FDA 2020 दिशानिर्देशों के अनुसार
सितंबर 2020 में जारी FDA की सिफारिशों पर आधारित85% से अधिक अमेरिकी आबादी को दंत अमलगम भराव से उत्पन्न पारे के कारण प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का खतरा है।1 यदि यह आबादी के इतने बड़े हिस्से के लिए खतरनाक है, तो हम किसी के लिए भी इसका उपयोग करने पर विचार क्यों कर रहे हैं?
तंत्रिका संबंधी रोगों से ग्रस्त लोग (17%)JAMA में प्रकाशित ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज (GBD) 2017 अध्ययन के एक व्यवस्थित विश्लेषण में, अमेरिका में प्रमुख तंत्रिका संबंधी विकारों की घटनाओं, व्यापकता, मृत्यु दर और विकलांगता-समायोजित जीवन-वर्षों के आँकड़े प्राप्त किए गए। अनुमानतः 1 में से 6 वयस्क को तंत्रिका संबंधी रोग है। स्ट्रोक, अल्जाइमर रोग और अन्य मनोभ्रंश, पार्किंसन रोग, मिर्गी, मल्टीपल स्क्लेरोसिस, मोटर न्यूरॉन रोग, माइग्रेन, तनाव-प्रकार का सिरदर्द, अभिघातजन्य मस्तिष्क क्षति, रीढ़ की हड्डी की चोट, मस्तिष्क और अन्य तंत्रिका तंत्र के कैंसर, मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस और टिटनेस सहित चौदह प्रमुख तंत्रिका संबंधी विकारों का विश्लेषण किया गया।2
पारे के प्रति संवेदनशीलता/एलर्जी (12%): इस आबादी में पारे के प्रति अतिसंवेदनशीलता या एलर्जी वाले लोग शामिल हैं, जो विभिन्न लक्षणों में प्रकट हो सकते हैं। शोध से पता चलता है कि सामान्य आबादी में संवेदनशीलता अलग-अलग होती है, और कुछ जनसांख्यिकीय समूहों, खासकर विशिष्ट स्वास्थ्य स्थितियों वाले लोगों में, पारे के संपर्क में आने का जोखिम अधिक होता है।3,4
गुर्दे की बीमारी (14%)गुर्दे की बीमारी से ग्रस्त व्यक्तियों में पारा जैसी भारी धातुओं को बाहर निकालने की उनकी क्षमता कम होने के कारण जोखिम अधिक होता है। अध्ययनों से पता चला है कि गुर्दे की खराबी वाले बच्चों और वयस्कों में दंत अमलगम के संपर्क और मूत्र में पारा के उच्च स्तर के बीच एक महत्वपूर्ण संबंध है।5,6 अमेरिका में गुर्दे की बीमारी का प्रसार लगभग 14% है।7
बच्चे पैदा करने की उम्र की महिलाएं (20%)प्रजनन आयु की महिलाएँ, विशेष रूप से गर्भवती महिलाएँ, पारे के प्रभावों के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील होती हैं। शोध बताते हैं कि अमलगम के संपर्क में आने से गर्भावस्था के प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं, जिसके कारण इस आबादी को भ्रूण के विकास की सुरक्षा के लिए पारे के संपर्क को सीमित करने की सलाह दी जाती है।8 - 16 ध्यान में रखने योग्य एक महत्वपूर्ण मुद्दा यह है कि अनचाहे गर्भधारण की दर अधिक है और इसलिए यह उन महिलाओं में होता है जो स्वयं और अपने अजन्मे बच्चे की सुरक्षा के लिए तैयार नहीं होती हैं या इसके बारे में नहीं सोचती हैं।17,18वर्तमान परिदृश्य को देखते हुए, जिसमें 12 राज्यों में पूर्ण गर्भपात प्रतिबंध है और 29 राज्यों में गर्भावधि अवधि के आधार पर गर्भपात प्रतिबंध हैं,19,20 युवा महिलाओं से अधिक बच्चे पैदा होंगे और इसका निम्न सामाजिक-जनसांख्यिकीय पृष्ठभूमि वाली महिलाओं पर अधिक प्रभाव पड़ेगा।
बच्चे (24%)बच्चे अपने विकासशील तंत्रिका तंत्र के कारण पारा विषाक्तता के लिए उच्च जोखिम वाले समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं।9,16,21 अध्ययनों से पता चला है कि बच्चों में अमलगम भराव की संख्या और उनके रक्त और मूत्र में पारे के स्तर के बीच सीधा संबंध है।6 स्थायी दांतों में अमलगम पुनर्स्थापन की व्यापकता 4.1 से 6 वर्ष की आयु वालों में 11% से लेकर 15.3 से 12 वर्ष की आयु वालों में 15% और 22.8 से 16 वर्ष की आयु वालों में 19% तक थी।22
इनमें से एक या अधिक स्थितियों के बीच ओवरलैप होने से सूचीबद्ध श्रेणियों में से किसी एक से संबंधित किसी भी व्यक्ति पर भारी बोझ बढ़ जाएगा। उदाहरण के लिए, तंत्रिका संबंधी रोगों से पीड़ित व्यक्ति अपनी स्थितियों के कारण बढ़ी हुई संवेदनशीलता प्रदर्शित कर सकते हैं। गुर्दे की बीमारी वाले बच्चे दंत भराव में पारे के कारण भारी धातु विषाक्तता के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील होते हैं। गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिलाओं में, जिन्हें FDA द्वारा पहचाने गए जोखिमों में से एक भी है, जोखिम बढ़ जाएगा। सभी जोखिम कारकों वाले व्यक्तियों की एक अंतर्संबंधित श्रेणी भी हो सकती है: तंत्रिका संबंधी रोगों से ग्रस्त बच्चे, जो पारे के प्रति संवेदनशील होते हैं और गुर्दे की समस्याएँ होती हैं, जो संभवतः निम्न-आय वर्ग में अधिक आम हैं जहाँ अमलगम दंत भराव का लगभग विशेष रूप से उपयोग किया जाता है।
