नेशनल टॉक्सिकोलॉजी प्रोग्राम (NTP) बोर्ड ऑफ साइंटिफिक काउंसलर (BSC) को IAOMT की प्रतिक्रिया

NTP BSC के लिए IAOMT मौखिक टिप्पणियाँ

हैलो, मैं डॉ. जैक कॉल हूं, जो 46 वर्षों से दंत चिकित्सक का अभ्यास कर रहा हूं। मैं इंटरनेशनल एकेडमी ऑफ ओरल मेडिसिन एंड टॉक्सिकोलॉजी, या IAOMT के निदेशक मंडल का कार्यकारी अध्यक्ष हूं। हम 1984 में स्थापित एक गैर-लाभकारी संगठन हैं।

हमारे 1500 सदस्य दंत चिकित्सक, चिकित्सक और शोधकर्ता हैं जो पूरे शरीर के स्वास्थ्य को बढ़ावा देने के लिए सुरक्षित, विज्ञान आधारित उपचारों की जांच और संचार करते हैं। हमारा आदर्श वाक्य "मुझे विज्ञान दिखाओ" है।

हमारी अकादमी का अधिकांश ध्यान दंत चिकित्सा में प्रयुक्त सामग्री के विष विज्ञान पर रहा है। हम इसके लिए समर्पित सबसे बड़े संगठन हैं। हमने विशेष रूप से दंत चिकित्सा में आमतौर पर इस्तेमाल होने वाली तीन जहरीली सामग्रियों पर ध्यान केंद्रित किया है:

1. पारा, एक न्यूरोटॉक्सिन, अमलगाम भरने में प्रयोग किया जाता है
2. बिसफेनोल ए, एक अंतःस्रावी व्यवधान, जिसका उपयोग सीलेंट और समग्र भराव में किया जाता है
3. कुल्ला, टूथपेस्ट, वार्निश, सीमेंट और भरने वाली सामग्री में फ्लोराइड का उपयोग किया जाता है

इन सभी को सीधे मुंह में डाल दिया जाता है। इसके अतिरिक्त, फ्लोराइड का उपयोग फ्लोराइड युक्त पीने के पानी, फ्लोराइड युक्त नमक और फ्लोराइड की खुराक के रूप में सीधे अंतर्ग्रहण के तौर-तरीकों में किया जाता है।

30 से अधिक वर्षों से हमारा संगठन फ्लोराइड की विषाक्तता पर शोध को प्रायोजित और वित्तपोषित कर रहा है। हम फ्लोराइड की न्यूरोटॉक्सिसिटी के बारे में हाल ही में प्रकाशित अध्ययनों के बारे में विशेष रूप से रुचि रखते हैं और बहुत चिंतित हैं और इसलिए एनटीपी की व्यवस्थित समीक्षा का समर्थन करते हैं।

हम निराश हैं कि संघीय सरकार के भीतर और उसके बाहर फ्लोराइडेशन को बढ़ावा देने वाले दंत हितों को एनटीपी के निष्कर्षों को प्रभावित करने की कोशिश कर रहे हैं, न कि विज्ञान पर आधारित, बल्कि पानी के फ्लोराइडेशन को बढ़ावा देने की उनकी नीति का बचाव करने के प्रयास में।

NTP के प्रमुख निष्कर्ष क्या हैं?

1. मानव महामारी विज्ञान के साक्ष्य "मध्यम विश्वास" के निष्कर्ष का समर्थन करते हैं कि फ्लोराइड एक विकासात्मक न्यूरोटॉक्सिन है। (बीएससी डब्ल्यूजी रिपोर्ट पृष्ठ 342)
2. आईक्यू पर फ्लोराइड के प्रभाव के लिए कोई सुरक्षित जोखिम सीमा नहीं पाई गई। (बीएससी डब्ल्यूजी रिपोर्ट पृष्ठ 87, 326, 327, 632, 703, 704)
3. आज अमेरिका में गर्भवती महिलाओं और बच्चों द्वारा अनुभव किया जाने वाला फ्लोराइड एक्सपोजर उस सीमा के भीतर है जहां मानव अध्ययनों ने IQ को कम पाया है। (बीएससी डब्ल्यूजी रिपोर्ट पृष्ठ 25, 26)

रिपोर्ट प्रासंगिक के रूप में पहचाने गए 150 से अधिक मानव अध्ययनों पर व्यापक विवरण प्रदान करती है।

रिपोर्ट ने व्यक्तिगत अध्ययन की गुणवत्ता को रेट करने के लिए कठोर, पूर्व-स्थापित तरीकों का इस्तेमाल किया।

IAOMT NTP के निष्कर्षों से सहमत है।

हमारा मानना ​​है कि मोनोग्राफ को 18 मई, 2022 की अपनी इच्छित सार्वजनिक रिलीज़ तिथि पर प्रकाशित किया जाना चाहिए था। एचएचएस के भीतर फ्लोराइडेशन को बढ़ावा देने वाले डिवीजनों द्वारा इसे अवरुद्ध किए जाने के बाद एनटीपी में किए गए संशोधन, और बीएससी वर्किंग ग्रुप द्वारा सुझाए गए संशोधनों में बदलाव नहीं होगा। मुख्य निष्कर्ष। रिपोर्ट को अंतिम घोषित करने में कोई अतिरिक्त देरी अनुचित है।

IAOMT को उम्मीद है कि NTP वैज्ञानिक विशेषज्ञों ने इस व्यवस्थित समीक्षा में जो अविश्वसनीय प्रयास किए हैं, BSC उस अविश्वसनीय प्रयास का समर्थन करेगा। हम इन टिप्पणियों की पेशकश करने वाले बाहरी सहकर्मी-समीक्षकों से सहमत हैं:

"आपने जो किया है वह अत्याधुनिक है"

"विश्लेषण ही उत्कृष्ट है, और आपने टिप्पणियों को अच्छी तरह से संबोधित किया"

"बहुत बढ़िया!"

