामान्य एकाधिक जोखिमों पर आधारित होना चाहिए। हालांकि, यह स्पष्ट है कि ये स्तर सामूहिक एक्सपोज़र पर आधारित नहीं हैं क्योंकि इस दस्तावेज़ के लेखक एकल अध्ययन या शोध लेख का पता नहीं लगा सकते हैं, जिसमें इसके खंड 2 में तालिका 3 में पहचाने गए सभी स्रोतों से संयुक्त जोखिम स्तरों का अनुमान शामिल है। स्थिति पेपर।

2006 के नेशनल रिसर्च काउंसिल (NRC) की रिपोर्ट में कई स्रोतों से फ्लोराइड के एक्सपोज़र के स्तर का मूल्यांकन करने की अवधारणा को संबोधित किया गया था, जिसने सभी स्रोतों और व्यक्तिगत भिन्नताओं के लिए लेखांकन के साथ कठिनाइयों को स्वीकार किया। 359 फिर भी, NRC लेखकों ने कीटनाशकों / से संयुक्त व्यय की गणना करने का प्रयास किया। हवा, भोजन, टूथपेस्ट, और पीने का पानी ।360 जबकि इन गणनाओं में अन्य दंत सामग्री, दवाइयों और अन्य उपभोक्ता उत्पादों से एक्सपोज़र शामिल नहीं थे, एनआरसी ने अभी भी फ्लोराइड, 361 के लिए एमसीएलजी को कम करने की सिफारिश की थी जो अभी तक पूरा नहीं हुआ है।

अमेरिकन डेंटल एसोसिएशन (एडीए), जो एक व्यापार समूह है और सरकारी संस्था नहीं है, ने सिफारिश की है कि जोखिम के सामूहिक स्रोतों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। विशेष रूप से, उन्होंने सिफारिश की है कि अनुसंधान को "व्यक्तिगत रूप से और संयोजन में सभी स्रोतों से कुल फ्लोराइड सेवन का अनुमान लगाना चाहिए।" 362 इसके अलावा, फ्लोराइड के उपयोग के बारे में एक लेख में।
"सप्लीमेंट्स" (मरीजों को दी जाने वाली प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स, आमतौर पर बच्चे, जिसमें अतिरिक्त फ्लोराइड होता है), एडीए ने उल्लेख किया कि फ्लोराइड के सभी स्रोतों का मूल्यांकन किया जाना चाहिए और यह कि "कई पानी के स्रोतों में रोगी का संपर्क उचित प्रिस्क्राइबिंग कॉम्प्लेक्स बना सकता है।"

अमेरिका में किए गए कई अध्ययनों ने फ्लोराइड के लिए कई जोखिमों के बारे में डेटा की पेशकश की है, साथ ही साथ इस वर्तमान स्थिति के बारे में चेतावनी भी दी है। शिकागो में इलिनोइस विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं द्वारा 2005 में प्रकाशित एक अध्ययन में पीने के पानी, पेय पदार्थ, गाय के दूध, खाद्य पदार्थों, फ्लोराइड "पूरक," टूथपेस्ट निगलने और मिट्टी की अंतर्ग्रहण से बच्चों में फ्लोराइड के जोखिम का मूल्यांकन किया। उन्होंने पाया कि उचित अधिकतम जोखिम अनुमानों ने ऊपरी सहनशील सेवन को पार कर लिया और निष्कर्ष निकाला कि "कुछ बच्चों को फ्लोरोसिस का खतरा हो सकता है।" 364

इसके अतिरिक्त, लोवा विश्वविद्यालय में शोधकर्ताओं द्वारा 2015 में प्रकाशित एक अध्ययन में पानी, टूथपेस्ट, फ्लोराइड "सप्लीमेंट्स", और खाद्य पदार्थों से एक्सपोजर पर विचार किया गया था। 366 वे काफी अलग-अलग बदलाव पाए और डेटा दिखाते हुए कहा कि कुछ बच्चे इष्टतम सीमा से अधिक थे। उन्होंने विशेष रूप से कहा: "इस प्रकार, यह संदेह है कि माता-पिता या चिकित्सक पर्याप्त रूप से बच्चों के फ्लोराइड सेवन को ट्रैक कर सकते हैं और इसकी तुलना [अनुशंसित] स्तर तक कर सकते हैं, जो 'इष्टतम' या टारगेट सेवन अपेक्षाकृत म्यूट की अवधारणा का प्रतिपादन करता है।"

खंड 7.3: व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएं और अतिसंवेदनशील उपसमूह

अनुशंसित सीमा के रूप में फ्लोराइड का एक सार्वभौमिक स्तर निर्धारित करना भी समस्याग्रस्त है क्योंकि यह व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं को ध्यान में नहीं रखता है। जबकि उम्र, वजन और लिंग को कभी-कभी सिफारिशों में माना जाता है, पानी के लिए वर्तमान ईपीए नियम एक स्तर को निर्धारित करते हैं जो शिशुओं और बच्चों और फ्लोराइड के जोखिम के लिए उनकी ज्ञात संवेदनशीलता की परवाह किए बिना सभी पर लागू होता है। इस तरह के एक "एक खुराक सभी फिट बैठता है" स्तर भी फ्लोराइड, 368 आनुवंशिक कारकों, 369 370 371 पोषक तत्वों की कमी, 372 और अन्य व्यक्तिगत कारकों फ्लोराइड एक्सपोज़र के लिए जाना जाता एलर्जी को संबोधित करने में विफल रहता है।

NRC ने अपने 2006 के प्रकाशन, 373 में कई बार फ्लोराइड के लिए ऐसी व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं को मान्यता दी और अन्य शोधों ने इस वास्तविकता की पुष्टि की है। उदाहरण के लिए, मूत्र पीएच, आहार, दवाओं की उपस्थिति, और अन्य कारकों को मूत्र में उत्सर्जित फ्लोराइड की मात्रा के सापेक्ष पहचान लिया गया है ।३ As४ एक अन्य उदाहरण के रूप में, गैर-नर्सिंग शिशुओं के फ्लोराइड एक्सपो का अनुमान २. 374-३.४ गुना था वयस्कों में से 2.8 एनआरसी ने आगे स्थापित किया कि कुछ उपसमूहों में पानी के अंतर होते हैं जो किसी भी प्रकार के औसत स्तर से भिन्न होते हैं:

इन उपसमूहों में उच्च गतिविधि स्तर वाले लोग शामिल हैं (जैसे, एथलीटों, शारीरिक रूप से मांग वाले कर्तव्यों, सैन्य कर्मियों के साथ कार्यकर्ता); बहुत गर्म या शुष्क जलवायु में रहने वाले लोग, विशेष रूप से बाहरी कर्मचारी; गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिलाएं; और स्वास्थ्य की स्थिति वाले लोग जो पानी के सेवन को प्रभावित करते हैं। ऐसी स्वास्थ्य स्थितियों में मधुमेह मेलेटस शामिल हैं, खासकर अगर अनुपचारित या खराब नियंत्रित; पानी और सोडियम चयापचय के विकार, जैसे कि डायबिटीज इन्सिपिडस; गुर्दे की समस्याओं के परिणामस्वरूप फ्लोराइड की कम निकासी हुई; और छोटी अवधि की स्थिति में तेजी से निर्जलीकरण की आवश्यकता होती है, जैसे कि जठरांत्र अपसारी या भोजन विषाक्तता ।376

यह देखते हुए कि अमेरिका में मधुमेह की दर बढ़ रही है, 9% (29 मिलियन) से अधिक अमेरिकियों ने प्रभावित किया, 377 यह विशेष रूप से उपसमूह खाते में कारक के लिए विशेष रूप से आवश्यक है। इसके अलावा, जब NRC रिपोर्ट में उल्लिखित अन्य उपसमूहों (शिशुओं और बच्चों सहित) में जोड़ा गया है, तो यह स्पष्ट है कि सैकड़ों लाखों अमेरिकियों को सामुदायिक पीने के पानी में फ्लोराइड के वर्तमान स्तर से खतरा है।

अमेरिकन डेंटल एसोसिएशन (एडीए), एक व्यापार-आधारित समूह है जो पानी के फ्लोराइडेशन को बढ़ावा देता है, 378 ने फ्लोराइड सेवन में व्यक्तिगत विचरण के मुद्दे को भी मान्यता दी है। उन्होंने शोध के लिए "[i] बायोमार्कर (जो कि विशिष्ट जैविक संकेतक हैं) को प्रत्यक्ष फ्लोराइड सेवन माप के विकल्प के रूप में निर्धारित किया है, ताकि चिकित्सक किसी व्यक्ति के फ्लोराइड सेवन और शरीर में फ्लोराइड की मात्रा का अनुमान लगा सकें। "379

एडीए की अतिरिक्त टिप्पणियां फ्लोराइड सेवन से संबंधित व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं में और भी अधिक अंतर्दृष्टि प्रदान करती हैं। एडीए ने फ्लोराइड के पर्यावरणीय, शारीरिक और पैथोलॉजिकल स्थितियों, फ्लोराइड के प्रभाव और संतुलन के प्रभाव को निर्धारित करने के लिए "[सी] फ्लोराइड के चयापचय अध्ययनों की सिफारिश की है।" 380 शायद सबसे विशेष रूप से, एडीए ने भी अतिसंवेदनशील उपसमूह को स्वीकार किया है। शिशुओं। शिशु फार्मूले में इस्तेमाल होने वाले फ्लोराइडयुक्त पानी से शिशु के संपर्क में आने के संबंध में, एडीए अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स गाइडलाइन का पालन करने की सिफारिश करता है कि स्तनपान का विशेष रूप से अभ्यास किया जाना चाहिए, जब तक कि बच्चा छह महीने का न हो जाए और 12 महीने तक जारी रखा जाए, जब तक कि contraindicated.381

शिशुओं को विशेष रूप से स्तनपान कराने का सुझाव देते हुए निश्चित रूप से उनके फ्लोराइड के जोखिमों से बचाव होता है, यह आज बहुत सी अमेरिकी महिलाओं के लिए व्यावहारिक नहीं है। बाल रोग में 2008 में प्रकाशित एक अध्ययन के लेखकों ने बताया कि केवल 50% महिलाओं ने छह महीने तक स्तनपान जारी रखा और केवल 24% महिलाओं ने 12 महीने तक स्तनपान जारी रखा।

इन आँकड़ों का मतलब यह है कि, फ्लोराइड युक्त पानी के साथ मिश्रित शिशु फार्मूला के कारण, लाखों शिशु निश्चित रूप से अपने कम वजन, छोटे आकार और विकासशील शरीर के आधार पर फ्लोराइड के इष्टतम सेवन स्तर को पार कर जाते हैं। हार्डी लाइमबैक, पीएचडी, डीडीएस, फ्लोराइड विषाक्तता पर 2006 के राष्ट्रीय अनुसंधान परिषद (एनआरसी) पैनल के एक सदस्य और कनाडाई एसोसिएशन ऑफ डेंटल रिसर्च के पूर्व अध्यक्ष ने विस्तार से बताया है: “नवजात शिशुओं में अविकसित मस्तिष्क होते हैं, और फ्लोराइड के संपर्क में आते हैं, संदिग्ध न्यूरोटॉक्सिन, से बचा जाना चाहिए। ”383

धारा 7.4: पानी और भोजन

फ्लोराइड युक्त पानी, इसकी प्रत्यक्ष खपत और अन्य पेय पदार्थों और खाद्य तैयारी में इसके उपयोग सहित, आमतौर पर अमेरिकियों के लिए फ्लोराइड जोखिम का मुख्य स्रोत माना जाता है। यूएस पब्लिक हेल्थ सर्विस (PHS) ने अनुमान लगाया है कि 1.0 मिलीग्राम / एल फ्लोराइड वाले क्षेत्रों में रहने वाले वयस्कों के लिए फ्लोराइड का औसत आहार सेवन (पानी सहित) 1.4 से 3.4 मिलीग्राम / दिन (0.02-0.048 मिलीग्राम / किग्रा) के बीच होता है। / दिन) और 0.03 से 0.06 mg / kg / day.384 के बीच के रूप में फ्लोराइड वाले क्षेत्रों में बच्चों के लिए, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (CDC) ने बताया है कि पानी और संसाधित पेय पदार्थों में एक व्यक्ति के फ्लोराइड सेवन का 75% शामिल हो सकता है। 385

2006 एनआरसी की रिपोर्ट इसी तरह के निष्कर्ष पर पहुंची। लेखकों ने अनुमान लगाया कि कीटनाशक / वायु, पृष्ठभूमि भोजन, और टूथपेस्ट की तुलना में समग्र फ्लोराइड एक्सपोज़र पानी के कितने योग्य हैं, और उन्होंने लिखा: "यह मानते हुए कि सभी पेय-जल स्रोतों (नल और गैर-नल) में एक ही फ्लोराइड होता है एकाग्रता और EPA डिफ़ॉल्ट पीने के पानी के सेवन की दरों का उपयोग करते हुए, पीने का पानी का योगदान 67 मिलीग्राम / एल पर 92-1%, 80 मिलीग्राम / एल पर 96-2% और 89 मिलीग्राम / एल पर 98-4% है। " 386 फिर भी, NRC के अनुमानित फ्लोराइड युक्त पानी के सेवन की दर एथलीटों, श्रमिकों और मधुमेह वाले व्यक्तियों के लिए अधिक थी।

हालांकि, यह दोहराना महत्वपूर्ण है कि पानी में फ्लोराइड न केवल पीने के नल के पानी के माध्यम से लिया जाता है। पानी का उपयोग फसलों को उगाने, पशुधन (और घरेलू पालतू जानवरों), भोजन तैयार करने और स्नान करने के लिए भी किया जाता है। इसका उपयोग अन्य पेय बनाने के लिए भी किया जाता है, और इसी कारण से, शिशु फार्मूला और वाणिज्यिक पेय पदार्थों में फ्लोराइड के महत्वपूर्ण स्तर दर्ज किए गए हैं, जैसे कि रस और शीतल पेय। 388 अल्कोहल वाले पेय, विशेष रूप से वाइन में फ्लोराइड के महत्वपूर्ण स्तर भी दर्ज किए गए हैं। और बियर .389 390

