परिशिष्ट IV में एक तालिका शामिल है जिसमें अमलगम फिलिंग के उपयोग से जुड़ी बीमारियों का वर्णन करने वाले 150 से ज़्यादा संदर्भ हैं। यह उपलब्ध साहित्य का एक छोटा सा हिस्सा मात्र है। इस तालिका से 2019 की FDA रिपोर्ट के बाद से किए गए नए महामारी विज्ञान संबंधी अध्ययनों का पता चलता है। प्रतिकूल स्वास्थ्य प्रभावों पर महामारी विज्ञान संबंधी साक्ष्य दंत अमलगम से पारे के संबंध में रिपोर्ट: एक व्यवस्थित साहित्य (2010 - वर्तमान) सितंबर 2019 में जारी किया गया था, नीचे अधिक विस्तार से प्रस्तुत किया गया है।

बिलाक, Ş, एम. ओन्डेरसी, और ए. सिम्सेक। “ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी निष्कर्षों के साथ अमलगम-संबंधित रेटिनल न्यूरोटॉक्सिसिटी का मूल्यांकन।" मानव एवं प्रायोगिक विष विज्ञान 38, संख्या 7 (जुलाई 2019): 814–22. https://doi.org/10.1177/0960327119842637.

बिलाक एट अल (2019) ने स्पेक्ट्रल डोमेन ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (एसडी-ओसीटी) का उपयोग करके प्लाज्मा मर्करी (एचजी) के स्तर और रेटिनो-कोरॉइडल परतों पर अमलगम डेंटल फिलिंग के न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव का मूल्यांकन किया। प्रतिभागियों में 56 व्यक्ति अमलगम डेंटल फिलिंग वाले और 44 व्यक्ति बिना फिलिंग वाले थे। सभी व्यक्तियों ने विस्तृत नेत्र और मौखिक परीक्षणों में भाग लिया। शिरापरक रक्त के नमूने एकत्र किए गए और रक्त में पारा (एचजी) के स्तर को मापा गया। एसडी-ओसीटी माप परिणामों और रक्त में पारा (एचजी) के स्तर के बीच सहसंबंधों का विश्लेषण किया गया।

परिणामों के लिए: आयु, लिंग या बॉडी मास इंडेक्स के आधार पर समूहों के बीच कोई अंतर नहीं था। अमलगम समूह में औसत रक्त पारा स्तर 2.76 ± 1.21 µg/L और नियंत्रण समूह में 2.06 ± 1.15 µg/L था (p = 0.04)। अमलगम समूह में पारा/बीएमआई अनुपात 0.12 ± 0.06 किग्रा/मी2 और नियंत्रण समूह में 0.09 ± 0.05 किग्रा/मी2 था (p = 0.01)। नियंत्रण समूह की तुलना में अमलगम समूह में गैंग्लियन कोशिका परत और आंतरिक प्लेक्सिफ़ॉर्म परत का आयतन कम देखा गया (p < 0.05)।

निष्कर्ष: अमलगम दंत भराई रेटिना न्यूरोटॉक्सिसिटी का कारण बन सकती है।

 

ब्योर्कमैन, लार्स, गनवोर बी. लिग्रे, केजेल हॉग, और रोल्व स्केजर्वेन। “जनसंख्या-आधारित MoBa समूह में गर्भावस्था के दौरान प्रसवकालीन मृत्यु और दंत अमलगम भराव के संपर्क में आना।" एक और 13, नहीं। 12 (2018): e0208803। https://doi.org/10.1371/journal.pone.0208803.

ब्योर्कमैन और उनके सहयोगियों (2018) द्वारा किए गए इस जनसंख्या-आधारित अवलोकनात्मक अध्ययन का उद्देश्य अमलगम फिलिंग वाली माताओं और बिना फिलिंग वाली माताओं में प्रसवकालीन मृत्यु के जोखिम की तुलना करना था। डेटा यहाँ से प्राप्त किया गया था। नॉर्वेजियन माँ और बच्चे समूह अध्ययननॉर्वेजियन इंस्टीट्यूट ऑफ पब्लिक हेल्थ द्वारा 1999-2008 में जन्मे बच्चों का एक जन्म समूह तैयार किया गया था। इस नमूने में 72,038 गर्भवती महिलाएँ शामिल थीं, जिनके दांतों में डेंटल अमलगम भरा गया था। प्रसवकालीन मृत्यु (मृत जन्म ≥ 22 सप्ताह और जन्म के 0-7 दिन बाद नवजात शिशु की असमय मृत्यु) के आँकड़े नॉर्वे की मेडिकल बर्थ रजिस्ट्री से प्राप्त किए गए थे।

