सच्चाई यह है कि कई कंपोजिट अमलगम से बेहतर होते हैं। प्रोवो, यूटा के प्रतिष्ठित क्लिनिकल रिसर्च एसोसिएट्स समूह द्वारा 1994 में किए गए एक अध्ययन में, तीन साल की अवधि में 21 दंत भराव सामग्रियों का परीक्षण किया गया। उन्होंने प्रत्येक सामग्री को घिसाव, सीमांत अनुकूलन (दांत के साथ निकटता), सतह की चिकनाई, विपरीत दांतों के घिसाव, टूट-फूट और रंग मिलान के आधार पर रैंकिंग दी। अमलगम को समग्र शक्ति, स्थायित्व और प्रभावशीलता के मामले में 3 कंपोजिट भराव सामग्रियों और दो पोर्सिलेन/सिरेमिक सामग्रियों के बाद 14वां स्थान दिया गया। शीर्ष 11 सामग्रियों में से दस कंपोजिट थीं। अध्ययन से यह भी पता चला कि सभी सामग्रियों पर बार-बार सड़न और रूट कैनाल थेरेपी इतनी बार नहीं होती कि उन्हें महत्वपूर्ण माना जा सके।[1]

फिर भी, आज तक, FDA और अमेरिकन डेंटल एसोसिएशन (ADA) इस बात पर ज़ोर देते हैं कि कंपोजिट रेजिन, अमलगम से कमतर होते हैं क्योंकि अमलगम जल्दी घिस जाते हैं, उनमें बार-बार सड़न होती है और रूट कैनाल की ज़रूरत बढ़ सकती है। वे अब भी इस बात पर ज़ोर देते हैं कि "डेंटल अमलगम फिलिंग मज़बूत और लंबे समय तक चलने वाली होती है, इसलिए कुछ अन्य प्रकार की फिलिंग की तुलना में इनके टूटने की संभावना कम होती है।"[2] 25 वर्ष पहले किये गये प्रोवो अध्ययन से पता चला कि उनके सभी दावे झूठे हैं।

हाल ही में 76,000 से अधिक रोगियों पर किये गए एक अध्ययन ने इस निष्कर्ष की पुष्टि की।[3] आगे का समर्थन एक बड़े पूर्वव्यापी कोहोर्ट अध्ययन से प्राप्त होता है जिसमें असफल दंत पुनर्स्थापनों (58 रोगियों) की जाँच के लिए 440 दंत इकाइयों वाले 650,000 दंत चिकित्सालय शामिल थे। 17 और 12 के बीच अमलगम (2014%) बनाम कंपोजिट रेज़िन पुनर्स्थापनों (2021%) में विफलताएँ स्पष्ट रूप से दर्शाती हैं कि कंपोजिट, अमलगम से बेहतर है।[4]

अमलगम फिलिंग पर प्रतिबंध लगाने से न केवल इससे जुड़े स्वास्थ्य जोखिम दूर होंगे, बल्कि दंत चिकित्सा के परिणाम भी बेहतर होंगे और दीर्घकालिक लागत कम होगी। अमलगम के लिए स्वस्थ दांतों की संरचना को हटाना पड़ता है और यह दांतों को कमज़ोर कर देता है, जिससे अक्सर दरारें, रूट कैनाल या दांत निकलवाने की समस्या हो जाती है।[5] रेजिन मैट्रिक्स में क्वार्ट्ज या सिलिकॉन पाउडर से बने मिश्रित रेजिन भराव बेहतर होते हैं।[6]

सभी डेंटल स्कूल कम्पोजिट प्लेसमेंट सिखाते हैं, और अक्सर अमलगम की तुलना में इस पर ज़्यादा समय देते हैं—कुछ तो अब अमलगम भी नहीं सिखाते। कम्पोजिट ही रेस्टोरेशन की पसंदीदा विधि है, जिससे तकनीकी चिंताएँ कम से कम होती हैं।[7]

लागत कोई बाधा नहीं है। डॉ. ग्रीम मुनरो-हॉल की रिपोर्ट पारा मुक्त दंत चिकित्सा के लिए विश्व गठबंधन अमलगम और पारा-मुक्त विकल्पों (दोनों की कीमत लगभग 0.50 डॉलर प्रति भराई) के बीच कोई मूल्य अंतर नहीं दिखाया गया है।[8] मिनामाता कन्वेंशन के बाद से पारे की बढ़ती कीमतों के कारण, अमलगम के और अधिक महंगे होने की आशंका है, साथ ही पर्यावरण और स्वास्थ्य संबंधी लागत में भी वृद्धि होने की संभावना है।