2006 एनआरसी की रिपोर्ट में दिए गए एक्सपोज़र अनुमान में, भोजन में फ्लोराइड लगातार पानी के पीछे दूसरा सबसे बड़ा स्रोत के रूप में रैंक किया गया है। भोजन में फ्लोराइड का बढ़ता स्तर मानव गतिविधि के कारण हो सकता है, विशेष रूप से भोजन की तैयारी और कीटनाशकों और उर्वरकों के उपयोग के कारण। अंगूर और अंगूर के उत्पादों में 391 महत्वपूर्ण फ्लोराइड स्तर दर्ज किए गए हैं। गाय के दूध में फ्लोराइड युक्त पानी, चारा, और मिट्टी, 392 के साथ-साथ संसाधित चिकन 393 (यांत्रिक डीबोनिंग के कारण होने की संभावना, जो मांस में त्वचा और हड्डी के कणों को छोड़ देता है) के कारण 394 फ्लोराइड का स्तर भी बताया गया है।

फ्लोराइड के सेवन के इन स्तरों के बारे में एक आवश्यक सवाल यह है कि कितना हानिकारक है। केस वेस्टर्न यूनिवर्सिटी के पीएचडी, काइल फ्लुगे द्वारा 2016 में प्रकाशित पानी के फ्लोराइडेशन के बारे में एक अध्ययन 22-2005 से 2010 राज्यों में काउंटी स्तर पर आयोजित किया गया था। डॉ। फ्लुग्गे ने बताया कि उनके निष्कर्षों से पता चलता है कि “काउंटी में 1 मिलीग्राम की वृद्धि का मतलब है कि फ्लोराइड काफी सकारात्मक रूप से प्रति 0.23 व्यक्ति पर 1,000 प्रति वर्ष समायोजित करता है जो कि आयु-समायोजित मधुमेह की घटना में वृद्धि (पी <0.001) और उम्र-समायोजित मधुमेह में 0.17% की वृद्धि है। व्यापकता प्रतिशत (P <0.001)। ”397 इससे उन्हें यह निष्कर्ष निकालना पड़ा कि सामुदायिक जल फ्लोराइडेशन मधुमेह के लिए महामारी विज्ञान के परिणामों से जुड़ा है। अन्य अध्ययनों ने परिणामों के विषय में समान रूप से उत्पादन किया है। 2011 में प्रकाशित एक अध्ययन में पाया गया कि उनके सीरम में 0.05 से 0.08 मिलीग्राम / एल फ्लोराइड वाले बच्चे अन्य बच्चों की तुलना में आईक्यू में 4.2 ड्रॉप थे। 398 2015 0.7 इसी बीच, 1.5 में प्रकाशित एक अध्ययन में पाया गया कि आईक्यू अंक मूत्र फ्लोराइड के स्तर के बीच गिर गया। 399 और 2015 मिलीग्राम / एल, 0.7 और 400 में प्रकाशित एक अन्य अध्ययन के स्तर पर फ्लोराइड से जुड़ा हुआ है। 401 मिलीग्राम / एल हाइपरथायरायडिज्म के साथ ।XNUMX अतिरिक्त अनुसंधान ने वर्तमान में सुरक्षित माना गया स्तर पर पानी में फ्लोराइड के स्वास्थ्य प्रभावों के खतरे की स्थापना की है।

खंड 7.5: उर्वरक, कीटनाशक, और अन्य औद्योगिक विज्ञप्ति

उर्वरकों और कीटनाशकों के एक्सपोजर को गंभीर स्वास्थ्य प्रभावों से जोड़ा गया है। उदाहरण के लिए, टॉक्सिक्स एक्शन सेंटर ने समझाया है: “कीटनाशकों को मानव स्वास्थ्य के खतरों की एक विस्तृत श्रृंखला से जोड़ा गया है, जैसे कि अल्पकालिक प्रभाव, जैसे कि सिरदर्द और मतली, कैंसर जैसे पुराने प्रभावों, प्रजनन क्षति और अंतःस्रावी व्यवधान। “402 वैज्ञानिक अध्ययनों में एंटीबायोटिक रेसिस्टेन्स403 और IQ.404 के नुकसान के साथ कीटनाशकों के संपर्क में है

फ्लोराइड फॉस्फेट उर्वरकों और कुछ प्रकार के कीटनाशकों में एक घटक है। इन फ्लोराइड युक्त उत्पादों का उपयोग, फ्लोराइड युक्त पानी और औद्योगिक फ्लोराइड उत्सर्जन के साथ सिंचाई के अलावा, topsoil.405 में फ्लोराइड के स्तर को बढ़ा सकता है। इसका मतलब यह है कि मनुष्यों को मुख्य रूप से और दूसरी दोनों तरह से उर्वरक और कीटनाशकों से फ्लोराइड के संपर्क में लाया जा सकता है। : एक प्राथमिक एक्सपोजर एक विशिष्ट भौगोलिक क्षेत्र में उत्सर्जित प्रारंभिक प्रदूषण से हो सकता है जहां उत्पाद लागू किया गया था, और द्वितीयक एक्सपोज़र उस क्षेत्र में खिलाने वाले पशुधन के लिए संदूषण से हो सकता है, साथ ही उस क्षेत्र में पानी जो संदूषण पर ले जाता है मिट्टी से।

इसलिए यह स्पष्ट है कि कीटनाशक और उर्वरक समग्र फ्लोराइड जोखिम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बन सकते हैं। स्तर सटीक उत्पाद और व्यक्तिगत जोखिम के आधार पर भिन्न होते हैं, लेकिन 2006 एनआरसी की रिपोर्ट में, दो कीटनाशकों से केवल आहार फ्लोराइड जोखिम स्तरों की एक परीक्षा मिली: "जोखिम का आकलन करने के लिए मान्यताओं के तहत, कीटनाशकों या फ्लोराइड से योगदान में नल के पानी में 4 मिलीग्राम / एल पर सभी जनसंख्या उपसमूहों के लिए हवा 10% से 1% के भीतर है, नल के पानी में 3 मिलीग्राम / एल पर 7-2% और नल के पानी में 1 मिलीग्राम / एल पर 5-4% है। "406 इसके अलावा, इन जोखिमों के खतरों के बारे में उठाई गई चिंताओं के परिणामस्वरूप, ईपीए ने 2011,407 में कीटनाशकों में सभी फ्लोराइड सहिष्णुता को वापस लेने का प्रस्ताव रखा, हालांकि बाद में इस प्रस्ताव को पलट दिया गया। 408

इस बीच, अतिरिक्त स्रोतों से फ्लोराइड रिलीज से पर्यावरण दूषित होता है, और ये रिलीज उसी तरह पानी, मिट्टी, हवा, भोजन और आसपास के क्षेत्रों में मनुष्यों को प्रभावित करते हैं। फ्लोराइड की औद्योगिक रिलीज विद्युत उपयोगिताओं और अन्य उद्योगों द्वारा कोयला दहन के परिणामस्वरूप हो सकती है ।409 रिफाइनरियों और धातु अयस्क स्मेल्टरों, 410 एल्यूमीनियम उत्पादन संयंत्रों, फॉस्फेट उर्वरक संयंत्रों, रासायनिक उत्पादन सुविधाओं, स्टील मिलों, मैग्नीशियम पौधों और ईंट से भी हो सकता है। संरचनात्मक मिट्टी निर्माता, 411 के साथ-साथ तांबा और निकल उत्पादकों, फॉस्फेट अयस्क प्रोसेसर, ग्लास निर्माता, और सिरेमिक निर्माता ।.412 इन औद्योगिक गतिविधियों से उत्पन्न फ्लोराइड एक्सपोज़र के बारे में चिंता करते हैं, खासकर जब अन्य एक्सपोज़र के साथ संयुक्त होते हैं, जिससे शोधकर्ताओं ने 2014 में राज्य का नेतृत्व किया। "औद्योगिक सुरक्षा उपायों को पर्यावरण में फ्लोराइड यौगिकों के अनैतिक निर्वहन को कम करने के लिए कड़ा करने की आवश्यकता है।" 413

खंड 7.6: घर पर उपयोग के लिए चिकित्सकीय उत्पाद

घर पर उपयोग किए जाने वाले दंत उत्पादों से फ्लोराइड समग्र जोखिम स्तरों में योगदान देता है। ये स्तर अत्यधिक महत्वपूर्ण हैं और उन दरों पर होते हैं जो आवृत्ति और उपयोग की मात्रा के साथ-साथ व्यक्तिगत प्रतिक्रिया के कारण भिन्न होते हैं। हालांकि, वे न केवल उपयोग किए जाने वाले उत्पाद के प्रकार, बल्कि उपयोग किए गए उत्पाद के विशिष्ट ब्रांड द्वारा भी भिन्न होते हैं। जटिलता में जोड़ने के लिए, इन उत्पादों में विभिन्न प्रकार के फ्लोराइड शामिल हैं, और औसत उपभोक्ता इस बात से अनजान है कि वास्तव में लेबल पर सूचीबद्ध सांद्रता का क्या मतलब है। इसके अतिरिक्त, इन उत्पादों पर किए गए अधिकांश अध्ययनों में बच्चे शामिल हैं, और यहां तक ​​कि रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) ने भी बताया है कि वयस्क एक्सपोज़र से लेकर टूथपेस्ट, माउथ रिंस और अन्य उत्पादों में शामिल अनुसंधान की कमी है।

टूथपेस्ट में जोड़ा जाने वाला फ्लोराइड सोडियम फ्लोराइड (NaF), सोडियम मोनोफ्लोरोफॉस्फेट (Na2FPO3), स्टैन्यूस फ्लोराइड (टिन फ्लोराइड, SnF2) या अमीनों की एक किस्म के रूप में हो सकता है। 415 टूथपेस्ट घर पर इस्तेमाल होने वाले आम तौर पर 850 से 1,500 पीपीएम फ्लोराइड के बीच होते हैं। 416 जबकि दांते की सफाई के दौरान कार्यालय में इस्तेमाल किए जाने वाले प्रोफी पेस्ट में आम तौर पर 4,000 से 20,000 पीपीएम फ्लोराइड होता है ।417 फ्लोराइडयुक्त टूथपेस्ट के साथ ब्रश करने से लार में फ्लोराइड सांद्रता 100 से 1,000 गुना बढ़ जाती है, जिसके साथ एक से दो घंटे तक रहता है। एफडीए को टूथपेस्ट के लेबलिंग के लिए विशिष्ट शब्दों की आवश्यकता है, जिसमें बच्चों के लिए सख्त चेतावनी भी शामिल है। 418

फिर भी, इन लेबलों और उपयोग के लिए निर्देशों के बावजूद, शोध से पता चलता है कि टूथपेस्ट बच्चों में दैनिक फ्लोराइड के सेवन में महत्वपूर्ण योगदान देता है। इसका एक हिस्सा टूथपेस्ट को निगलने के कारण है, और 420 में प्रकाशित एक अध्ययन में स्थापित किया गया था कि आवश्यक लेबलिंग के लिए छोटे फोंट का उपयोग किया जाता है। (अक्सर ट्यूब के पीछे रखा जाता है), जानबूझकर भोजन जैसा स्वाद, और जिस तरह से बच्चों के टूथपेस्ट का विपणन किया जाता है, वह इस खतरे को तेज करता है। 2014 जबकि सीडीसी ने स्वीकार किया है कि टूथपेस्ट की अधिकता बच्चों के लिए स्वास्थ्य जोखिमों से जुड़ी है, शोधकर्ताओं ने न्यू जर्सी में विलियम पैटरसन विश्वविद्यालय ने नोट किया है कि "अतिउत्साह" की कोई स्पष्ट परिभाषा मौजूद नहीं है। 421

कुछ शोधों ने यह भी सुझाव दिया है कि निगलने के कारण, टूथपेस्ट पानी की तुलना में बच्चों में फ्लोराइड की अधिक मात्रा के लिए जिम्मेदार हो सकता है। 423 टूथपेस्ट और अन्य स्रोतों से बच्चों में महत्वपूर्ण फ्लोराइड के जोखिम के प्रकाश में, शिकागो में इलिनोइस विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला। कि उनके निष्कर्षों ने "अमेरिकी नगरपालिका जल आपूर्ति में फ्लोराइडेशन की निरंतर आवश्यकता के बारे में प्रश्न उठाए।" 424

मुंह के छिलके (और माउथवॉश) भी समग्र फ्लोराइड जोखिम में योगदान करते हैं। मुंह के छिलके में सोडियम फ्लोराइड (NaF) या अम्लीय फॉस्फेट फ्लोराइड (APF), 425 हो सकता है और मुंह के कुल्ला के 0.05% सोडियम फ्लोराइड घोल में 225 पीपीएम फ्लोराइड होता है। टूथपेस्ट की तरह, इस दंत उत्पाद के आकस्मिक निगलने से फ्लोराइड का सेवन स्तर और भी अधिक बढ़ सकता है।