"निष्कर्ष ... निष्पक्ष रूप से व्याख्या किए गए थे"

फ्लोराइड और दंत क्षय (दांत क्षय) के बीच संबंध पर साक्ष्य की सावधानीपूर्वक समीक्षा से, IAOMT ने निष्कर्ष निकाला है कि प्रभावशीलता आज की मौखिक स्वास्थ्य स्थिति के लिए बहुत अधिक है। पिछले 50 वर्षों में फ्लोराइडेशन वाले और बिना फ्लोराइडेशन वाले देशों ने दांतों की सड़न में समान नाटकीय गिरावट का अनुभव किया है, जैसा कि डब्ल्यूएचओ डेटा के आधार पर इस ग्राफ में दिखाया गया है:

सबसे हालिया बड़े पैमाने पर सामुदायिक फ्लोराइडेशन परीक्षण, इंग्लैंड में किया गया, बच्चे के दांतों में प्रति बच्चे केवल 0.2 गुहाओं का अंतर पाया गया। स्थाई दांतों में इसे कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण लाभ नहीं मिला। यह अध्ययन इंग्लैंड में फ्लोराइडेशन के प्रमुख प्रमोटर पब्लिक हेल्थ इंग्लैंड द्वारा शुरू किया गया था। फिर भी अध्ययन के लेखकों ने यह भी निष्कर्ष निकाला कि लाभ "पहले के शोधों की तुलना में बहुत कम हैं" और फ्लोराइडेशन ने गरीब और अमीर बच्चों के बीच दंत स्वास्थ्य असमानताओं को कम नहीं किया।

यहां तक ​​​​कि यूएस सीडीसी भी स्वीकार करता है कि इस बात का कोई सबूत नहीं है कि गर्भवती मां या शिशु में दांतों के निकलने से पहले प्रसव पूर्व फ्लोराइड कोई दंत लाभ प्रदान करता है। ये ठीक जोखिम की अवधि हैं जहां विकासात्मक न्यूरोटॉक्सिसिटी के प्रमाण सबसे मजबूत हैं।

एहतियाती सिद्धांत के रूप में जानी जाने वाली सार्वजनिक स्वास्थ्य नीति की आधारशिला पर भी विचार किया जाना चाहिए। इस नीति का मूल आधार सदियों पुरानी चिकित्सा शपथ "पहले, कोई नुकसान न करें" पर बनाया गया है। फिर भी, एहतियाती सिद्धांत का आधुनिक अनुप्रयोग वास्तव में एक अंतरराष्ट्रीय समझौते द्वारा समर्थित है।

जनवरी 1998 में, अमेरिका, कनाडा और यूरोप के वैज्ञानिकों, वकीलों, नीति निर्माताओं और पर्यावरणविदों को शामिल करते हुए एक अंतरराष्ट्रीय सम्मेलन में एक औपचारिक बयान पर हस्ताक्षर किए गए और इसे "एहतियाती सिद्धांत पर विंगस्प्रेड स्टेटमेंट" के रूप में जाना जाने लगा। निम्नलिखित सलाह दी जाती है: “जब कोई गतिविधि मानव स्वास्थ्य या पर्यावरण को नुकसान का खतरा उठाती है, तो कुछ कारण और प्रभाव संबंध वैज्ञानिक रूप से पूरी तरह से स्थापित नहीं होने पर भी एहतियाती उपाय किए जाने चाहिए। इस संदर्भ में जनता के बजाय एक गतिविधि के प्रस्तावक को सबूत का भार वहन करना चाहिए।

आश्चर्य की बात नहीं है कि एहतियाती सिद्धांत के उपयुक्त अनुप्रयोग की आवश्यकता फ्लोराइड के उपयोग से जुड़ी हुई है। 2006 के एक लेख के लेखक "साक्ष्य-आधारित दंत चिकित्सा के लिए एहतियाती सिद्धांत का क्या मतलब है?" सभी फ्लोराइड स्रोतों और जनसंख्या परिवर्तनशीलता से संचयी जोखिम के लिए खाते की आवश्यकता का सुझाव दिया, जबकि यह भी कहा कि उपभोक्ता फ्लोराइड युक्त पानी पीने के बिना "इष्टतम" फ्लोराइडेशन स्तर तक पहुंच सकते हैं। इसके अतिरिक्त, 2014 में प्रकाशित एक समीक्षा के शोधकर्ताओं ने फ्लोराइड के उपयोग पर लागू होने वाले एहतियाती सिद्धांत के दायित्व को संबोधित किया, और उन्होंने इस अवधारणा को एक कदम आगे बढ़ाया जब उन्होंने सुझाव दिया कि दंत क्षय की हमारी आधुनिक समझ "भविष्य में किसी भी प्रमुख भूमिका को कम कर देती है" क्षरण की रोकथाम में फ्लोराइड।"

मैं फ्लोराइड पर IAOMT की स्थिति को समाप्त करता हूं:

"संक्षेप में, फ्लोराइड स्रोतों की बढ़ी हुई संख्या और अमेरिकी आबादी में फ्लोराइड सेवन की बढ़ी हुई दरों को देखते हुए, जो 1940 के दशक में पानी के फ्लोराइडेशन शुरू होने के बाद से काफी बढ़ गया है, फ्लोराइड के परिहार्य स्रोतों को कम करने और समाप्त करने की दिशा में काम करना एक आवश्यकता बन गया है। जोखिम, जिसमें पानी का फ्लोराइडेशन, फ्लोराइड युक्त दंत सामग्री और अन्य फ्लोराइड युक्त उत्पाद शामिल हैं।