परिणामों के लिए: जिन महिलाओं के दांत अमलगम से भरे नहीं थे, उनमें प्रसवकालीन मृत्यु का पूर्ण जोखिम 0.20% से लेकर 0.67 या उससे अधिक दांत अमलगम से भरे होने वाली महिलाओं में 13% तक था। सहसंबंध विश्लेषणों से पता चला कि प्रसवकालीन मृत्यु का बढ़ा हुआ जोखिम दंत अमलगम से भरे दांतों की संख्या के साथ सहसंबद्ध था (p<0.001)। संभावित भ्रमित करने वाले कारकों (माता की आयु, शिक्षा, बॉडी मास इंडेक्स, समता, गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान, गर्भावस्था के दौरान शराब का सेवन) के समायोजन के बाद भी, अमलगम से भरे दांतों की बढ़ती संख्या के साथ प्रसवकालीन मृत्यु का जोखिम बढ़ा हुआ था (p = 0.015)।

निष्कर्ष: वर्तमान निष्कर्षों से पता चलता है कि प्रसवकालीन मृत्यु का जोखिम मां के अमलगम से भरे दांतों की संख्या के आधार पर खुराक पर निर्भर होकर बढ़ सकता है।

 

डुप्लिंस्की, थॉमस जी., और डोमेनिक वी. सिचेट्टी।सिल्वर अमलगम टूथ रिस्टोरेशन से पारे के संपर्क में आने वाले दंत चिकित्सकों की स्वास्थ्य स्थिति, 2012. https://doi.org/10.6000/1929-6029.2012.01.01.01.

[यह एक पुराना लेख है लेकिन इसे FDA 2019 महामारी विज्ञान रिपोर्ट से हटा दिया गया था]

इस अध्ययन का उद्देश्य पाँच रोग श्रेणियों में, सामान्य दंत चिकित्सकों की स्वास्थ्य स्थिति की तुलना नियंत्रण समूहों से करना था: तंत्रिका-मनोरोग, तंत्रिका-संबंधी, संयुक्त तंत्रिका-मनोरोग और तंत्रिका-संबंधी, श्वसन और हृदय संबंधी विकार। आयु, भौगोलिक क्षेत्र और बीमा योजना संरचना के आधार पर मिलान किए गए 396 दंत चिकित्सकों और 708 नियंत्रण समूहों के प्रतिनिधि नमूने की स्वास्थ्य स्थिति का मूल्यांकन करने के लिए फार्मेसी उपयोग डेटा का उपयोग किया गया था। सभी समूह पुरुष थे।

परिणामों के लिए: दंत चिकित्सकों ने सभी 5 रोग श्रेणियों के लिए नियंत्रण की तुलना में विशिष्ट बीमारी दवाओं के अधिक प्रिस्क्रिप्शन उपयोग (पीयू) का प्रदर्शन किया (तालिका देखें)

निष्कर्ष: आधे से अधिक बाल चिकित्सा और सामान्य दंत चिकित्सक अभी भी पारा अमलगम रेस्टोरेशन का उपयोग करते हैं, जिससे उन्हें इन विकारों के लिए सामान्य आबादी की तुलना में अधिक जोखिम होता है, साथ ही अमेरिका के उन बच्चों और वयस्कों के भविष्य के स्वास्थ्य को भी खतरा होता है जो चांदी के अमलगम रेस्टोरेशन प्राप्त करना जारी रखते हैं।

 

गीयर, डेविड ए., और मार्क आर. गीयर। “दंत अमलगम और अमेरिकी वयस्कों में गठिया की घटना दर।" नैदानिक चिकित्सा अंतर्दृष्टि। गठिया और मस्कुलोस्केलेटल विकार 14 (2021): 11795441211016261। https://doi.org/10.1177/11795441211016261.

गेयर और गेयर (2021) द्वारा किए गए इस अध्ययन ने अमेरिका में वयस्कों में पारा (Hg)-आधारित दंत अमलगम और गठिया के निदान के बीच संबंधों की जाँच की। 86,305,425-1 के राष्ट्रीय स्वास्थ्य और पोषण परीक्षण सर्वेक्षण (NHANES) में ⩾32,201,088 दंत अमलगम भराव सतह (अस्पष्ट समूह) वाले 1 भारित व्यक्तियों और ⩾2015 अन्य दंत भराव सतह (अस्पष्ट समूह) वाले 2016 भारित व्यक्तियों की जाँच की गई। सभी व्यक्ति 20-80 वर्ष की आयु के थे और उनकी जनसांख्यिकीय विशेषताएँ और गठिया की स्थिति ज्ञात थी। सर्वेक्षण लॉजिस्टिक रिग्रेशन और सर्वेक्षण आवृत्ति मॉडलिंग का उपयोग सहप्रसरण समायोजन के साथ और उसके बिना किया गया।