फ्लोराइडयुक्त दंत सोता अभी तक एक अन्य उत्पाद है जो समग्र फ्लोराइड एक्सपोज़र में योगदान देता है। फ़्लॉर्स जो फ्लोराइड मिलाते हैं, उन्हें अक्सर 0.15mgF / m, 426 के रूप में रिपोर्ट किया जाता है, जो दाँत के इनेमल 427 में फ्लोराइड को मुंह के कुल्ला से अधिक बढ़ाते हैं। 428 लार में उन्नत फ्लोराइड को फ्लॉसिंग के बाद कम से कम 30 मिनट में प्रलेखित किया गया है, 429, लेकिन अन्य ओवरों की तरह -प्रत्यक्ष दंत उत्पादों, विभिन्न प्रकार के कारक फ्लोराइड रिलीज को प्रभावित करते हैं। 2008 में स्वीडन के गोथेनबर्ग विश्वविद्यालय के शोध में पाया गया कि लार (प्रवाह दर और आयतन), अंतर- और अंतर-वैयक्तिक परिस्थितियाँ, और उत्पादों के बीच भिन्नता दंत फ्लॉस, फ्लोराइडेट टूथपिक्स और इंटरडेंटल ब्रश से फ्लोराइड रिलीज प्रभाव। दंत सोता
पेरफ़्लुओरिनेटेड यौगिकों के रूप में फ्लोराइड होता है, और 2012 के स्प्रिंगर प्रकाशन की पहचान की गई है। 5.81 एनजी / जी तरल पेरफ़्लुएंरेटेड कार्बोक्जिलिक एसिड की अधिकतम सांद्रता के रूप में
(PFCA) डेंटल फ्लॉस और प्लाक रिमूवर में

कई उपभोक्ता टूथपेस्ट, माउथवॉश का उपयोग करते हैं, और एक दैनिक आधार पर संयोजन में फ्लॉस करते हैं, और इस प्रकार, फ्लोराइड जोखिम के ये कई मार्ग समग्र इंटेक का अनुमान लगाते समय और भी अधिक प्रासंगिक होते हैं। इन ओवर-द-काउंटर दंत उत्पादों के अलावा, दंत चिकित्सा कार्यालय में उपयोग की जाने वाली कुछ सामग्रियों के परिणामस्वरूप लाखों अमेरिकियों के लिए उच्च फ्लोराइड जोखिम स्तर हो सकते हैं।
धारा 7.7: डेंटल ऑफिस में उपयोग के लिए डेंटल उत्पाद

वैज्ञानिक साहित्य में एक प्रमुख शून्य नहीं है, तो एक महत्वपूर्ण अंतर है, जिसमें समग्र फ्लोराइड सेवन के भाग के रूप में दंत चिकित्सा कार्यालय में प्रशासित प्रक्रियाओं और उत्पादों से फ्लोराइड रिलीज शामिल है। इसका एक हिस्सा इस तथ्य के कारण होने की संभावना है कि इन उत्पादों से विलक्षण जोखिमों का मूल्यांकन करने का प्रयास करने वाले अनुसंधान ने दिखाया है कि किसी भी प्रकार की औसत रिलीज दर को स्थापित करना लगभग असंभव है।

इस परिदृश्य का एक प्रमुख उदाहरण दंत "पुनर्स्थापनात्मक" सामग्रियों का उपयोग है, जो गुहाओं को भरने के लिए उपयोग किया जाता है। क्योंकि 92 से 20 वर्ष की आयु के 64% वयस्कों ने अपने स्थायी दांतों में दंत क्षय किया है, 432 और इन उत्पादों का उपयोग बच्चों पर भी किया जाता है, गुहाओं को भरने के लिए उपयोग की जाने वाली फ्लोरिडेटेड सामग्रियों पर विचार करना लाखों अमेरिकियों के लिए महत्वपूर्ण है। सामग्री भरने के कई विकल्पों में फ्लोराइड होते हैं, जिसमें सभी ग्लास आयनोम सीमेंट्स, 433 सभी राल-संशोधित ग्लास आयनोम सीमेंट्स, 434 सभी जीओमीटर, 435 सभी पॉलीसीड-संशोधित कंपोजिट (कंपोमर्स), 436 निश्चित प्रकार के कंपोजिट, 437 और कुछ प्रकार के शामिल हैं। दंत पारा amalgams.438 फ्लोराइड युक्त ग्लास आयनोम सीमेंट, राल-संशोधित ग्लास आयनोम सीमेंट, और पॉलीसाइड-संशोधित समग्र राल (कम्पोमर) सीमेंट का उपयोग ऑर्थोडॉन्टिक बैंड सीमेंट्स में भी किया जाता है। 439

सामान्यतया, मिश्रित और अमलगम भरने वाली सामग्री ग्लास आयनोम आधारित सामग्रियों की तुलना में फ्लोराइड के बहुत कम स्तर को छोड़ती हैं। 440 ग्लास ग्लास आयन और राल संशोधित ग्लास आयनोमर्स फ्लोराइड का "प्रारंभिक फट" छोड़ते हैं और फिर फ्लोराइड के निचले स्तर को लंबे समय तक छोड़ देते हैं। .441 जियोमर और कम्पोमीटर के साथ-साथ लंबी अवधि के संचयी उत्सर्जन भी होता है, साथ ही फ्लोराइड युक्त कंपोजिट और अमलगैम्स ।442 इन रिलीज को परिप्रेक्ष्य में रखने के लिए, एक स्वीडिश अध्ययन ने दिखाया कि ग्लास आयनॉमर सीमेंट्स में फ्लोरोन्स एकाग्रता लगभग 2-3 थी। 15 मिनट के बाद पीपीएम, 3 मिनट के बाद 5-45 पीपीएम, चौबीस घंटे के भीतर 15-21 पीपीएम, और पहले 2 दिनों के दौरान ग्लास सीमेंट के प्रति मिलीलीटर फ्लोराइड की 12-100 मिलीग्राम ।443

अन्य फ्लोराइड उत्पादों की तरह, हालांकि, फ्लोराइड रिलीज की दर कारकों की एक विस्तृत श्रृंखला से प्रभावित होती है। इनमें से कुछ चर में भंडारण के लिए उपयोग की जाने वाली मीडिया, भंडारण समाधान के लिए परिवर्तन दर, और लार, पट्टिका, और पेलिकल गठन की संरचना और पीएच-मूल्य शामिल हैं। अन्य कारक जो भराव सामग्री के साथ फ्लोराइड की रिहाई दर को प्रभावित कर सकते हैं। सीमेंट मैट्रिक्स, सरंध्रता, और भरने की सामग्री की संरचना, जैसे कि प्रकार, राशि, कण आकार, और सिलिकान उपचार ।444

जटिल मामलों के लिए, इन दंत सामग्रियों को उनकी फ्लोराइड रिलीज क्षमता को "रिचार्ज" करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिससे जारी किए गए फ्लोराइड की मात्रा में वृद्धि हुई है। फ्लोराइड रिलीज में यह वृद्धि शुरू की गई है क्योंकि सामग्री का निर्माण एक फ्लोराइड जलाशय के रूप में किया जाता है जिसे फिर से भरा जा सकता है। इस प्रकार, एक अन्य फ्लोराइड युक्त उत्पाद, जैसे कि जेल, वार्निश, या माउथवॉश का उपयोग करके, अधिक फ्लोराइड को सामग्री द्वारा बनाए रखा जा सकता है और उसके बाद समय पर जारी किया जा सकता है। ग्लास आयनोमर्स और कंपोमर्स को उनके रिचार्जिंग प्रभावों के लिए सबसे अधिक मान्यता प्राप्त है, लेकिन कई चर इस तंत्र को प्रभावित करते हैं, जैसे कि सामग्री की संरचना और सामग्री की आयु, 446 रिचार्जिंग की आवृत्ति और उपयोग किए जाने वाले एजेंट के प्रकार के अलावा recharging.447

दंत चिकित्सा उपकरणों में फ्लोराइड रिलीज दरों को प्रभावित करने वाले कई कारकों के बावजूद, इन उत्पादों के लिए फ्लोराइड रिलीज प्रोफाइल स्थापित करने का प्रयास किया गया है। परिणाम यह है कि शोधकर्ताओं ने माप और अनुमानों का एक विशाल सरणी का उत्पादन किया है। बेल्जियम के शोधकर्ताओं ने 2001 में लिखा: "हालांकि, उनके प्रकार (पारंपरिक या राल-संशोधित ग्लास-आयनोमर्स, पॉलीसीड-संशोधित राल समग्र और राल मिश्रित) द्वारा सामग्री के फ्लोराइड रिलीज को सहसंबंधित करना असंभव था, सिवाय अगर हम उत्पादों से उत्पादों की तुलना करें वही निर्माता। ”448

दंत चिकित्सा कार्यालय में उपयोग की जाने वाली अन्य सामग्री इसी प्रकार फ्लोराइड सांद्रता और रिलीज स्तर में उतार-चढ़ाव होती है। वर्तमान में, फ्लोराइड वार्निश के लिए बाजार में 30 से अधिक उत्पाद हैं, जो कि जब उपयोग किया जाता है, तो आमतौर पर प्रति वर्ष दो दंत यात्राओं के दौरान दांतों पर लगाया जाता है। इन उत्पादों की अलग-अलग रचनाएँ और वितरण प्रणालियाँ हैं ।449, जोकि ब्रांड.450 से भिन्न हैं। आमतौर पर, वार्निश में 2.26% (22,600 पीपीएम) सोडियम फ्लोराइड या 0.1% (1,000 पीपीएम) difluorsilane.451 होते हैं।

जैल और फोम का उपयोग दंत चिकित्सक कार्यालय में भी किया जा सकता है, और कभी-कभी घर पर भी। दंत चिकित्सक कार्यालय में उपयोग किए जाने वाले आम तौर पर बहुत अम्लीय होते हैं और इनमें 1.23% (12,300 पीपीएम) अम्लीकृत फॉस्फेट फ्लोराइड या 0.9% (9,040 पीपीएम) सोडियम फ्लोराइड.452 जैल और घर में इस्तेमाल होने वाले फोम में 0.5% (5,000 पीपीएम) सोडियम फ्लोराइड हो सकता है। या 0.15% (1,000 पीपीएम) stannous फ्लोराइड .453 जेल लगाने से पहले ब्रश करना और फ्लॉस करना, तामचीनी में बनाए फ्लोराइड के उच्च स्तर को बनाए रख सकता है ।454

सिल्वर डायमाइन फ्लोराइड का उपयोग अब दंत प्रक्रियाओं में भी किया जाता है, और यूएस में उपयोग किए जाने वाले ब्रांड में 5.0-5.9% फ्लोराइड.455 शामिल है। यह एक अपेक्षाकृत नई प्रक्रिया है जिसे 2014 में दांत की संवेदनशीलता के इलाज के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया था, लेकिन दंत क्षय नहीं। 456 में प्रकाशित एक यादृच्छिक नियंत्रण परीक्षण में, सिल्वर डायमाइन फ्लोराइड के जोखिम के बारे में उठाया गया, जो स्थायी रूप से दांतों को काला कर सकता है। 457 458 इसके अलावा, शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला: "कुछ अशिष्ट चिंताएं हैं क्योंकि लेखक इस बारे में अधिक सुरक्षा जानकारी का सुझाव नहीं देते हैं। तैयारी या बच्चों के लिए संभावित विषाक्तता का स्तर, लेकिन यह भविष्य के अनुसंधान के लिए एक आधार प्रदान करता है। ”2015

7.8: फार्मास्युटिकल ड्रग्स (सप्लीमेंट सहित)

फ़ार्मास्युटिकल यौगिकों के 20-30% में फ्लोरीन शामिल होने का अनुमान लगाया गया है। 460 फ्लोरीन का उपयोग एनेस्थेटिक्स, एंटीबायोटिक्स, एंटी-कैंसर और एंटी-इंफ्लेमेटरी एजेंट, मनोचिकित्सक, 461 और कई अन्य अनुप्रयोगों में दवाओं के रूप में किया जाता है। सबसे लोकप्रिय फ्लोरीन युक्त दवाओं में से कुछ में प्रोज़ैक और लिपिटर शामिल हैं, साथ ही फ़्लोरोक्विनोलोन परिवार (सिप्रोफ्लोक्सासिन [सिप्रोबाय के रूप में विपणन किया गया है], 462 जेमिफ्लोक्सासिन [फैक्टिव के रूप में विपणन किया गया], लेवोफ़्लॉक्सासिन [लेवाक्विन के रूप में विपणन], मोक्सीफ्लोक्सासिन [एवोक्सल के रूप में विपणन किया गया]। नॉरफ़्लोक्सासिन [नोरोक्सिन के रूप में विपणन किया गया], और ओफ़्लॉक्सासिन [फ़्लक्सिन और ओफ़्लॉक्सासिन के रूप में विपणन किया जाता है)। 463 फ़्लोरोनेटेड कंपाउंड फ़ेनफ़्लुरमाइन (फेन-फ़िन) को कई वर्षों से मोटापा-रोधी दवा, 464 के रूप में भी इस्तेमाल किया जाता था लेकिन इसे बाज़ार से हटा दिया गया था। 1997 में हार्ट वॉल्व की समस्याओं के कारण लिंक के कारण ।465

इन फार्मास्यूटिकल्स के संपर्क के परिणामस्वरूप ऊतक में फ्लोराइड संचय क्विनोलोन चोंद्रोटॉक्सिसिटी में एक संभावित अपराधी है, 466 और फ्लोरोक्विनोलोन ने अपने गंभीर स्वास्थ्य जोखिमों के परिणामस्वरूप मीडिया का ध्यान आकर्षित किया है। फ्लोरोक्विनोलोन से रिपोर्ट किए गए दुष्प्रभावों में रेटिना टुकड़ी, किडनी की विफलता, अवसाद, मानसिक प्रतिक्रियाएं, और tendinitis.467 शामिल हैं। 2012 में ड्रग्स के विवादास्पद परिवार के बारे में प्रकाशित एक न्यूयॉर्क टाइम्स के लेख में लेखक जेन ई। ब्रॉडी ने 2,000 से अधिक मुकदमों का खुलासा किया है। फ़्लोरोक्विनोलोन लेवेक्विन 468 पर दायर 2016 में, एफडीए ने फ्लोरोक्विनोलोन के कारण "अक्षम और संभावित रूप से स्थायी दुष्प्रभाव" को स्वीकार किया और सलाह दी कि इन दवाओं का उपयोग केवल तब किया जाए जब रोगियों के लिए कोई अन्य उपचार विकल्प उपलब्ध न हो क्योंकि जोखिमों के लाभों से अधिक है।

