मूत्र पोर्फिरिन प्रोफ़ाइल: पारा विषाक्तता का एक मात्रात्मक और गुणात्मक प्रयोगशाला संकेतक
जॉन विल्सन, एमडी द्वारा
पारा विषहरण में अनुभवी चिकित्सकों को लंबे समय से विश्वसनीय प्रयोगशाला मार्करों की आवश्यकता होती है जो मात्रात्मक और गुणात्मक रूप से निर्धारित करते हैं कि कौन से व्यक्ति पारा विषाक्त हैं। पारा विषहरण के अंतिम बिंदु की पहचान के लिए भी लंबे समय से वस्तुनिष्ठ प्रयोगशाला मार्करों की आवश्यकता होती रही है। यूरिनरी पोर्फिरिन प्रोफाइल, बाजार में एक अपेक्षाकृत नया परीक्षण है, जो वस्तुनिष्ठ रूप से यह निर्धारित कर सकता है कि एक मरीज पारा-विषाक्त कितना है और यह निर्धारित करने में भी मदद करता है कि एक मरीज को पारा के शरीर के बोझ से "साफ" कब किया जाता है।
इस परीक्षण की उपलब्धता से पहले, चिकित्सक डीएमपीएस या डीएमएसए के साथ केलेशन चुनौती परीक्षण के बाद मूत्र में पारा के उत्सर्जन को देख सकते थे। हालाँकि, पारे की शरीर में "छिपने" की क्षमता के कारण, पारे के मूत्र उत्सर्जन की मात्रा हमेशा शरीर पर लगातार बने रहने वाले बोझ का एक विश्वसनीय माप नहीं हो सकती है।
पोर्फिरीन कार्बनिक वलय के आकार की संरचनाएं हैं जो हीम के संश्लेषण के लिए आवश्यक हैं, हीमोग्लोबिन के निर्माण में आवश्यक एक अणु, लाल रक्त कोशिकाओं में आयरन केलेट जो शरीर में ऑक्सीजन का परिवहन करता है। उन मार्गों में कई चरण शामिल होते हैं जिनके परिणामस्वरूप पोर्फिरिन रिंग का निर्माण होता है, और प्रत्येक चरण विशिष्ट एंजाइमों पर निर्भर होता है। पोर्फिरिन कोप्रोपोर्फिरिन से बनते हैं, जो बदले में प्री-कोप्रोपोफिरिन बनाते हैं। ये तीनों पोर्फिरिन यौगिक मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। मूत्र में पोर्फिरिन के स्तर के सापेक्ष कोप्रोपोर्फिरिन और प्री-कोप्रोपोर्फिरिन के बीच अनुपात को मापने से पता चलता है कि क्या इन अग्रदूतों के रूपांतरण पोर्फिरिन संश्लेषण की दिशा में अवरुद्ध हैं। कोप्रोपोर्फिरिन/पोर्फिरिन या प्री-कोप्रोपोर्फिरिन/पोर्फिरिन के ऊंचे अनुपात से संकेत मिलता है कि इन रूपांतरणों को करने वाले एंजाइम ख़राब हो गए हैं। जबकि ये एंजाइम आनुवंशिक रूप से ख़राब हो सकते हैं, वे पारे के विषाक्त प्रभावों और कुछ हद तक अन्य जहरीली धातुओं के साथ-साथ ज़ेनोबायोटिक्स (विषाक्त विदेशी रसायन) के प्रति संवेदनशील होते हैं। ऐसा माना जाता है कि यह मूत्र परीक्षण पारा विषाक्तता का अधिक संकेत देता है क्योंकि पारा अन्य विषाक्त धातुओं के सापेक्ष नैनोमोलर सांद्रता में अत्यधिक विषाक्त है।
पारा केलेशन के अंतिम बिंदु की पहचान करने के लिए यह एक उपयोगी परीक्षण है। मूत्र संबंधी पोर्फिरिन परीक्षण, जो बिगड़ा हुआ एंजाइम फ़ंक्शन दिखाना शुरू करते हैं, और बाद में, पारा के विषहरण के बाद, बहाल एंजाइम फ़ंक्शन दिखाते हैं, सुझाव देते हैं कि पारा का स्तर उस बिंदु तक गिर गया है जहां एंजाइम उस रोगी के लिए फिर से काम कर रहे हैं।