परिणामों के लिए: असमायोजित (7.68 गुना) और समायोजित (4.89 गुना) मॉडल में असंक्रमित समूह की तुलना में उजागर समूह में गठिया की दर उल्लेखनीय रूप से अधिक थी। असंक्रमित समूह (10) की तुलना में उजागर समूह (000) में गठिया (प्रति 6.0 6.2 भारित-व्यक्ति-वर्ष) 1.06 गुना अधिक था। पारा जोखिम और गठिया की दर के बीच एक महत्वपूर्ण द्विध्रुवीय खुराक पर निर्भर संबंध देखा गया था। बढ़ते जोखिम के साथ गठिया की दर में वृद्धि हुई (4-7 अमलगम भराव वाले व्यक्तियों में चरम) और, बाद में, >6 वाले लोगों में कमी आई। 13-4 वाले व्यक्तियों की तुलना में >7 अमलगम वाले व्यक्तियों में गठिया की दर में उल्लेखनीय कमी देखी गई।

निष्कर्ष: अनुमानतः वार्षिक चिकित्सा लागत पर अतिरिक्त $96,835,814 अमेरिकी डॉलर खर्च किए जाते हैं तथा वार्षिक वेतन में $184,797,680 की हानि होती है, जिससे अमलगम फिलिंग से संबंधित नए गठिया रोग के कारण कुल वार्षिक लागत $281 हो जाती है।

 

गीयर, डेविड ए., और मार्क आर. गीयर। “संयुक्त राज्य अमेरिका में वयस्कों के बीच अस्थमा और दंत अमलगम एक्सपोजर की रिपोर्ट: राष्ट्रीय स्वास्थ्य और पोषण परीक्षा सर्वेक्षण का आकलन।" सेज ओपन मेडिसिन 9 (2021): 20503121211048677। https://doi.org/10.1177/20503121211048677.

गेयर और गेयर (2021) द्वारा किए गए इस परिकल्पना-परीक्षण अध्ययन ने अमेरिकी वयस्कों में दंत अमलगम के संपर्क और रिपोर्ट किए गए अस्थमा निदान के जोखिम के बीच संबंधों का मूल्यांकन किया। ⩾97,861,577 दंत अमलगम सतहों (उजागर समूह) वाले 1 भारित-व्यक्तियों की तुलना 31,716,558-1 के राष्ट्रीय स्वास्थ्य और पोषण परीक्षा सर्वेक्षण (एनएचएएनईएस) का उपयोग करके ⩾2015 अन्य दंत सतहों (कोई दंत अमलगम नहीं, अप्रकाशित समूह) वाले 2016 भारित-व्यक्तियों के साथ की गई। सभी व्यक्ति 20-80 वर्ष की आयु के थे और ज्ञात अस्थमा की स्थिति के साथ थे (केवल नए निदान किए गए अस्थमा के मामलों की जांच की गई थी)। अप्रकाशित समूह की तुलना में उजागर समूह में रिपोर्ट किए गए अस्थमा निदान की सापेक्ष घटना दर का मूल्यांकन करने के लिए लॉजिस्टिक प्रतिगमन और सर्वेक्षण आवृत्ति मॉडलिंग को नियोजित किया गया था

परिणामों के लिए: असमायोजित (4.46 गुना) और समायोजित (4.84 गुना) मॉडलों में, असंक्रमित समूह की तुलना में, असंक्रमित समूह में रिपोर्ट किए गए अस्थमा की घटना दर में उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई। दोनों मॉडलों में प्रति दंत अमलगम भराव सतह पर रिपोर्ट किए गए अस्थमा के जोखिम के लिए एक खुराक-प्रतिक्रिया संबंध देखा गया। सर्वेक्षण आवृत्ति मॉडलिंग से पता चला कि असंक्रमित समूह (10,000) की तुलना में, असंक्रमित समूह (3.66) में रिपोर्ट किए गए अस्थमा की आवृत्ति (प्रति 2.06 भारित-व्यक्ति वर्ष) 0.56 गुना अधिक थी।

निष्कर्ष: दंत अमलगम के संपर्क में वृद्धि से अमेरिकी वयस्कों में अस्थमा के निदान का जोखिम बढ़ गया।

 

सैंडर्स, एलिसन पी., मैथ्यू जे. माज़ेला, एशले जे. मालिन, ग्लेसी एम. हेयर, स्टेफनी ए. बुसगैंग, जेफरी एम. सलैंड और पॉल कर्टिन।एनएचएएनईएस 12-19 में 2009-2014 वर्ष की आयु के किशोरों में सीसा, कैडमियम, पारा और आर्सेनिक और किडनी स्वास्थ्य के संयुक्त जोखिम।" पर्यावरण अंतर्राष्ट्रीय 131 (अक्टूबर 2019): 104993. https://doi.org/10.1016/j.envint.2019.104993.

