यह लेख डॉ. बिल ओसमुनसन और ग्रिफिन कोल द्वारा हाल ही में किए गए अध्ययन के निष्कर्षों की समीक्षा करता है, जो सामुदायिक जल फ्लोराइडेशन (सीडब्ल्यूएफ) से जुड़े आर्थिक लागत, लाभ और जोखिमों का व्यापक विश्लेषण प्रदान करता है।
सामुदायिक जल फ्लोराइडेशन 70 से अधिक वर्षों से एक आम प्रथा रही है, जिसका उद्देश्य दंत क्षय (दांतों की सड़न) को कम करना है। इसके लंबे समय से लागू होने के बावजूद, यह प्रथा विवादास्पद बनी हुई है, विशेष रूप से इसके लाभों और लागतों के साथ-साथ संभावित जोखिमों के विचार के संबंध में।
पृष्ठभूमि और उद्देश्य
अध्ययन का प्राथमिक उद्देश्य 2021 यूएसए डॉलर का उपयोग करके सीडब्ल्यूएफ की आर्थिक लागत-लाभ-जोखिम का अनुमान लगाना है प्रति व्यक्ति प्रति वर्ष (पीपीपीवाई)विश्लेषण में परिचालन लागत, दंत क्षय की रोकथाम के संदर्भ में लाभ, और दो महत्वपूर्ण जोखिम शामिल हैं: दंत फ्लोरोसिस और विकासात्मक न्यूरोटॉक्सिसिटी जिसके कारण IQ कम होता है और परिणामस्वरूप आय भी कम होती है।
क्रियाविधि
अध्ययन में प्रकाशित परिचालन लागत और CWF के लाभों का उपयोग किया गया। इसमें उपचार लागत का अनुमान लगाने और विकासात्मक न्यूरोटॉक्सिसिटी के कारण खोई हुई मजदूरी का मूल्यांकन करने के लिए डेंटल फ्लोरोसिस के उपचार में नैदानिक अनुभवों को भी शामिल किया गया। बचाए गए क्षय के अनुमानों की गणना $8 PPPY पर की गई। इसके विपरीत, डेंटल फ्लोरोसिस उपचार से जुड़ी लागत और अनुमानित विकासात्मक न्यूरोटॉक्सिसिटी के कारण कम आय की गणना क्रमशः $126 PPPY और $438 PPPY पर की गई।
परिणाम
विश्लेषण से पता चलता है कि CWF से $556 PPPY का शुद्ध घाटा हुआ है, जो यह दर्शाता है कि जब नुकसान की लागत को शामिल किया जाता है, तो CWF लागत-प्रभावी नहीं है। मुख्य निष्कर्ष इस प्रकार हैं:
- क्षय की रोकथाम: क्षय से बचाव से अनुमानित लाभ $8 PPPY था।
- डेंटल फ्लोरोसिस: कथित डेंटल फ्लोरोसिस के लिए उपचार लागत का अनुमान $126 PPPY लगाया गया था। डेंटल फ्लोरोसिस, दांतों के विकास के दौरान अत्यधिक फ्लोराइड सेवन के कारण होने वाली स्थिति है, जिससे कॉस्मेटिक और कार्यात्मक दंत समस्याएं हो सकती हैं।
- विकासात्मक न्यूरोटॉक्सिसिटी: विकासात्मक न्यूरोटॉक्सिसिटी के कारण कम आय, जिसे IQ में कमी से मापा जाता है, का अनुमान $438 PPPY था। अध्ययन में कई अध्ययनों का हवाला दिया गया है जो दर्शाते हैं कि फ्लोराइड के संपर्क में आने से IQ में महत्वपूर्ण कमी आ सकती है, जिसका असर जीवन भर की आय पर पड़ता है।
चर्चा
निष्कर्ष सीडब्ल्यूएफ के पिछले आर्थिक मूल्यांकन को चुनौती देते हैं जो अक्सर संभावित नुकसान को छोड़ देते हैं या इसे नगण्य मानते हैं। अध्ययन इस बात पर जोर देता है कि नुकसान के उपचार की लागत को शामिल करने से आर्थिक समीकरण में काफी बदलाव आता है। पहचाने गए संभावित जोखिमों में न केवल दंत फ्लोरोसिस बल्कि न्यूरोटॉक्सिसिटी जैसी व्यापक स्वास्थ्य चिंताएँ भी शामिल हैं, जिसका संज्ञानात्मक विकास और आर्थिक उत्पादकता पर प्रभाव पड़ता है।
नीति क्रियान्वयन
अध्ययन के निष्कर्षों के आधार पर, लेखक सीडब्ल्यूएफ नीतियों के पुनर्मूल्यांकन की वकालत करते हैं। वे सुझाव देते हैं कि सीडब्ल्यूएफ के विकल्प, जैसे कि फ्लोराइड टूथपेस्ट, वार्निश और लक्षित दंत चिकित्सा देखभाल के उपयोग को बढ़ावा दिया जाना चाहिए। ये विकल्प अधिक नियंत्रित और व्यक्तिगत फ्लोराइड जोखिम की अनुमति देते हैं, जिससे सार्वजनिक जल आपूर्ति के बड़े पैमाने पर फ्लोराइडेशन से जुड़े जोखिम कम हो जाते हैं।
निष्कर्ष
अध्ययन का निष्कर्ष है कि संभावित नुकसानों को शामिल करने पर आर्थिक लागत-लाभ विश्लेषण अनुकूल नहीं है। सीडब्ल्यूएफ से अनुमानित शुद्ध हानि $556 पीपीपीवाई है, जो मुख्य रूप से दंत फ्लोरोसिस के उपचार से जुड़ी लागतों और विकासात्मक न्यूरोटॉक्सिसिटी से कम आईक्यू के आर्थिक प्रभाव के कारण है। लेखक अनुशंसा करते हैं कि फ्लोराइड जोखिम से जुड़ी लागतों, लाभों और जोखिमों के पूरे स्पेक्ट्रम को ध्यान में रखते हुए सार्वजनिक स्वास्थ्य नीतियों पर फिर से विचार किया जाना चाहिए।
सीडब्ल्यूएफ के निरंतर अभ्यास का गंभीरता से मूल्यांकन किया जाना चाहिए, जिसमें दंत क्षय को रोकने के लिए सुरक्षित और अधिक प्रभावी विकल्पों पर जोर दिया जाना चाहिए। सभी हितधारकों के साथ जुड़ना और व्यापक साक्ष्य पर विचार करना फ्लोराइड के उपयोग के संबंध में भविष्य की सार्वजनिक स्वास्थ्य रणनीतियों को आकार देने में महत्वपूर्ण होगा।
संदर्भ
ओसमुनसन, बी., और कोल, जी. (2024). सामुदायिक जल फ्लोराइडेशन: एक लागत-लाभ-जोखिम विचार।