किसी भी प्रकार की फ्लोराइड युक्त दवा की कमी हो सकती है, और इससे अन्य जोखिमों के अलावा, शोधकर्ताओं ने 2004 की समीक्षा में निष्कर्ष निकाला है: “कोई भी व्यक्ति यह अनुमान नहीं लगा सकता है कि फ्लोराइड युक्त यौगिकों के प्रशासन के बाद मानव शरीर में क्या होता है। नवजात शिशुओं, शिशुओं, बच्चों और बीमार रोगियों सहित लोगों के बड़े समूह इस प्रकार औषधीय और नैदानिक ​​अनुसंधान के विषयों के रूप में कार्य करते हैं। "

समग्र फ्लोराइड जोखिम स्तरों के संबंध में विचार करने के लिए एक अन्य प्रमुख प्रकार के पर्चे की दवा आवश्यक है। कई दंत चिकित्सक फ्लोराइड की गोलियाँ, ड्रॉप्स, लोज़ेंग और रिन्स लिखते हैं, जिन्हें अक्सर फ्लोराइड "पूरक" या "विटामिन" कहा जाता है। इन उत्पादों में 0.25, 0.5, या 1.0 मिलीग्राम फ्लोराइड, 471 होते हैं और वे FDA.472 द्वारा क्षरण की रोकथाम के लिए सुरक्षित और प्रभावी नहीं हैं।

इन फ्लोराइड "सप्लीमेंट्स" के खतरों को स्पष्ट किया गया है। 1999 के एक प्रकाशन के लेखक ने चेतावनी दी: "फ्लोराइड की खुराक, जब संयुक्त राज्य अमेरिका में शिशुओं और छोटे बच्चों द्वारा पूर्व-विस्फोट प्रभाव के लिए आई थी, इसलिए, अब लाभ की तुलना में अधिक जोखिम लेती है।" 473 इसी तरह, 2006 NRC ने उस आयु की रिपोर्ट की। , जोखिम कारक, अन्य स्रोतों से फ्लोराइड का अंतर्ग्रहण, अनुचित उपयोग, और अन्य विचारों को इन उत्पादों के लिए ध्यान में रखा जाना चाहिए ।४४ products एनआरसी रिपोर्ट में आगे आँकड़े शामिल थे कि "474 साल से कम उम्र के सभी बच्चे जो फ्लोराइड की खुराक लेते हैं (कम फ्लोराइड युक्त मानते हैं)। पहुंच जाएगा या 12-0.05 मिलीग्राम / किग्रा / दिन से अधिक होगा। ”0.07

फिर भी, इन उत्पादों को दंत चिकित्सकों द्वारा निर्धारित किया जाता है और नियमित रूप से उपभोक्ताओं द्वारा उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से बच्चों, 476 यहां तक ​​कि फ्लोराइड "पूरक" के बारे में चिंताएं भी दोहराई जाती हैं। उदाहरण के लिए, 2011 में प्रकाशित कोक्रेन सहयोग समीक्षा के शोधकर्ताओं ने सलाह दी: “6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में फ्लोराइड पूरकता से संबंधित प्रतिकूल प्रभावों के बारे में कोई डेटा उपलब्ध नहीं था। फ्लोराइड पूरकता के अनुपात लाभ / जोखिम इस प्रकार छोटे बच्चों के लिए अज्ञात था। ”477 इसके अलावा, 2015 में, टूथपेस्ट और फ्लोराइड की खुराक में फ्लोराइड का विश्लेषण करने वाले वैज्ञानिकों ने लिखा:“ फ्लोराइड की विषाक्तता को ध्यान में रखते हुए, फ्लोराइड सामग्री का अधिक सख्त नियंत्रण। दवा उत्पाद में मौखिक स्वच्छता के लिए [s] प्रस्तावित है। ”478

धारा 7.9: प्रतिफलित यौगिक

2015 में, 200 देशों के 38 से अधिक वैज्ञानिकों ने "मैड्रिड स्टेटमेंट" पर हस्ताक्षर किए, 479 सरकारों, वैज्ञानिकों, और निर्माताओं द्वारा कार्रवाई के लिए एक शोध-आधारित कॉल, हस्ताक्षरकर्ताओं की चिंताओं को संबोधित करने के लिए "उत्पादन और एक बढ़ते वातावरण में जारी करना। पॉली- और पेरफ्लुओरॉइकाइल पदार्थों (PFAS) की संख्या। "480 प्रतिफलित यौगिकों (PFCs) से बने उत्पादों में कालीन और कपड़ों के लिए सुरक्षात्मक कोटिंग्स शामिल हैं (जैसे दाग-प्रतिरोधी या पानी के सबूत कपड़े), पेंट, सौंदर्य प्रसाधन, कीटनाशक, नॉन-स्टिक कुकवेयर के लिए कोटिंग्स, और तेल और नमी प्रतिरोध के लिए पेपर कोटिंग्स, 481 के साथ-साथ चमड़े, कागज, और कार्डबोर्ड, 482 डेक के दाग, 483 और अन्य उपभोक्ता वस्तुओं की एक विस्तृत विविधता।

2012 में प्रकाशित शोध में, आहार सेवन की पहचान पेरफ्लुरिनेटेड यौगिकों (पीएफसी) के संपर्क के प्रमुख स्रोत के रूप में की गई थी, 484 और अतिरिक्त वैज्ञानिक जांच ने इस दावे का समर्थन किया है। 2008 में प्रकाशित एक लेख में, शोधकर्ताओं ने कहा कि उत्तरी अमेरिका और यूरोप में, दूषित भोजन (पीने के पानी सहित) पेरफ्लुओरोक्टेन सल्फोनेट (पीएफओएस) और पेरफ्लूरोएक्टेनोइक एसिड (पीएफओए) .485 का सबसे आवश्यक जोखिम मार्ग है। शोधकर्ताओं ने यह भी निष्कर्ष निकाला है कि बच्चों ने भी निष्कर्ष निकाला है। उनके छोटे शरीर के वजन के कारण बढ़ी हुई खुराक, और उन्होंने औसत उपभोक्ताओं के लिए निम्नलिखित आंकड़े प्रदान किए: “हम पाते हैं कि उत्तर अमेरिकी और यूरोपीय उपभोक्ताओं को 3 की रेंज में PFOS और PFOA की सर्वव्यापी और लंबी अवधि की खुराक का अनुभव होने की संभावना है 220 एनजी प्रति किलो शरीर के वजन प्रति दिन (एनजी / किग्रा (बीडब्ल्यू) / दिन) और 1 से 130 एनजी / किग्रा (बीडब्ल्यू) / दिन, क्रमशः। "486

2012 में प्रकाशित द हैंडबुक ऑफ एनवायर्नमेंटल केमिस्ट्री के एक अध्याय ने PFCs के कुछ अन्य सामान्य एक्सपोज़र का पता लगाया। विशेष रूप से, डेटा की पेशकश की गई थी कि वाणिज्यिक कालीन देखभाल तरल पदार्थ, घरेलू कालीन और कपड़े की देखभाल तरल पदार्थ और फोम, और इलाज फर्श मोम और पत्थर / लकड़ी सीलेंट अन्य पीएफसी युक्त उत्पादों की तुलना में पीएफसी की उच्च सांद्रता थी। निर्दिष्ट किया गया है कि उपभोक्ता उत्पादों में पीएफसी की सटीक रचनाओं को अक्सर गोपनीय रखा जाता है और इन रचनाओं के बारे में ज्ञान "बहुत सीमित" है।

धारा 7.10: अन्य रसायनों के साथ फ्लोराइड की सहभागिता

मानव शरीर के भीतर अस्वास्थ्य पैदा करने के लिए बातचीत करने वाले कई रसायनों की अवधारणा को अब आधुनिक चिकित्सा पद्धति का अभ्यास करने के लिए आवश्यक समझ होनी चाहिए। 1978 में प्रकाशित एक वैज्ञानिक लेख में विषैले पदार्थों के इस अत्यधिक प्रासंगिक पहलू पर शोधकर्ता जैक शुबर्ट, ई। जोआन रिले और सिल्वेनस ए। टायलर ने संबोधित किया। उन्होंने कहा: "इसलिए, यह संभव जानना आवश्यक है। संभावित व्यावसायिक और पर्यावरणीय खतरों का मूल्यांकन करने और अनुमेय स्तर निर्धारित करने के लिए दो या दो से अधिक एजेंटों के प्रतिकूल प्रभाव। "

विभिन्न प्रकार के रसायनों के एक्सपोज़र के कारण होने वाले स्वास्थ्य परिणामों का अध्ययन करने की आवश्यकता भी एक डेटाबेस से जुड़े शोधकर्ताओं द्वारा बताई गई है जो लगभग 180 मानव रोगों या स्थितियों और रासायनिक संदूषक के बीच संघों पर नज़र रखता है। स्वास्थ्य और पर्यावरण पर सहयोगात्मक द्वारा समर्थित, इस परियोजना के लिए शोधकर्ताओं, सारा जानसेन, एमडी, पीएचडी, एमपीएच, जीना सोलोमन, एमडी, एमपीएच, और टेड स्कीथलर, एमडी, एमपीएच, ने स्पष्ट किया।

पिछले 80,000 वर्षों में पर्यावरण में 50 से अधिक रसायनों का विकास, वितरण और परित्याग किया गया है। उनमें से अधिकांश को मनुष्यों या जानवरों में संभावित विषाक्त प्रभावों के लिए परीक्षण नहीं किया गया है। इनमें से कुछ रसायन आमतौर पर हवा, पानी, भोजन, घरों, कार्य स्थानों और समुदायों में पाए जाते हैं। जबकि एक रसायन की विषाक्तता को अपूर्ण रूप से समझा जा सकता है, एक्सपोज़र से लेकर रसायनों के मिश्रण तक के प्रभाव की समझ पूरी तरह से कम है।

स्पष्ट रूप से, अन्य रसायनों के साथ फ्लोराइड का संपर्क जोखिम के स्तर और उनके प्रभावों को समझने के लिए महत्वपूर्ण है। जबकि अनगिनत इंटरैक्शन की जांच की जानी बाकी है, कई खतरनाक संयोजन स्थापित किए गए हैं।

एल्युमिनोफ्लोराइड एक्सपोज़र एक एल्युमिनियम स्रोत.491 के साथ एक फ्लोराइड स्रोत को अंतर्ग्रहण करने से होता है। फ्लोराइड और एल्युमीनियम के बीच का यह तालमेल जोखिम पानी, चाय, खाद्य अवशेषों, शिशु फ़ार्मुलों, एल्युमिनियम युक्त एंटासिड्स / दवाओं, डिओडोरेंट्स, सौंदर्य प्रसाधन और ग्लासवेयर.492 लेखकों के माध्यम से हो सकता है 1999 में प्रकाशित एक शोध रिपोर्ट में इन दोनों रसायनों के बीच खतरनाक तालमेल का वर्णन किया गया था: “सेल चयापचय में फॉस्फेट की सर्वव्यापकता को देखते हुए और साथ ही साथ अब पारिस्थितिक तंत्रों में पाए जाने वाले प्रतिक्रियाशील एल्यूमीनियम की मात्रा में नाटकीय वृद्धि के साथ, एलुमिनोफ्लोराइड कॉम्प्लेक्स एक मजबूत क्षमता का प्रतिनिधित्व करते हैं। मानव सहित जीवित जीवों के लिए खतरा। ”493

फ्लोराइड के साथ खतरनाक तरीके से दंत चिकित्सा उत्पादों में सामग्री के उदाहरण वैज्ञानिक साहित्य में भी मौजूद हैं। 1994 के एक प्रकाशन के लेखकों ने बढ़ते फ्लोराइट के कारण उच्च फ्लोराइड आयनों की सांद्रता और डेंटल मरकरी अमलगम फिलिंग से जुड़े मौखिक उपचार से बचने का सुझाव दिया। ध्यान दें कि दंत पदार्थों के गैल्वेनिक क्षरण को अन्य स्वास्थ्य प्रभावों जैसे मौखिक घावों, 494 के साथ-साथ मुंह में धातु के स्वाद, जलन और यहां तक ​​कि एलर्जी से भी जोड़ा गया है। 2015

इसके अलावा, फ्लोराइड, हाइड्रोफ्लुओसिलिक एसिड के रूप में (जो पानी को फ्लोराइडेट करने के लिए कई पानी की आपूर्ति में जोड़ा जाता है), मैंगनीज और सीसा को आकर्षित करता है (दोनों कुछ प्रकार के प्लंबिंग पाइप में मौजूद हो सकते हैं)। सीसा के लिए आत्मीयता के कारण, फ्लोराइड को बच्चों में उच्च रक्त स्तर के स्तर से जोड़ा गया है, विशेष रूप से अल्पसंख्यक समूहों में 498। लीड बच्चों में कम बुद्धि के लिए जाना जाता है, 499 और सीसा को भी हिंसक व्यवहार से जोड़ा गया है। 500 अन्य अनुसंधान हिंसा के साथ फ्लोराइड के संभावित संघ का समर्थन करता है। 501

फ्लोराइड के एक्सपोज़र के बारे में पूर्ववर्ती धारा 7 को पढ़ने पर, यह स्पष्ट रूप से स्पष्ट हो जाता है कि फ्लोराइड के एक्सपोजर के लिए किसी भी "सुरक्षित" स्तर से पहले अतिरिक्त अनुसंधान की आवश्यकता पर्याप्त रूप से कैसे स्थापित की जा सकती है। सबूत की कमी यह अभी तक अज्ञात है, हालांकि से परे तक पहुँचता है। साक्ष्य की कमी भी मुख्य रूप से पहले से ही मानव जाति के फ्लोराइड के उपयोग के बारे में जानी जाती है, विशेष रूप से क्षय को रोकने के अपने कथित "लाभ" के संबंध में।