इस अध्ययन में, सैंडर्स एट अल (2019) ने यह परीक्षण किया कि क्या अमेरिकी किशोरों के मूत्र और रक्त में मापे गए सीसा (Pb), कैडमियम (Cd), पारा (Hg), और आर्सेनिक (As) के सह-संपर्क और गुर्दे के मापदंडों के बीच कोई संबंध है। राष्ट्रीय स्वास्थ्य एवं पोषण परीक्षा सर्वेक्षण (NHANES) में भाग लेने वाले 2009-2014 वर्ष की आयु के 2709 बच्चों के एक उप-नमूने का 12-19 के दौरान एक क्रॉस-सेक्शनल विश्लेषण किया गया था। चयनित 4 नेफ्रोटॉक्सिक धातुओं के लिए मूत्र का विश्लेषण किया गया। पूर्वसिद्ध (As, Cd, Pb और Hg) और रक्त का Cd, Pb और Hg के लिए विश्लेषण किया गया। इन विश्लेषकों का उपयोग करके प्रतिगमन विश्लेषण किया गया और लिंग, जाति/नस्ल, आयु, परिवार के मुखिया की शिक्षा का स्तर, ऊँचाई, BMI, सीरम कोटिनिन और NHANES समूह वर्ष को समायोजित करते हुए अनुमानित ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (eGFR), सीरम यूरिक एसिड, मूत्र एल्ब्यूमिन, रक्त यूरिया नाइट्रोजन (BUN) का आकलन किया गया। मूत्र में क्रिएटिनिन और मछली के सेवन के लिए रक्त और मूत्र का भी समायोजन किया गया।

परिणामों के लिए: प्रतिगमन मॉडलों में, मूत्र में भारी धातुओं की प्रत्येक दशमलव वृद्धि उल्लेखनीय रूप से उच्च BUN, eGFR और मूत्र एल्ब्यूमिन से जुड़ी थी। मूत्र धातुओं और BUN के बीच संबंध मुख्य रूप से As (72%) द्वारा संचालित था, जबकि eGFR के साथ संबंध Hg (61%) और Cd (17%) द्वारा संचालित था, और मूत्र एल्ब्यूमिन के साथ संबंध Cd (37%), Hg (33%) और Pb (25%) द्वारा संचालित था। संयुक्त रक्त धातुओं के प्रतिगमन मॉडलों में, प्रत्येक दशमलव वृद्धि 0.6% (95% CI: 0.0, 1.3) उच्च सीरम यूरिक एसिड से जुड़ी थी, जो Pb (43%), Hg (33%) और Cd (24%) द्वारा संचालित थी (p = 0.05)।

निष्कर्ष: निष्कर्ष बताते हैं कि As, Pb, Hg, Cd और उनके संयोजनों वाली धातुएँ गुर्दे के मापदंडों को प्रभावित कर सकती हैं, हालाँकि क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन डिज़ाइन के कारण संभावित विपरीत कारणता से इनकार नहीं किया जा सकता है। प्रारंभिक जीवन में कई धातुओं के निम्न-स्तर के संपर्क के गुर्दे के कार्य पर प्रभाव बाद में जीवन में उच्च रक्तचाप, गुर्दे की बीमारी और गुर्दे की शिथिलता के विकास में दूरगामी परिणाम हो सकते हैं। दीर्घकालिक अध्ययनों से इन संबंधों का और अधिक मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

 

स्ज़क्लारेक, मैग्डेलेना, और टोमाज़ कोस्टका। “दंत चिकित्सा में अमलगम के उपयोग का वृद्ध लोगों में रेस्टलेस लेग्स सिंड्रोम की व्यापकता पर प्रभाव।" मेडिसीना प्रैसी 70, संख्या 1 (28 फरवरी, 2019): 9–16. https://doi.org/10.13075/mp.5893.00749.