पारा विषाक्तता के "नरम" प्रयोगशाला मार्करों में कम सफेद रक्त कोशिका गिनती और थोड़ा ऊंचा एल्ब्यूमिन शामिल हैं, लेकिन ऐसे मार्कर पारा के लिए विशिष्ट नहीं हैं। शारीरिक परीक्षण में पारे की विषाक्तता के निष्कर्षों में पारे के मिश्रण की उपस्थिति, जीभ के वर्मीक्यूलर आकर्षण, नरम तालू के किनारे पर एक लाल रंग की धारी जो मध्य रेखा की ओर फीकी पड़ जाती है, टखनों पर एक-बीट अस्थिर क्लोनस, हाइपो- या हाइपर शामिल होंगे। -सक्रिय डिस्टल टेंडन रिफ्लेक्सिस, और बिगड़ा हुआ संतुलन परीक्षण। पारा विषाक्त ऑटिस्टिक बच्चों के सामान्य नैदानिक निष्कर्षों में से एक बहुत पीला रंग और परिचर एनीमिया है, जो संभवतः बिगड़ा हुआ हीमोग्लोबिन और पोर्फिरिन संश्लेषण से संबंधित है। कोई भी नैदानिक निष्कर्ष पारे के लिए विशिष्ट नहीं है। इसके अलावा, चूंकि तंत्रिका ऊतक धीरे-धीरे पुनर्जीवित होता है, इसलिए ये मार्कर यह निर्धारित करने के साधन के रूप में बेकार हो जाते हैं कि किसी को कब चेलेशन बंद करना चाहिए।
अधिक निश्चित प्रयोगशाला मार्करों में क्रोमैटिन, फ़ाइब्रिलारिन, माइलिन मूल प्रोटीन, क्रोमैटिन, न्यूरोफिलामेंट्स और ट्यूबुलिन के लिए ऊतक विशिष्ट एंटीबॉडी शामिल हैं, जिनमें बाद वाले दो पारा क्षति के अधिक संभावित संकेत हैं। ये सभी घटक तंत्रिका ऊतक में पाए जाते हैं, जो यदि पारा (और/या अन्य विषाक्त पदार्थों) से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो रक्त प्रवाह में छोड़ दिए जाएंगे, प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा "देखे" जाएंगे, और इन घटकों के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी इस प्रकार होंगी उत्पादित. फिर भी, इन ऊतकों के विरुद्ध बढ़ी हुई एंटीबॉडीज़ एक वर्ष से अधिक समय तक बनी रह सकती हैं, तब भी जब शरीर पर पारे का बोझ पर्याप्त रूप से कम हो गया हो।
हाल तक, इस परख को करने वाली एकमात्र प्रयोगशाला फ्रांस में थी। हालाँकि, जॉर्जिया में मेटामेट्रिक्स क्लिनिकल लेबोरेटरी और कैनसस में ग्रेट प्लेन्स लेबोरेटरी अब इस परख की पेशकश करते हैं, और शायद अन्य जिनके बारे में मुझे अभी तक जानकारी नहीं है। इस परख के लिए प्रयोगशाला से आपको अपने नियंत्रण प्रदान करने के लिए कहना समझदारी है। संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रमाणित प्रयोगशालाओं को अपने परीक्षण करने और उन पर पर्याप्त नियंत्रण बनाए रखने की आवश्यकता है। मुझे इस बात की जानकारी नहीं है कि विदेशी प्रयोगशालाओं के लिए ऐसे मानदंड आवश्यक हैं या नहीं। मैं समय-समय पर किसी भी प्रयोगशाला में विभाजित नमूने भेजता हूं जिसका उपयोग मैं रिपोर्टिंग में स्थिरता सुनिश्चित करने में सहायता के लिए करता हूं।
ध्यान दें: मेटामेट्रिक्स प्रयोगशाला के सौजन्य से पोर्फिरिन की जैव रसायन और उन पर जहरीली धातुओं के प्रभाव का स्पष्ट विवरण पाया जा सकता है।पोर्फिरीन श्वेत पत्र".