धारा 8.1: प्रभावकारिता का अभाव

टूथपेस्ट और अन्य उपभोक्ता उत्पादों में फ्लोराइड मिलाया जाता है क्योंकि यह कथित रूप से दंत क्षय को कम करता है। फ्लोराइड के इस रूप के सुझाए गए लाभ स्ट्रेप्टोकोकस म्यूटन्स के जीवाणु श्वसन को रोकने वाले दांतों पर इसकी गतिविधि से संबंधित हैं, जीवाणु जो चीनी और स्टार्च को एक चिपचिपा एसिड में बदल देते हैं जो तामचीनी को भंग करते हैं। विशेष रूप से, खनिज घटक के साथ फ्लोराइड की बातचीत। दांत एक फ्लोराहाइड्रोक्सीपैटाइट (एफएचएपी या एफएपी) का उत्पादन करते हैं, और इस क्रिया के परिणाम को रिमिनरलाइजेशन बढ़ाया जाता है और दांतों के विघटन को कम किया जाता है। जबकि फ्लोराइड के इस तंत्र के लिए वैज्ञानिक समर्थन है, यह भी स्थापित किया गया है कि फ्लोराइड मुख्य रूप से दांतों के क्षय को कम करने के लिए काम करता है (यानी इसे टूथब्रश के साथ दांतों पर सीधे स्क्रब करना), जैसा कि व्यवस्थित रूप से विरोध किया जाता है (यानी पीने या पानी के माध्यम से फ्लोराइड बनाना)। या अन्य साधन) .504

हालाँकि वैज्ञानिक साहित्य में फ्लोराइड के सामयिक लाभों को स्पष्ट रूप से व्यक्त किया गया है, लेकिन शोध में इन लाभों पर सवाल उठाए गए हैं। उदाहरण के लिए, मैसाचुसेट्स यूनिवर्सिटी के शोधकर्ताओं ने लोवेल ने 2006 में जर्नल ऑफ एविडेंस-बेस्ड डेंटल प्रैक्टिस में प्रकाशित एक लेख में फ्लोराइड के सामयिक उपयोग से जुड़े कई विवादों को समझाया। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ डेंटल रिसर्च के 1989 के एक अध्ययन का हवाला देने के बाद कि फ्लोराइड प्राप्त करने वाले बच्चों और फ्लोराइड न लेने वाले बच्चों में अंतर, लेखकों ने अन्य अध्ययनों का उल्लेख किया है कि औद्योगिक देशों में गुहाओं की दर फ्लोराइड के उपयोग के बिना घट गई है। 506 आगे के संदर्भित अध्ययनों से संकेत मिलता है कि फ्लोराइड गड्ढे और विदर के क्षय को रोकने में मदद नहीं करता है (जो है) अमेरिका में दाँत क्षय का सबसे प्रचलित रूप) या शिशु बोतल दाँत क्षय (जो गरीब समुदायों में प्रचलित है) को रोकने के लिए ।507

एक अन्य उदाहरण के रूप में, दंत क्षय को कम करने के साधन के रूप में वाटर फ्लोराइडेशन का समर्थन करने के लिए प्रारंभिक अनुसंधान का उपयोग किया गया था, बाद में फिर से जांच की गई, और भ्रामक डेटा की क्षमता की पहचान की गई। प्रारंभ में, शोध में एकत्र किए गए क्षय और भरे हुए पर्णपाती दांतों (डीएफटी) की कमी को पानी के फ्लोराइडेशन की प्रभावकारिता के प्रमाण के रूप में व्याख्या की गई थी। हालांकि, डॉ। जॉन ए। यियामौयनिस द्वारा किए गए शोध में बताया गया है कि पानी के फ्लोराइडेशन ने दांतों के विलुप्त होने में योगदान दिया हो सकता है। 508 इस तरह के देरी से विस्फोट के कारण कम दांत होंगे और इसलिए, क्षय की अनुपस्थिति का अर्थ है कि डीएफटी की कम दर थी वास्तव में दांतों की कमी के कारण दंत क्षय पर फ्लोराइड के कथित प्रभावों के विपरीत।

वैज्ञानिक साहित्य में अन्य उदाहरणों ने दाँत क्षय को रोकने में फ्लोराइड के उपयोग पर सवाल उठाया है। 2014 की समीक्षा में पुष्टि की गई कि फ्लोराइड के एंटी-कैरीज़ प्रभाव दांत तामचीनी में कैल्शियम और मैग्नीशियम पर निर्भर है, लेकिन यह भी कि दाँत तामचीनी में रीमिनायलाइज़ेशन प्रक्रिया फ्लोराइड 509 पर निर्भर नहीं है। 2010 में प्रकाशित अनुसंधान ने पहचान की कि "फ्लोराइड दांतों को मजबूत बनाने" की अवधारणा। फ्लोराइड के उपयोग से जुड़ी क्षय में किसी भी कमी को अब नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण नहीं माना जा सकता है। 510 इसके अलावा, शोध ने सुझाव दिया है कि दांतों पर प्रणालीगत फ्लोराइड जोखिम न्यूनतम (यदि कोई हो) प्रभाव है, 511 512 और शोधकर्ताओं ने भी डेटा की पेशकश की है: दंत फ्लोरोसिस (फ्लोराइड टॉक्सिसिटी 513 का पहला संकेत) अमेरिकी समुदायों में फ्लोराइड युक्त पानी से अधिक है, जो इसके बिना इसका विरोध करते हैं।

अभी भी अन्य रिपोर्टों से पता चलता है कि जैसे-जैसे देश विकसित हो रहे थे, सामान्य आबादी में क्षय दर चार से आठ क्षय हो गई, लापता, या भरे हुए दांत (1960 के दशक में) और फिर फ्लोराइड की परवाह किए बिना एक नाटकीय कमी (आज का स्तर) दिखाई दी। उपयोग। यह परिकल्पित किया गया है कि मौखिक स्वच्छता में वृद्धि, निवारक सेवाओं तक पहुंच, और चीनी के हानिकारक प्रभावों के बारे में अधिक जागरूकता दांतों के क्षय को कम करने के लिए जिम्मेदार है। जो भी कारण हो सकते हैं, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि घटे हुए दांतों की यह प्रवृत्ति फ्लोराइड युक्त पानी के व्यवस्थित अनुप्रयोग के साथ और 515 के बिना हुई, इसलिए यह प्रतीत होगा कि फ्लोराइड के अलावा अन्य कारक इस परिवर्तन का कारण बने। नीचे दिए गए चित्र 2 में 1955-2005 से फ्लोराइडेट और गैर-फ्लोराइड वाले देशों द्वारा दांतों की क्षय की प्रवृत्तियों का प्रदर्शन किया गया है।

चित्र 2: फ्लोराइडेट और अनफ्ल्युएटेड देशों में टूथ क्षय रुझान, 1955-2005

दाँत क्षय की प्रवृत्तियाँ फ्लोराइड युक्त

क्षय को रोकने के लिए फ्लोराइड का उपयोग करने के बारे में किसी भी निर्णय में कई अन्य विचार प्रासंगिक हैं। सबसे पहले, यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि फ्लोराइड मानव विकास और विकास के लिए एक आवश्यक घटक नहीं है। 516 दूसरा, फ्लोराइड को 12 औद्योगिक रसायनों में से एक माना गया है "मानव में विकासात्मक न्यूरोटॉक्सिटी पैदा करने के लिए जाना जाता है।" 517 और अंत में, अमेरिकी। डेंटल एसोसिएशन (एडीए) ने फ्लोराइड एक्शन और प्रभावों के तंत्र के संबंध में 2013 में और अधिक शोध करने का आह्वान किया:

संयुक्त राज्य अमेरिका में पृष्ठभूमि फ्लोराइड एक्सपोजर (यानी, फ्लोराइड युक्त पानी और फ्लोराइड टूथपेस्ट) के वर्तमान स्तर पर उपयोग करने पर कार्रवाई और क्षरण-निवारक प्रभाव के अपने तंत्र को निर्धारित करने के लिए विभिन्न सामयिक फ्लोराइड्स के बारे में अनुसंधान की आवश्यकता है। कैरी प्रगति को रोकने या उलटने के लिए फ्लोराइड का उपयोग करने के लिए रणनीतियों के बारे में अध्ययन, साथ ही साथ दांतों को नष्ट करने पर सामयिक फ्लोराइड का विशिष्ट प्रभाव भी आवश्यक है। 518

धारा 8.2: साक्ष्य की कमी

इस स्तर के कागज के दौरान मानव प्रणाली पर फ्लोराइड के प्रभाव के स्तर के अप्रत्याशितता का संदर्भ दिया गया है। हालांकि, फ्लोराइड के उपयोग से जुड़े साक्ष्यों की कमी को दोहराना महत्वपूर्ण है, और इस प्रकार, तालिका 4 फ्लोराइड युक्त उत्पादों के उपयोग से संबंधित खतरों और अनिश्चितताओं के बारे में सरकारी, वैज्ञानिक, और अन्य प्रासंगिक अधिकारियों से कड़े चेतावनियों की एक संक्षिप्त सूची प्रदान करती है।

तालिका 4: उत्पाद / प्रक्रिया और स्रोत द्वारा वर्गीकृत फ्लोराइड चेतावनी के बारे में चयनित उद्धरण