स्ज़क्लारेक एट अल (2019) द्वारा 41-63 आयु वर्ग के 60 आरएलएस पीड़ित और 97 बिना आरएलएस पीड़ित लोगों पर किए गए इस अध्ययन में वृद्ध लोगों में रेस्टलेस लेग्स सिंड्रोम (आरएलएस) और अमलगम फिलिंग के बीच संभावित संबंध की जाँच की गई। अंतर्राष्ट्रीय रेस्टलेस लेग्स सिंड्रोम अध्ययन समूह (आईआरएलएसएसजी) द्वारा तैयार प्रश्नावली के नैदानिक मानदंडों के साथ, 4 प्रश्नों का उपयोग करके, लेखकों ने आरएलएस के लक्षणों की उपस्थिति और सीमा का आकलन किया। दंत पुनर्स्थापना सामग्री (अर्थात, अमलगम या अन्य) और ऐसी फिलिंग की संख्या निर्धारित करने के लिए चिकित्सा/दंत इतिहास और परीक्षण का उपयोग किया गया।

परिणामों के लिए: आरएलएस के लक्षणों वाले लोगों में बिना लक्षणों वाले लोगों की तुलना में अमलगम फिलिंग की संख्या काफ़ी ज़्यादा थी। उम्र और लिंग को नियंत्रित करते हुए, मल्टीपल लॉजिस्टिक रिग्रेशन से पता चला कि अमलगम फिलिंग की संख्या आरएलएस के लक्षणों से संबंधित थी (p = 0.02)

निष्कर्ष: आरएलएस से पीड़ित व्यक्तियों में अमलगम फिलिंग की उपस्थिति पर विचार किया जाना चाहिए।

 

याओ, जू, जू स्टीवन जू, यानिंग यांग, ज़ी झू, झाओ झू, फांगबियाओ ताओ और मिन युआन। "सीसा, कैडमियम, पारा और आर्सेनिक के संपर्क पैटर्न और हृदय, गुर्दे और श्वसन संबंधी परिणामों के साथ उनके संबंध के आधार पर एनएचएएनईएस 2009-2014 में जनसंख्या का स्तरीकरण।" पर्यावरण अंतर्राष्ट्रीय 149 (अप्रैल 2021): 106410. https://doi.org/10.1016/j.envint.2021.106410.

विषाक्त धातुओं के पर्यावरणीय संपर्क मानव स्वास्थ्य के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। सर्वव्यापी विषम पर्यावरणीय संपर्कों की स्थिति में, मिश्रित संपर्कों को शामिल करने वाली सांख्यिकीय विधियाँ अधिक प्रासंगिक होती जा रही हैं और धातु संपर्क और महत्वपूर्ण हृदय, गुर्दे और श्वसन संबंधी परिणामों के बीच संबंध के बारे में नई जानकारी प्रदान कर सकती हैं। जू एट अल (2021) के अध्ययन का उद्देश्य 12 की जाँच करना था। पूर्वसिद्ध भारी धातु की स्थिति के संबंध में स्वास्थ्य समापन बिंदु। राष्ट्रीय स्वास्थ्य एवं पोषण परीक्षण सर्वेक्षण (एनएचएएनईएस) के 9662 चक्रों (6-2003 से 2004-2013) में भाग लेने वाले 2014 विषयों को उच्च और निम्न विषाक्त धातु जोखिम समूहों में वर्गीकृत किया गया था। सीसा, कैडमियम और आर्सेनिक के स्तर मूत्र से प्राप्त किए गए, और सीसा, कैडमियम और पारा के स्तर रक्त से मापे गए। विश्लेषण में आयु, लिंग, नस्ल/जातीयता, शिक्षा, धूम्रपान की स्थिति, बीएमआई और मूत्र क्रिएटिनिन को नियंत्रित किया गया।

परिणामों के लिए: पहचाने गए समूहों के बीच रक्त (पी < 2.2e-16) या मूत्र (पी = 0) में सभी तीन भारी धातुओं की सांद्रता काफी अलग थी। रक्त या मूत्र धातु के स्तर के अनुसार उच्च जोखिम वाले समूह में कुल मृत्यु दर (1.63-1.64 गुना अधिक, पी < 0.0001), घातक नियोप्लाज्म से होने वाली मृत्यु दर (2.05-2.62 गुना अधिक, पी < 0.0002), गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसफ़ेरेज़ (जीजीटी) (1.03-1.05 गुना अधिक, पी < 0.0001) काफी अधिक थी। इसके अलावा, रक्त के स्तर के आधार पर, उच्च जोखिम वाले समूह का संबंध उच्च सिस्टोलिक रक्तचाप, उच्च रक्तचाप से संबंधित मृत्यु, हृदय रोग और पुरानी निचली श्वसन बीमारी से था।

निष्कर्ष: भारी धातु के संपर्क में आने से स्वास्थ्य खराब होता है और मृत्यु दर में वृद्धि होती है।