  1. “क्लिनिशियन रिपोर्ट | गॉर्डन जे. क्रिस्टेंसन,” क्लिनिशियन रिपोर्ट, 1994, https://www.cliniciansreport.org/. ↑
  2. डिवाइस और रेडियोलॉजिकल स्वास्थ्य केंद्र, "डेंटल अमलगम - श्वेत पत्र: एफडीए अपडेट / डेंटल अमलगम में पारे के संपर्क से जुड़े संभावित प्रतिकूल स्वास्थ्य जोखिमों की समीक्षा," वेब सामग्री, 9 जनवरी, 2019 को एक्सेस किया गया, https://www.fda.gov/medicaldevices/productsandmedicalprocedures/dentalproducts/dentalamalgam/ucm171117.htm। ↑
  3. मार्क लास्के एट अल., "डच दंत चिकित्सा पद्धतियों में प्रत्यक्ष पुनर्स्थापनों की दीर्घायु। एक अभ्यास-आधारित अनुसंधान नेटवर्क से वर्णनात्मक अध्ययन," जर्नल ऑफ डेंटिस्ट्री 46 (मार्च 2016): 12–17, https://doi.org/10.1016/j.jdent.2016.01.002. ↑
  4. गाय टोबियास एट अल., "प्रतिबंधित दंत पारा उपयोग के युग में बिग डेटा रियल-लाइफ डेटाबेस से अमलगम और कम्पोजिट रेजिन पुनर्स्थापन की उत्तरजीविता दरें," बायोइंजीनियरिंग (बेसल, स्विट्जरलैंड) 11, संख्या 6 (7 जून, 2024): 579, https://doi.org/10.3390/bioengineering11060579. ↑
  5. टोबियास एट अल. ↑
  6. लास्के एट अल., "डच दंत चिकित्सा पद्धतियों में प्रत्यक्ष पुनर्स्थापनों की दीर्घायु। एक अभ्यास आधारित अनुसंधान नेटवर्क से वर्णनात्मक अध्ययन।" ↑
  7. अशर ज़ब्रोव्स्की एट अल., "दंत चिकित्सकों की अगली पीढ़ी अमलगम-मुक्त दंत चिकित्सा की ओर बढ़ रही है: उत्तरी अमेरिका में पोस्टीरियर रेस्टोरेशन शिक्षण का सर्वेक्षण," यूरोपीय जर्नल ऑफ डेंटल एजुकेशन 23, संख्या 3 (2019): 355-63, https://doi.org/10.1111/eje.12437; सीडी लिंच, आरजे मैककोनेल, और एनएच विल्सन, "पोस्टीरियर कंपोजिट: पोस्टीरियर दांतों को बहाल करने का भविष्य?," प्रिम डेंट जे 3 (मई 2014): 49–53; एल्हम टी. कटेब और जॉन जे. वॉरेन, "अमेरिकी प्रीडॉक्टोरल पीडियाट्रिक डेंटिस्ट्री क्लीनिकों में अमलगम से अन्य रिस्टोरेटिव सामग्रियों में परिवर्तन," नैदानिक और प्रायोगिक दंत चिकित्सा अनुसंधान 5, संख्या 4 (2019): 413–19, https://doi.org/10.1002/cre2.196; कटारिना यलिनेन और गोरान लोफ्रोथ, "स्वास्थ्य और पर्यावरणीय दृष्टिकोण से दंत अमलगम पर नॉर्डिक दंत चिकित्सकों का ज्ञान और दृष्टिकोण," एक्टा ओडोन्टोलोगिका स्कैंडिनेविका 60, सं. 5 (1 जनवरी, 2002): 315–20, https://doi.org/10.1080/00016350260248319. ↑
  8. ग्रीम मुनरो-हॉल, "दंत चिकित्सा सामग्री की उपलब्धता, सामर्थ्य, प्रभावशीलता, जोखिम और लाभों की तुलना," निश्चित नहीं, chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://minamataconvention.org/sites/default/files/documents/submission_from_organization/WAMFD_Comparison_report_DentalAmalgam.pdf. ↑