उत्पाद / प्रक्रिया की पुष्टि कीउल्लेख। उद्धरणसूचना का स्रोत
पानी के फ्लोराइडेशन सहित दंत उपयोग के लिए फ्लोराइड"आबादी में दंत क्षय की व्यापकता तामचीनी में फ्लोराइड की एकाग्रता से विपरीत नहीं है, और दंत क्षय को रोकने में तामचीनी फ्लोराइड की उच्च एकाग्रता आवश्यक रूप से अधिक प्रभावकारी नहीं है।"
"फ्लोराइड टूथपेस्ट, जेल, कुल्ला और वयस्क आबादी के बीच वार्निश की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने वाले कुछ अध्ययन उपलब्ध हैं।"		रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) कोन डब्ल्यूजी, मास डब्ल्यूआर, मालवित्ज डीएम, प्रेसन एसएम, शादिक केके। संयुक्त राज्य अमेरिका में दंत क्षय को रोकने और नियंत्रित करने के लिए फ्लोराइड का उपयोग करने के लिए सिफारिशें। रुग्णता और मृत्यु दर साप्ताहिक रिपोर्ट: सिफारिशें और रिपोर्टें। 2001 अगस्त 17: आई -42।
आहार संदर्भ का सेवन: अनुशंसित आहार भत्ते और पर्याप्त सेवन"कुल मिलाकर, समिति के बीच आम सहमति थी कि वैज्ञानिक प्रमाण हैं कि कुछ शर्तों के तहत फ्लोराइड हड्डी को कमजोर कर सकता है और फ्रैक्चर के जोखिम को बढ़ा सकता है।"राष्ट्रीय अनुसंधान परिषद। पेयजल में फ्लोराइड: ईपीए के मानकों की एक वैज्ञानिक समीक्षा। द नेशनल एकेडेमीज प्रेस: ​​वाशिंगटन, डीसी 2006।
पीने के पानी में फ्लोराइड"पीने ​​के पानी में फ्लोराइड के लिए अनुशंसित अधिकतम समसामयिक स्तर लक्ष्य (MCLG) शून्य होना चाहिए।"कार्टन आरजे। 2006 की संयुक्त राज्य अमेरिका की राष्ट्रीय अनुसंधान परिषद की रिपोर्ट की समीक्षा: पेयजल में फ्लोराइड। फ्लोराइड। 2006 जुलाई 1; 39 (3): 163-72।
पानी का फ्लोराइडेशन"फ्लोराइड के संपर्क में दंत क्षय के संबंध में एक जटिल संबंध है और कैल्शियम की कमी और तामचीनी हाइपोप्लेसिया के कारण कुपोषित बच्चों में दंत क्षय का खतरा बढ़ सकता है ..."Peckham S, Awofeso N. Water fluoridation: सार्वजनिक स्वास्थ्य हस्तक्षेप के रूप में अंतर्ग्रहण फ्लोराइड के शारीरिक प्रभावों की समीक्षात्मक समीक्षा। द साइंटिफिक वर्ल्ड जर्नल। 2014 फ़रवरी 26; 2014।
दंत चिकित्सा उत्पादों, भोजन और पीने के पानी में फ्लोराइड"क्योंकि फ्लोराइडेटेड डेंटल उत्पादों का उपयोग और फ्लोराइड युक्त पानी से बने खाद्य और पेय पदार्थों की खपत में वृद्धि हुई है क्योंकि एचएचएस ने फ्लोराइडेशन के लिए इष्टतम स्तर की सिफारिश की है, कई लोग अब प्रत्याशित होने की तुलना में अधिक फ्लोराइड के संपर्क में हो सकते हैं।"तिमन्न एम। पीने के पानी में फ्लोराइड: फ्लोराइडेशन और विनियमन मुद्दों की समीक्षा। BiblioGov। 2013 अप्रैल 5. कांग्रेस के लिए कांग्रेस अनुसंधान सेवा रिपोर्ट।
बच्चों में फ्लोराइड का सेवन"फ्लोराइड के 'इष्टतम' सेवन को दशकों तक 0.05 और 0.07 मिलीग्राम फ्लोराइड प्रति किलोग्राम शरीर के वजन के बीच व्यापक रूप से स्वीकार किया गया है, लेकिन यह सीमित वैज्ञानिक प्रमाणों पर आधारित है।"
"इन निष्कर्षों से पता चलता है कि एक क्षय-मुक्त स्थिति प्राप्त करना फ्लोराइड सेवन से अपेक्षाकृत कम हो सकता है, जबकि फ्लोरोसिस स्पष्ट रूप से फ्लोराइड सेवन पर निर्भर है।"		वारेन जेजे, लेवी एसएम, ब्रोफिट बी, कैवानुआग जेई, कनेलिस एमजे, वेबर। गैस्पारोनी के। दंत फ्लोरोसिस और दंत क्षय के परिणामों का उपयोग करते हुए इष्टतम फ्लोराइड सेवन पर विचार-एक अनुदैर्ध्य अध्ययन। जर्नल ऑफ पब्लिक हेल्थ डेंटिस्ट्री। 2009 मार्च 1; 69 (2): 111-5।
फ्लोराइड-विमोचन दंत पुनर्स्थापना सामग्री (यानी दंत भराव)“हालांकि, यह संभावित नैदानिक ​​अध्ययनों से साबित नहीं हुआ है कि क्या
द्वितीयक क्षरण की घटनाओं को रेस्टोरेटिव सामग्रियों के फ्लोराइड रिलीज से काफी कम किया जा सकता है। ”		Wiegand A, Buchalla W, Attin T.Review on fluoride-releasingrestorative material- फ्लुओरिडेलेरेज़ और अप्टकच्रेक्टेरिस्टिक्स, जीवाणुरोधी और कैरीसेशन पर प्रभाव। चिकित्सकीय सामग्री ।२०० 2007 मार्च ३१; २३ (३): ३४३-६२।
दंत सामग्री: सिल्वर डायमाइन फ्लोराइड"क्योंकि अमेरिकी दंत चिकित्सा और दंत चिकित्सा शिक्षा के लिए सिल्वर डायमाइन फ्लोराइड नया है, इसके लिए एक मानकीकृत दिशानिर्देश, प्रोटोकॉल और सहमति की आवश्यकता है।"
"यह स्पष्ट नहीं है कि 2-3 साल के बाद इलाज बंद कर दिया जाए और शोध की आवश्यकता हो तो क्या होगा।"		हॉर्स्ट जेए, एलेनिकीकोटिस एच, मिलग्रोम पीएम, यूसीएसएफ सिल्वर कैरी अरेस्ट कमेटी। सिलिअम डायनामीन फ्लोराइड का उपयोग कर के कैरी अरेस्ट के लिए यूसीएसएफ प्रोटोकॉल: राशनेल, संकेत और सहमति। कैलिफोर्निया डेंटल एसोसिएशन के जर्नल। 2016 जनवरी, 44 (1): 16।
दंत उपयोग के लिए सामयिक फ्लोराइड“पैनल का निम्न स्तर था
के लाभ के बारे में निश्चितता
0.5 प्रतिशत फ्लोराइड पेस्ट या जेल बच्चों के स्थायी दांतों पर और जड़ क्षरण के कारण होता है क्योंकि इन उत्पादों के घरेलू उपयोग के कुछ आंकड़े मौजूद थे। ” "निम्नलिखित क्षेत्रों में विशिष्ट उत्पादों की प्रभावशीलता और जोखिमों के विषय में अनुसंधान की आवश्यकता है: स्व-लागू, पर्चे-ताकत, घर में उपयोग होने वाले फ्लोराइड जैल, टूथपेस्ट या बूंदें; 2 प्रतिशत पेशेवर रूप से सोडियम फ्लोराइड जेल लगाया जाता है; वैकल्पिक वितरण प्रणाली, जैसे फोम; फ्लोराइड वार्निश और जैल के लिए इष्टतम आवेदन आवृत्तियों; एपीएफ जेल के एक मिनट के आवेदन; और उत्पादों के संयोजन (घर-उपयोग और पेशेवर रूप से लागू)। ”		वीयंट आरजे, ट्रेसी एसएल, एंसेल्मो टीटी, बेल्ट्रान-एगुइलर ईडी, डोनली केजे, फ्रेज़े डब्ल्यूए, ह्युजेल पीपी, इफोला टी, कोह्न डब्ल्यू, कुमार जे, लेवी एसएम। क्षरण की रोकथाम के लिए सामयिक फ्लोराइड: अद्यतन नैदानिक ​​सिफारिशों का कार्यकारी सारांश और व्यवस्थित समीक्षा का समर्थन। जर्नल ऑफ द अमेरिकन डेंटल एसोसिएशन। 2013; 144 (11): 1279-1291।
फ्लोराइड "पूरक" (गोलियाँ)"परिणामों के बीच स्पष्ट असहमति दर्शाती है कि फ्लोराइड गोलियों पर सीमित प्रभाव है।"टॉमसिन एल, पुसांती एल, ज़र्मन एन। फ्लोराइड गोलियों की भूमिका दंत क्षय का प्रोफिलैक्सिस। साहित्य समीक्षा। अन्नाली डायस्टोमोलोगिया। 2015 जन; 6 (1): 1।
दवा में फ्लोरीन, दवा"कोई भी ज़िम्मेदारी से यह अनुमान नहीं लगा सकता कि फ्लोराइड युक्त यौगिकों के प्रशासन के बाद मानव शरीर में क्या होता है।"दवा में स्ट्रुनेका ए, पेटोक्का जे, कॉननेट पी.फ्लोरिन। जर्नलोफ़ एप्लाइड बायोमेडिसिन। 2004; 2: 141-50।
पॉली- और पेरफ्लुओरोकैलिक पदार्थों (पीएफएएस) के साथ पीने का पानी"पॉली- और पेरफ्लुओरोकेलल पदार्थों (पीएफएएस) के साथ पीने के पानी का संदूषण उपभोक्ताओं के विकास, प्रतिरक्षा, चयापचय और अंतःस्रावी स्वास्थ्य के लिए जोखिम पैदा करता है।"
"... पीने के पानी के बारे में जानकारी पीएफएएस जोखिम इसलिए अमेरिका की आबादी का लगभग एक तिहाई की कमी है।"		हू एक्ससी, एंड्रयूज डीक्यू, लिंडस्ट्रॉम एबी, ब्रूटन टीए, शाइडर एलए, ग्रैंडजीन पी, लोहमान आर, कारिग्नन सीसी, ब्लम ए, बालन एसए, हिगिंस सीपी। यूएस-ड्रिंकिंग वाटर में इंडस्ट्रियल साइट्स, मिलिट्री फायर ट्रेनिंग एरियाज और वेस्टवाटर ट्रीटमेंट प्लांट्स से जुड़े पॉली-एंड पेरफ्लुओरॉइकॉल सब्स्टेंस (PFAS) का पता लगाना। पर्यावरण विज्ञान और प्रौद्योगिकी पत्र। 2016 अक्टूबर 11
फ्लोराइड और फ्लोराइड विषाक्तता के लिए व्यावसायिक जोखिम“फ्लोराइड और फ्लोरीन के क्रोनिक इनहेलेशन के प्रभावों के बारे में अप्रकाशित जानकारी की समीक्षा
पता चलता है कि वर्तमान व्यावसायिक मानक अपर्याप्त सुरक्षा प्रदान करते हैं। ”		मुलेनिक्स पी.जे. फ्लोराइड विषाक्तता: छिपे हुए टुकड़ों के साथ एक पहेली। व्यावसायिक और पर्यावरणीय स्वास्थ्य के अंतर्राष्ट्रीय जर्नल। 2005 अक्टूबर 1; 11 (4): 404-14
फ्लोरीन और फ्लोराइड के संपर्क में सुरक्षा मानकों की समीक्षा"अगर हम कैल्शियम के लिए केवल फ्लोराइड की आत्मीयता पर विचार करने के लिए थे, तो हम फ्लोराइड की दूरगामी क्षमता को कोशिकाओं, अंगों, ग्रंथियों और ऊतकों को नुकसान पहुंचाने की क्षमता को समझेंगे।"स्फटिक जे फ्लोरीन - एक वर्तमान साहित्य समीक्षा। एनआरसी और एटीएसडीआर फ्लोरीन और फ्लोराइड्स के संपर्क के लिए सुरक्षा मानकों की समीक्षा करते हैं। विष विज्ञान यांत्रिकी और तरीके। 2011 फ़रवरी 1; 21 (2): 103-70।

धारा 8.3: नैतिकता का अभाव

पीने के पानी और भोजन से फ्लोराइड के संपर्क के बारे में एक और बड़ी चिंता सामुदायिक जल आपूर्ति में उपयोग किए जाने वाले फ्लोराइड के उत्पादन से संबंधित है। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के अनुसार, तीन प्रकार के फ्लोराइड का उपयोग आम तौर पर सामुदायिक जल फ्लोराइडिड के लिए किया जाता है:

  • फ्लुओरोसिलिक एसिड: संयुक्त राज्य अमेरिका में अधिकांश जल प्रणालियों द्वारा उपयोग किया जाने वाला पानी आधारित समाधान। फ्लोरोसिलिक एसिड को हाइड्रोफ्लोरोसिलिकेट, एफएसए या एचएफएस भी कहा जाता है।
  • फ्लुओरोसिलिक एसिड: संयुक्त राज्य अमेरिका में अधिकांश जल प्रणालियों द्वारा उपयोग किया जाने वाला पानी आधारित समाधान। फ्लोरोसिलिक एसिड को हाइड्रोफ्लोरोसिलिकेट, एफएसए या एचएफएस भी कहा जाता है।
  • सोडियम फ्लोरोसिलिकेट: एक सूखा योजक, पानी में मिलाने से पहले घोल में घोल दिया जाता है। €: a सोडियम फ्लोराइड: एक सूखा योजक, आमतौर पर छोटे पानी प्रणालियों में उपयोग किया जाता है, पानी में जोड़ा जाने से पहले एक घोल में घुल जाता है। 519

इन सामग्रियों के औद्योगिक संबंधों पर विवाद पैदा हो गया है। सीडीसी ने समझाया है कि फॉस्फोराइट रॉक को सल्फ्यूरिक एसिड के साथ गर्म किया जाता है ताकि पानी के फ्लोराइडेशन में उपयोग किए जाने वाले 95% फ्लोरोसिलिक एसिड का निर्माण किया जा सके। सीडीसी ने आगे बताया है: “क्योंकि फ्लोराइड उत्पादों की आपूर्ति फॉस्फेट उर्वरक उत्पादन, फ्लोराइड उत्पाद उत्पादन से संबंधित हो सकती है। प्रतिकूल विदेशी विनिमय दरों और उर्वरक की निर्यात बिक्री जैसे कारकों के आधार पर भी उतार-चढ़ाव होता है। "520 ऑस्ट्रेलिया के एक सरकारी दस्तावेज ने अधिक खुले तौर पर कहा है कि हाइड्रोफ्लूओलिक एसिड, सोडियम सिलिकोफ्लोराइड और सोडियम फ्लोराइड सभी" फॉस्फेट उर्वरक निर्माताओं से आमतौर पर खट्टे हैं। " फ्लोराइड एक्सपोज़र के अधिवक्ताओं ने सवाल किया है कि क्या इस तरह के औद्योगिक संबंध नैतिक हैं और यदि इन रसायनों के साथ औद्योगिक संबंध फ्लोराइड जोखिम के कारण होने वाले स्वास्थ्य प्रभावों का कवर अप हो सकता है।

इस तरह के उद्योग की भागीदारी के साथ एक विशिष्ट नैतिक मुद्दा यह है कि लाभ-संचालित समूह "सर्वश्रेष्ठ" साक्ष्य-आधारित शोध का निर्माण करने वाली आवश्यकताओं को परिभाषित करने के लिए लगता है, और इस बीच, निष्पक्ष विज्ञान को निधि, उत्पादन, प्रकाशित करना मुश्किल हो जाता है। और प्रचार करें। ऐसा इसलिए है क्योंकि बड़े पैमाने पर अध्ययन के लिए धन बहुत महंगा हो सकता है, लेकिन औद्योगिक-आधारित संस्थाएं आसानी से अपने स्वयं के शोधकर्ताओं का समर्थन कर सकती हैं। वे डेटा की रिपोर्टिंग के विभिन्न तरीकों की जांच करने के लिए भी समय व्यतीत कर सकते हैं (जैसे कि अधिक अनुकूल परिणाम प्राप्त करने के लिए कुछ आंकड़ों को छोड़ना), और वे अपनी गतिविधियों का समर्थन करने वाले अनुसंधान के किसी भी पहलू को सार्वजनिक करने के लिए और अधिक खर्च कर सकते हैं। दुर्भाग्य से, इतिहास से पता चला है कि कॉर्पोरेट निकाय भी स्वतंत्र वैज्ञानिकों को अपने काम को समाप्त करने के साधन के रूप में परेशान कर सकते हैं यदि यह काम औद्योगिक प्रदूषकों और दूषित पदार्थों द्वारा उत्पन्न नुकसान को दर्शाता है।

दरअसल, फ्लोराइड अनुसंधान में असंतुलित विज्ञान के इस परिदृश्य को मान्यता दी गई है। 2014 में साइंटिफिक वर्ल्ड जर्नल में प्रकाशित एक समीक्षा के लेखकों ने विस्तार से बताया: “हालांकि, पानी की आपूर्ति के कृत्रिम फ्लोराइडेशन एक विवादास्पद सार्वजनिक स्वास्थ्य रणनीति रही है, इसके शोधकर्ता-जिनमें अंतर्राष्ट्रीय स्तर पर सम्मानित वैज्ञानिक और शिक्षाविद शामिल हैं- ने लगातार महत्वपूर्ण प्रकाशित करना मुश्किल पाया है। विद्वानों के दंत चिकित्सा और सार्वजनिक स्वास्थ्य पत्रिकाओं में पानी के फ्लोराइडेशन के लेख। ”523

इसके अतिरिक्त, हितों का टकराव सीधे आहार संबंधी जोखिमों के बारे में अध्ययनों से संबंधित हो सकता है जो कि प्रतिफलित यौगिकों (PFCs) के लिए हैं। 2012 में प्रकाशित एक लेख में, देश द्वारा पीएफसी से भोजन सेवन के बारे में शोध किया गया था। लेखक ने बताया कि अमेरिका से डेटा बहुत सीमित था, जिसमें केवल 2010 के अमेरिकी अकादमिक शोधकर्ताओं द्वारा प्रकाशित किया गया था, साथ ही 3 एम प्रायोजित सर्वेक्षण भी शामिल था, जो 2010 के प्रकाशन से पहले प्राथमिक अनुसंधान के रूप में कार्य करता था (और आरोप लगाया कि अधिकांश नमूने भोजन के दूषित स्तर का पता लगाने के नीचे स्तर था।) 524 फिर भी, अकादमिक शोधकर्ताओं ने 3M रिपोर्ट की तुलना में अलग-अलग निष्कर्ष निकाले और अपने 2010 के प्रकाशन में लिखा: "उत्पाद प्रतिबंधों के बावजूद, हमें अमेरिकी भोजन में पीओपी [लगातार जैविक प्रदूषक] और इनका मिश्रण मिला। रसायनों का उपभोग अमेरिकी जनता द्वारा विभिन्न स्तरों पर किया जाता है। यह रासायनिक संदूषकों के लिए भोजन के परीक्षण का विस्तार करने की आवश्यकता का सुझाव देता है। ”525

विषाक्त रासायनिक विनियमन में शामिल सरकारी एजेंसियों में घुसपैठ के लिए हितों के टकराव को भी जाना जाता है। Zoë Schlanger द्वारा 2014 का एक न्यूज़वीक लेख "क्या रासायनिक खतरों का आकलन करते समय EPA एहसान उद्योग करता है?" इकोलॉजिस्ट मिशेल बूने के एक उद्धरण को शामिल किया गया जिसमें आरोप लगाया गया कि "स्पष्ट रूप से [हितों के टकराव]] के बावजूद जोखिम मूल्यांकन में उपयोग किए जाने वाले सभी या अधिकांश डेटा उद्योग-आपूर्ति अनुसंधान से आ सकते हैं।" "526

यह आसानी से पहचाना जा सकता है कि डेंटल उद्योग में फ्लोराइड के साथ हितों का एक बड़ा संघर्ष है क्योंकि मुनाफे निगमों द्वारा किए जाते हैं जो फ्लोराइड युक्त दंत उत्पादों का उत्पादन करते हैं। इसके अतिरिक्त, दंत चिकित्सक और डेंटल स्टाफ द्वारा प्रशासित फ्लोराइड से संबंधित प्रक्रियाएं भी दंत कार्यालयों के लिए लाभ कमा सकती हैं, 527 528 और नैतिक प्रश्न मरीजों पर इन फ्लोराइड प्रक्रियाओं को आगे बढ़ाने के बारे में उठाए गए हैं। 529

चिकित्सा और दंत चिकित्सा पद्धतियों की नैतिकता के संबंध में, एहतियाती सिद्धांत के रूप में ज्ञात सार्वजनिक स्वास्थ्य नीति की एक आधारशिला के रूप में अच्छी तरह से माना जाना चाहिए। इस नीति का मूल आधार सदियों पुरानी चिकित्सा शपथ पर "पहले, कोई नुकसान नहीं।" फिर भी, एहतियाती सिद्धांत का आधुनिक अनुप्रयोग वास्तव में एक अंतरराष्ट्रीय समझौते द्वारा समर्थित है।

जनवरी 1998 में, अमेरिका, कनाडा और यूरोप के वैज्ञानिकों, वकीलों, नीति निर्माताओं और पर्यावरणविदों को शामिल करने वाले एक अंतरराष्ट्रीय सम्मेलन में, औपचारिक बयान पर हस्ताक्षर किए गए और उन्हें "एहतियाती सिद्धांत पर विंग्सप्रेड स्टेटमेंट" के रूप में जाना गया। निम्नलिखित सलाह दी गई है: “जब कोई गतिविधि मानव स्वास्थ्य या पर्यावरण को नुकसान की धमकी देती है, तो एहतियाती उपाय किए जाने चाहिए, भले ही कुछ कारण और प्रभाव संबंध पूरी तरह से वैज्ञानिक रूप से स्थापित न हों। इस संदर्भ में, जनता के बजाय एक गतिविधि के प्रस्तावक को प्रमाण का बोझ उठाना चाहिए। ”५३१

आश्चर्य नहीं कि एहतियाती सिद्धांत के उपयुक्त अनुप्रयोग की आवश्यकता फ्लोराइड के उपयोग से जुड़ी है। 2006 के एक लेख के लेखक "एहतियात-आधारित दंत चिकित्सा के लिए एहतियाती सिद्धांत का मतलब क्या है?" सभी फ्लोराइड स्रोतों और जनसंख्या परिवर्तनशीलता से संचयी जोखिमों के लिए खाते की आवश्यकता का सुझाव दिया, साथ ही यह भी कहा कि उपभोक्ताओं को कभी भी पीने के पानी के बिना "इष्टतम" फ्लोराइडेशन के स्तर तक पहुँच सकते हैं। 532 इसके अलावा, 2014 में प्रकाशित एक समीक्षा के शोधकर्ताओं ने एहतियाती के लिए दायित्व को संबोधित किया। सिद्धांत को फ्लोराइड के उपयोग पर लागू किया जाना है, और उन्होंने इस अवधारणा को एक कदम आगे बढ़ाया जब उन्होंने सुझाव दिया कि दंत क्षय की हमारी आधुनिक समझ "क्षरण की रोकथाम में फ्लोराइड के लिए किसी भी प्रमुख भविष्य की भूमिका को कम कर देती है।"

फ्लोराइड स्रोतों की बढ़ती संख्या और अमेरिकी आबादी में फ्लोराइड के सेवन की बढ़ी हुई दरों के आधार पर, जो कि 1940 के दशक में पानी के फ्लोराइडेशन शुरू होने के बाद से काफी हद तक बढ़ गए हैं, फ्लोराइड को कम करना एक आवश्यक और व्यवहार्य विकल्प बन गया है। उदाहरण के लिए, 2013 कांग्रेसनल रिपोर्ट के लेखक ने नोट किया कि फ्लोराइड के महत्वपूर्ण स्तर को पानी के अलावा अन्य स्रोतों से प्राप्त किया जा सकता है। 534 एक अन्य उदाहरण के रूप में, कैंटरबरी, इंग्लैंड के केंट विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने फ्लोराइड स्रोतों की मात्रा पर विचार किया और इसमें लिखा 2014 कि "फ्लोराइड के संबंध में प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य प्राथमिकता यह है कि इस प्रचुर मात्रा में और जहरीले रसायन को पानी या भोजन में जोड़ने के बजाय कई स्रोतों से घूस को कैसे कम किया जाए।" 535

सेक्शन 9.1: सेरीज प्रिवेंशन

फ्लोराइड के बिना क्षय को रोकने के कई तरीके हैं। अमेरिकन डेंटल एसोसिएशन (एडीए) काउंसिल ऑन साइंटिफिक अफेयर्स ने कहा है कि क्षरण की रोकथाम के लिए कुछ रणनीतियाँ हैं, "मुंह में बैक्टीरिया के वनस्पतियों को बदलना, आहार को संशोधित करना, एसिड हमले के लिए दांतों के तामचीनी के प्रतिरोध को बढ़ाना या डिमिनरलिंग प्रक्रिया को उलटना।" क्षय को रोकने की अन्य रणनीतियों का कारण उन कारकों द्वारा किया जा सकता है, जिनमें उच्च स्तर के कारोजेनिक बैक्टीरिया और / या किण्वित कार्बोहाइड्रेट का सेवन शामिल है; अपर्याप्त लार प्रवाह, दंत चिकित्सा देखभाल, और / या मौखिक स्वच्छता; शिशुओं को खिलाने के अनुचित तरीके; और गरीबी और / या कुपोषण की उपस्थिति। 536 (दिलचस्प बात यह है कि जल फ्लोराइडेशन के कुछ समर्थकों का मानना ​​है कि वे निम्न सामाजिक-आर्थिक स्थिति के साथ-साथ कुपोषित बच्चों की मदद कर रहे हैं। फ्लोराइड वास्तव में इन आबादी में दंत क्षय के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। कैल्शियम की कमी और अन्य परिस्थितियों के कारण। 537)

किसी भी हद तक, यह समझना आवश्यक है कि दाँत क्षय एक विशेष रोग है जो स्ट्रेप्टोकोकस म्यूटन्स नामक बैक्टीरिया से होता है। कई बैक्टीरिया अपने भोजन को कार्बन डाइऑक्साइड और पानी में संसाधित नहीं करते हैं, बल्कि, वे अपने खाद्य पदार्थों को अन्य प्रकार के अपशिष्ट उत्पादों, जैसे शराब या एसिड में "किण्वित" करते हैं। स्ट्रेप्टोकोकस म्यूटान दांतों की सतह पर सूक्ष्म कालोनियों में रहते हैं, और इसमें केंद्रित एसिड कचरे का उत्पादन करने में सक्षम होने का गौरव है जो दाँत तामचीनी को भंग कर सकता है जिस पर वह रहता है। दूसरे शब्दों में, ये रोगाणु दांतों में छेद बना सकते हैं, और उन्हें बस इतना करना होगा कि एक ईंधन है जैसे कि चीनी, प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ, और / या अन्य कार्बोहाइड्रेट।

इस प्रकार, दांतों के क्षय के बिना इसे रोकने के लिए विकासशील तरीकों में क्या कारण है, इसके ज्ञान का उपयोग करना। क्षय को रोकने के कुछ सरल तरीकों में कम चीनी युक्त खाद्य पदार्थ खाना, कम चीनी युक्त पेय जैसे शीतल पेय पीना, मौखिक स्वच्छता में सुधार और पौष्टिक आहार और जीवनशैली स्थापित करना शामिल है जो दांतों और हड्डियों को मजबूत करता है।

फ्लोराइड के बिना दंत क्षय को रोकने के लिए इस तरह की रणनीतियों के समर्थन में, पिछले कुछ दशकों में क्षय, लापता, और भरे हुए दांतों की प्रवृत्ति फ्लोराइड युक्त पानी के प्रणालीगत अनुप्रयोग के साथ और बिना दोनों देशों में हुई है। यह सुझाव देता है कि इस तक पहुंच निवारक सेवाओं और चीनी के हानिकारक प्रभावों के बारे में अधिक जागरूकता दंत स्वास्थ्य में इन सुधारों के लिए जिम्मेदार हैं ।539 इसके अलावा, अनुसंधान ने समुदायों में दांतों के क्षय को कम करने के लिए प्रलेखित किया है जिन्होंने पानी के फ्लोराइडेशन को बंद कर दिया है।

धारा 9.2: उपभोक्ता की पसंद और सहमति

विभिन्न कारणों से फ्लोराइड के संबंध में उपभोक्ता की पसंद का मुद्दा आवश्यक है। पहले, उपभोक्ताओं के पास कई विकल्प होते हैं जब फ्लोराइड युक्त उत्पादों का उपयोग करने की बात आती है; हालाँकि, इनमें से कई उत्पादों को सूचित उपभोक्ता सहमति या लेबलिंग की आवश्यकता नहीं होती है जो आइटम में फ्लोराइड का स्तर प्रदान करता है। दूसरा, उपभोक्ताओं की एकमात्र पसंद जब फ्लोराइड को उनके नगर निगम के पानी में जोड़ा जाता है तो बोतलबंद पानी या महंगा फिल्टर खरीदना होता है। पानी के फ्लोराइडेशन के संबंध में, चिंताओं को उठाया गया है कि दांतों की रोकथाम के लिए फ्लोराइड को कथित रूप से जोड़ा जाता है, जबकि पानी में जोड़े जाने वाले अन्य रसायनों को सड़न रोकने और रोगजनकों को खत्म करने का एक उद्देश्य है। शोधकर्ताओं ने 2014 में लिखा: "इसके अलावा, सामुदायिक जल फ्लोराइडेशन नीति निर्माताओं को सहमति के बिना दवा के बारे में महत्वपूर्ण सवाल, व्यक्तिगत पसंद को हटाने और सार्वजनिक जल आपूर्ति एक उपयुक्त वितरण तंत्र है।"

इसके अलावा, 2013 की कांग्रेसनल रिपोर्ट में, यह स्थापित किया गया था कि दंत कारणों से पानी में फ्लोराइड मिलाने की प्रथा को सरकार द्वारा लागू नहीं किया जाना चाहिए, खासकर क्योंकि इसका मतलब है कि उपभोक्ता बोतलबंद पानी खरीदने या अपने नल का इलाज किए बिना पसंद का व्यायाम करने में सक्षम नहीं हैं। पानी .543 फ़्लोरोइड सिस्टम उपभोक्ताओं को उनके पानी से फ्लोराइड लेने के लिए खरीद के लिए उपलब्ध हैं, लेकिन ये फ़िल्टर महंगे हैं, और कुछ उपभोक्ता जो उनसे लाभान्वित हो सकते हैं (जैसे कि मधुमेह, गुर्दे की समस्या या शिशुओं के लोग) बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं उन्हें। EPA ने स्वीकार किया है कि चारकोल-आधारित जल निस्पंदन सिस्टम फ्लोराइड को नहीं हटाते हैं और आसवन और रिवर्स ऑस्मोसिस सिस्टम, जो फ्लोराइड को हटा सकते हैं, महंगे हैं ।.544

पश्चिमी यूरोप के 97% लोग पानी के फ्लोराइडेशन का उपयोग नहीं करते हैं, और दुनिया के इस क्षेत्र की सरकारों ने उपभोक्ता की सहमति के लिए सामुदायिक पेयजल में फ्लोराइड नहीं जोड़ने के एक कारण के रूप में पहचान की है। इन देशों के कुछ बयान निम्नलिखित हैं:

  • “लक्समबर्ग में सार्वजनिक पानी की आपूर्ति में फ्लोराइड कभी नहीं जोड़ा गया है। हमारे साक्षात्कारों में, औषधीय उपचार के लिए पीने का पानी उपयुक्त तरीका नहीं है और फ्लोराइड के अतिरिक्त के साथ पेओप्लेनिडिंग करने के लिए अपने स्वयं के द्वारा निर्धारित किया जा सकता है कि फ्लोराइड की गोलियों के सेवन की तरह, अपनी [दैनिक] जरूरतों को पूरा करने के लिए। 545
  • “यह जल उपचार बेल्जियम में कभी भी उपयोग में नहीं आया है और भविष्य में कभी भी नहीं होगा (हमें उम्मीद है)। इसका मुख्य कारण पेयजल क्षेत्र की मूलभूत स्थिति है कि लोगों तक औषधीय उपचार पहुंचाना उसका काम नहीं है। ”546।
  • "नॉर्वे में लगभग 20 साल पहले इस विषय पर हमारी गहन चर्चा हुई थी, और इसका निष्कर्ष यह था कि पीने के पानी का फ्लोराइड नहीं होना चाहिए।" 547

कुछ देश जो फ्लोराइड युक्त पानी का उपयोग नहीं करते हैं, उन्होंने फ्लोराइड युक्त नमक और दूध का उपयोग करने का विकल्प चुना है, ताकि उपभोक्ताओं को यह विकल्प मिल सके कि वे फ्लोराइड का सेवन करना चाहते हैं या नहीं। फ्लोराइड युक्त नमक ऑस्ट्रिया, चेक गणराज्य, फ्रांस, जर्मनी, स्लोवाकिया, स्पेन और स्विट्जरलैंड में बेचा जाता है, 548 के साथ-साथ कोलम्बिया, कोस्टा रिका और जमैका.549 फ्लोराइडेट दूध का उपयोग चिली, हंगरी, स्कॉटलैंड और स्कॉटलैंड में कार्यक्रमों में किया गया है। Switzerland.550

इसके विपरीत, अमेरिका में एक प्रमुख मुद्दा यह है कि उपभोक्ता बस उन सैकड़ों उत्पादों में फ्लोराइड के बारे में नहीं जानते हैं जो वे नियमित रूप से उपयोग करते हैं। कुछ नागरिकों को यह भी नहीं पता है कि उनके पानी में फ्लोराइड मिलाया जाता है, और क्योंकि कोई भोजन या बोतलबंद पानी के लेबल नहीं हैं, इसी तरह उपभोक्ताओं को फ्लोराइड के उन स्रोतों के बारे में जानकारी नहीं है। जबकि टूथपेस्ट और अन्य ओवर-द-काउंटर दंत उत्पादों में फ्लोराइड सामग्री और चेतावनी लेबल का खुलासा शामिल है, औसत व्यक्ति के पास इन सामग्रियों या सामग्रियों का क्या मतलब है (अगर वे सौभाग्य से अपने उत्पाद की पीठ पर छोटे फ़ॉन्ट को पढ़ने के लिए पर्याप्त नहीं हैं )। दंत कार्यालय में उपयोग की जाने वाली सामग्री भी कम उपभोक्ता जागरूकता प्रदान करती है क्योंकि सूचित सहमति आमतौर पर प्रचलित नहीं होती है, और दंत चिकित्सा सामग्री में फ्लोराइड की उपस्थिति और जोखिम कई उदाहरणों में है, कभी भी रोगी को उल्लेख नहीं किया जाता है। 551 उदाहरण के लिए, चांदी के मामले में डाईमाइन फ्लोराइड, उत्पाद को 2014 में अमेरिकी बाजार में एक मानकीकृत दिशानिर्देश, प्रोटोकॉल या सहमति के बिना पेश किया गया था ।552

धारा 9.3: मेडिकल / डेंटल प्रोफेशनल्स, स्टूडेंट, मरीजों और पॉलिसी मेकर्स के लिए शिक्षा

चिकित्सा और दंत चिकित्सकों, चिकित्सा और दंत चिकित्सा के छात्रों, रोगियों और फ्लोराइड एक्सपोज़र के बारे में नीति निर्माताओं और संबद्ध संभावित स्वास्थ्य जोखिमों को शिक्षित करना, जनता के दंत और समग्र स्वास्थ्य में सुधार के लिए आवश्यक है। चूंकि फ्लोराइड के स्वास्थ्य प्रभावों के बारे में वैज्ञानिक समझ इसके लाभों को बढ़ावा देने तक सीमित है, इसलिए इसके अतिरंजितता और संभावित नुकसान की वास्तविकता को अब स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं और छात्रों, जैसे कि चिकित्सा, दंत चिकित्सा और सार्वजनिक स्वास्थ्य क्षेत्रों में व्यक्त किया जाना चाहिए। इस अवधारणा को 2005 के एक प्रकाशन में समर्थन दिया गया था जिसमें लेखकों ने बताया कि उनके निष्कर्षों ने "सार्वजनिक स्वास्थ्य चिकित्सकों, चिकित्सकों और दंत चिकित्सकों द्वारा फ्लोरोसिस जोखिम के बारे में माता-पिता और बच्चों की देखभाल करने वाले विशेषज्ञों को शिक्षित करने के महत्व पर जोर दिया।" 553

हालांकि सूचित उपभोक्ता सहमति और अधिक जानकारीपूर्ण उत्पाद लेबल फ्लोराइड सेवन के बारे में रोगी की जागरूकता बढ़ाने में योगदान देंगे, उपभोक्ताओं को क्षरण को रोकने में अधिक सक्रिय भूमिका निभाने की आवश्यकता है। बेहतर आहार, मौखिक स्वास्थ्य प्रथाओं में सुधार, और अन्य उपाय दांतों की सड़न को कम करने में मदद करेंगे, साथ ही कई अन्य बीमारियां जो न केवल मानव शरीर को सूखा देती हैं, बल्कि बढ़ती स्वास्थ्य लागत के कारण व्यक्तियों और सरकार के वित्तीय संसाधनों को भी खत्म कर देती हैं।

अंत में, नीति निर्माताओं को फ्लोराइड के लाभों और जोखिमों के मूल्यांकन के दायित्व के साथ काम सौंपा जाता है। इन अधिकारियों को अक्सर फ्लोराइड के कथित उद्देश्यों के दावों पर बमबारी की जाती है, जिनमें से कई सुरक्षा और अनुचित रूप से तैयार किए गए सेवन स्तरों के सीमित साक्ष्य पर निर्मित होते हैं जो कई रसायनों, व्यक्तिगत भिन्नताओं, फ्लोराइड की अन्य रसायनों के लिए और स्वतंत्र (गैर-) के लिए खाते में विफल होते हैं। उद्योग प्रायोजित) विज्ञान। 2011 के प्रकाशन के लेखकों ने माता-पिता और नीति-निर्माताओं को मानव प्रणाली पर फ्लोराइड के प्रभाव की मूल बातें से जोड़ा:

फ्लोराइड का सुरक्षित, जिम्मेदार और स्थायी उपयोग निर्णय निर्माताओं (चाहे वे राजनेता हों या माता-पिता) पर निर्भर हैं, तीन प्रमुख सिद्धांतों पर दृढ़ हैं: (i) फ्लोरीन इतना 'आवश्यक' नहीं है जितना कि 'हर जगह,' ii) हाल की मानवीय गतिविधियों ने बायोस्फीयर में फ्लोरीन के एक्सपोज़र को काफी बढ़ा दिया है, और (iii) फ्लोरीन में हड्डियों और दांतों से परे जैव रासायनिक प्रभाव हैं।

1940 में अमेरिका में सामुदायिक जल फ्लोराइडेशन शुरू होने के बाद से फ्लोराइड के मानव संपर्क के स्रोतों में भारी वृद्धि हुई है। पानी के अलावा, इन स्रोतों में अब भोजन, हवा, मिट्टी, कीटनाशक, उर्वरक, घर पर और दंत कार्यालय में उपयोग किए जाने वाले दंत उत्पाद (जिनमें से कुछ को मानव शरीर में प्रत्यारोपित किया जाता है), दवाइयों, कुकवेयर, कपड़े, कारपेटिंग शामिल हैं। और नियमित आधार पर उपयोग की जाने वाली अन्य उपभोक्ता वस्तुओं की एक सरणी। फ्लोराइड के उपयोग पर आधिकारिक नियम और सिफारिशें, जिनमें से कई को लागू नहीं किया गया है, सीमित शोध पर आधारित हैं और केवल नुकसान के साक्ष्य और रिपोर्ट किए जाने के बाद ही अपडेट किए गए हैं।

फ्लोराइड के संपर्क में आने से मानव शरीर के लगभग हर हिस्से पर असर पड़ने की आशंका है, जिसमें हृदय, केंद्रीय तंत्रिका, पाचन, अंतःस्रावी, प्रतिरक्षा, पूर्णावतार, वृक्क, श्वसन और कंकाल प्रणाली शामिल हैं। अतिसंवेदनशील उप-योगों, जैसे कि शिशुओं, बच्चों और मधुमेह या गुर्दे की समस्याओं वाले व्यक्ति, फ्लोराइड के सेवन से अधिक गंभीर रूप से प्रभावित होते हैं। उपभोक्ताओं के लिए सटीक फ्लोराइड जोखिम स्तर अनुपलब्ध हैं; हालाँकि, अनुमानित एक्सपोज़र स्तरों से पता चलता है कि लाखों लोगों को फ्लोराइड और यहां तक ​​कि विषाक्तता के हानिकारक प्रभावों का अनुभव होने का खतरा है, जिनमें से पहला दिखाई देने वाला संकेत दंत फ्लोरोसिस है। फ्लोराइड के उपयोग की वर्तमान स्थिति में प्रभावकारिता की कमी, साक्ष्य की कमी और नैतिकता की कमी स्पष्ट है।

फ्लोराइड के सभी उपयोगों के लिए सूचित उपभोक्ता सहमति की आवश्यकता होती है, और यह पानी फ्लोराइडेशन के साथ-साथ सभी दंत-आधारित उत्पादों से संबंधित है, चाहे वह घर पर या दंत कार्यालय में प्रशासित हो। चिकित्सा और दंत चिकित्सा पेशेवरों, चिकित्सा और दंत चिकित्सा छात्रों, उपभोक्ताओं, और नीति निर्माताओं के लिए फ्लोराइड जोखिम और फ्लोराइड विषाक्तता के बारे में शिक्षा प्रदान करना सार्वजनिक स्वास्थ्य के भविष्य को बेहतर बनाने के लिए महत्वपूर्ण है।

इसमें फ्लोराइड मुक्त रणनीति है जिसमें दंत क्षय को रोका जा सकता है। एक्सपोज़र के वर्तमान स्तरों को देखते हुए, नीतियों को कम करना चाहिए और फ्लोराइड के परिहार्य स्रोतों को खत्म करने की दिशा में काम करना चाहिए, जिसमें पानी के फ्लोराइडेशन, फ्लोराइड युक्त दंत सामग्री, और अन्य फ्लोराइड युक्त उत्पाद शामिल हैं, जो दंत और समग्र स्वास्थ्य को बढ़ावा देने के साधन हैं।

फ्लोराइड स्थिति पेपर लेखक

( बोर्ड के अध्यक्ष )

डॉ. जैक कॉल, डीएमडी, एफएजीडी, एमआईएओएमटी, एकेडमी ऑफ जनरल डेंटिस्ट्री के फेलो और केंटकी चैप्टर के पूर्व अध्यक्ष हैं। वह इंटरनेशनल एकेडमी ऑफ ओरल मेडिसिन एंड टॉक्सिकोलॉजी (IAOMT) के एक मान्यता प्राप्त मास्टर हैं और 1996 से इसके निदेशक मंडल के अध्यक्ष के रूप में कार्य किया है। वह बायोरेगुलेटरी मेडिकल इंस्टीट्यूट (बीआरएमआई) बोर्ड ऑफ एडवाइजर्स में भी कार्य करता है। वह इंस्टीट्यूट फॉर फंक्शनल मेडिसिन और अमेरिकन एकेडमी फॉर ओरल सिस्टमिक हेल्थ के सदस्य हैं।

iaomt.org

डॉ. ग्रिफिन कोल, एमआईएओएमटी ने 2013 में इंटरनेशनल एकेडमी ऑफ ओरल मेडिसिन एंड टॉक्सिकोलॉजी में अपनी मास्टरशिप प्राप्त की और अकादमी के फ्लोराइडेशन ब्रोशर और रूट कैनाल थेरेपी में ओजोन के उपयोग पर आधिकारिक वैज्ञानिक समीक्षा का मसौदा तैयार किया। वह IAOMT के पूर्व अध्यक्ष हैं और निदेशक मंडल, सलाहकार समिति, फ्लोराइड समिति, सम्मेलन समिति में कार्य करते हैं और बुनियादी पाठ्यक्रम निदेशक हैं।

www.caddozone.com
( व्याख्याता, फिल्म निर्माता, परोपकारी )

डॉ डेविड केनेडी ने 30 से अधिक वर्षों तक दंत चिकित्सा का अभ्यास किया और 2000 में नैदानिक ​​​​अभ्यास से सेवानिवृत्त हुए। वह आईएओएमटी के पूर्व अध्यक्ष हैं और निवारक दंत स्वास्थ्य, पारा विषाक्तता के विषयों पर पूरी दुनिया में दंत चिकित्सकों और अन्य स्वास्थ्य पेशेवरों को व्याख्यान दिया है। और फ्लोराइड। डॉ. केनेडी को दुनिया भर में सुरक्षित पेयजल, जैविक दंत चिकित्सा के लिए एक वकील के रूप में जाना जाता है और निवारक दंत चिकित्सा के क्षेत्र में एक मान्यता प्राप्त नेता हैं। डॉ. केनेडी एक निपुण लेखक और पुरस्कार विजेता वृत्तचित्र फिल्म फ्लोराइडगेट के निर्देशक हैं।

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